लिचेन सिम्प्लेक्स
त्वचाविज्ञान

लिचेन सिम्प्लेक्स

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लिचेन सिम्प्लेक्स

  • दिखावट
  • aetiology
  • महामारी विज्ञान
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्राथमिक देखभाल प्रबंधन
  • रोग का निदान

दिखावट

लिचेन सिंप्लेक्स, कभी-कभी न्यूरोडर्माेटाइटिस कहा जाता है, सतह पर आमतौर पर स्केलिंग, एक्सोरिएशन और लिचेनिफिकेशन (बढ़ी हुई त्वचा के निशान और घनी हुई त्वचा) के साथ स्थानीयकृत सीमांकित पट्टिका के रूप में प्रस्तुत होता है। घाव विशेष रूप से खुजली है। सामान्य साइटें बछड़ा, कोहनी, पिंडली, गर्दन के पीछे और जननांग (योनी या अंडकोश) हैं[1, 2]। सजीले टुकड़े आमतौर पर व्यास में 5 सेमी से अधिक होते हैं[3].

aetiology

सामान्य प्रारंभिक कारण एक्जिमा है। तीव्र प्रुरिटस लगातार खरोंच की ओर जाता है और क्षेत्र लाइकेनयुक्त (मोटा और चमड़े वाला) हो जाता है।

अन्य सामान्य कारणों में कीट के काटने, निशान (जैसे, दर्दनाक, प्रसव के बाद / ज़ोस्टर) और शिरापरक अपर्याप्तता शामिल हैं।

महामारी विज्ञान

12% आबादी में स्थिति होने का अनुमान लगाया गया है[4]। सबसे अधिक प्रचलन मध्य-से-देर के वयस्कता का है, 30-50 वर्षों में एक चोटी है। कोई दौड़ पूर्वधारणा नहीं है, हालांकि गहरी त्वचा वाले लोग अधिक चिह्नित वर्णक परिवर्तन विकसित करते हैं[5]। हालत निष्क्रियता के समय से बढ़ जाती है (संभवतः क्योंकि खुजली और ध्यान भंग करने के लिए कोई विचलन नहीं हैं) और तनाव[6]। एक अध्ययन में पाया गया कि लिचेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस वाले लोगों में उन लोगों से अलग व्यक्तित्व प्रोफाइल थे जो नहीं थे[7].

विभेदक निदान

आमतौर पर घाव की एकतरफा प्रकृति, पैर की पिंडली या डोरसम पर, एक विस्तार के इतिहास के साथ मिलकर, बहुत खुजली वाली त्वचा का मोटा होना नैदानिक ​​रूप से निदान करने के लिए पर्याप्त है।

हालांकि, कुछ त्वचा संबंधी स्थितियां हैं जिन्हें बाहर करने की आवश्यकता है, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, न्यूरोलॉजिकल और रीनल सिस्टम के प्रणालीगत रोगों की त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियां, साथ ही हेमेटोलॉजिकल स्थितियां भी शामिल हैं।

त्वचा संबंधी स्थितियों पर विचार करने की आवश्यकता है:

  • Acanthosis nigricans (लिचेन सिंप्लेक्स जितना मोटा नहीं होता है और आमतौर पर गर्दन के पीछे)।
  • मुँहासे keloidalis nuchae - (केलॉइड papules और पश्चकपाल खोपड़ी पर सजीले टुकड़े एफ्रो-अमेरिकी पुरुषों में लगभग विशेष रूप से)।
  • खालित्य म्यूसिनोसा - पपल्स और सजीले टुकड़े, मुख्य रूप से युवा (<40 वर्ष) में देखा जाता है, जिससे बाल झड़ने लगते हैं।
  • एमाइलॉयडोसिस (प्राथमिक स्थानीयकृत त्वचीय प्रकार का)
  • एटॉपिक डर्मेटाइटिस।
  • सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग।
  • त्वचीय टी-कोशिका लिंफोमा।
  • डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस।
  • डिस्किड (न्यूमुलर) डर्मेटाइटिस, जिसे डिसॉइड एक्जिमा भी कहा जाता है। (आमतौर पर अधिक घाव, एक अंग को बिखेरना)।
  • प्रीटीबियल मायक्सोएडेमा (आमतौर पर द्विपक्षीय)।
  • पट्टिका सोरायसिस (लिचेन सिम्प्लेक्स और द्विपक्षीय की तुलना में अधिक व्यापक)।
  • सेबोरहाइक जिल्द की सूजन (आमतौर पर द्विपक्षीय)।
  • स्टैसिस डर्मेटाइटिस।
  • टिनिआ क्रूरिस।

जांच

हिस्टोपैथोलॉजी के लिए चंदवा और एलर्जी, माइकोटिक अध्ययन और बायोप्सी को बाहर करने के लिए एक IgE स्तर और पैच परीक्षण करके संभावित कारणों की सूची को संकीर्ण करने में मदद की जा सकती है।

प्राथमिक देखभाल प्रबंधन

  • एक बार जब घाव भर जाता है और रोगी इसे खरोंच नहीं सकता है, तो यह आमतौर पर हल करता है। संकल्प एक बार एक फर्म रोड़ा ड्रेसिंग लागू किया जाता है (और उम्मीद है कि खरोंच से रोगी द्वारा नहीं हटाया गया है) इसलिए लिचेन सिंप्लेक्स का निदान है।
  • क्लोबेटासोल या फ्लुकोकोलोलोन जैसे शक्तिशाली (कभी-कभी बहुत शक्तिशाली) स्टेरॉयड का उपयोग करके खुजली से छुटकारा पाया जा सकता है। एक बार जब घाव अपनी लाइकेनिफिकेशन और गाढ़ा हो जाता है, तो यह कम खुजली वाला हो जाता है और मजबूत स्टेरॉयड का उपयोग केवल अगर खुजली की पुनरावृत्ति होने की आवश्यकता होती है।
  • टार या इचिथॉल की तैयारी को उनके एंटी-प्रुरिटिक प्रभाव के लिए फायदेमंद दिखाया गया है।
  • मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस की आवश्यकता हो सकती है। स्लीप डिस्टर्बेंस की समस्या होने पर क्लोरफेनमाइन जैसे सेडेटिव एंटीहिस्टामाइन फर्स्ट-लाइन हो सकते हैं।
  • स्वाब पॉजिटिव संक्रमण के लिए ओरल एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है।
  • प्रतिरोधी मामलों में त्रैमासिनोलोन जैसे इंट्रासेक्शनल स्टेरॉयड पर विचार किया जा सकता है।
  • वर्तमान में जिन अन्य उपचार विकल्पों की जांच की जा रही है उनमें सामयिक डोपेपिन और कैपसाइसिन, सामयिक एस्पिरिन / डिक्लोरोमेथेन, सामयिक और मौखिक प्रतिरक्षा न्यूनाधिक जैसे टैक्रोलिमस शामिल हैं।[8, 9]। सामयिक टैक्रोलिमस अन्य उपचार के प्रतिरोधी मामलों के लिए विशेष रूप से सहायक हो सकता है और लंबे समय तक चलने वाले लाभ को बढ़ावा दे सकता है[10].
  • गैबापेंटिन का उपयोग सामयिक उपचार के प्रतिरोधी मामलों में अच्छे प्रभाव के लिए भी किया गया है[11].

रोग का निदान

उपचार के साथ स्थिति में अक्सर सुधार होता है लेकिन कभी-कभी मामले लगातार हो सकते हैं, खासकर जननांग पर।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. थोरस्टेंसन केए, बीरेनबाम डीएल; पहचान और वुल्वार डर्माटोलोगिक स्थितियों का प्रबंधन: लिकेन स्क्लेरोसस, लिचेन प्लेनस और लिचेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस। जे मिडवाइफरी वुमेन्स हेल्थ। 2012 मई-जून 57 (3): 260-75। doi: 10.1111 / j.1542-2011.2012.00175.x

  2. यूरोपीय शर्तों के प्रबंधन के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश; यौन उत्पीड़न के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय संघ, 2016

  3. पीठ पर लिचेन सिंप्लेक्स क्रॉनिक; मेडलाइन प्लस, 2013

  4. एक JG एट अल; न्यूरोडर्माेटाइटिस के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता। इंट जे मेड साइंस 10 10 (5): 593-598।

  5. काहिल एस, क्रोनिक प्रुरिटिक वल्वा घाव, जर्नल ऑफ फैमिली प्रैक्टिस, वॉल्यूम। 62, नंबर 02: 97-99, 2013।

  6. लोट्टि टी, बुगनेगी जी, प्रिगानो एफ; प्राइरिगो ​​नोडुलरिस और लिचेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस। डर्माटोल थेर। 2008 Jan-Feb21 (1): 42-6। doi: 10.1111 / j.1529-8019.2008.00168.x

  7. मार्टिन-ब्रूफौ आर, कोरबलान-बर्ना जे, रामिरेज़-आंद्रेओ ए, एट अल; लिचेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस और सामान्य आबादी वाले रोगियों के बीच व्यक्तित्व अंतर: प्रुरिटस का एक अध्ययन। यूर जे डर्माटोल। 2010 मई-जून 20 (3): 359-63। doi: 10.1684 / ejd.2010.0961। एपूब 2010 अप्रैल 13।

  8. एल्मारिया एसबी, लर्नर ईए; प्रुरिटस के लिए सामयिक उपचार। सेमिन कटान मेड सर्ज। 2011 Jun30 (2): 118-26। doi: 10.1016 / j.sder.2011.04.008।

  9. कोहेन केआर, फ्रैंक जे, सल्लु आरएल, एट अल; बुजुर्गों में प्रुरिटस: जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए नैदानिक ​​दृष्टिकोण। पी। टी। 2012 अप्रैल 37 (4): 227-39।

  10. एसोच आर, वोजेल जी; लिचेन सिम्पलेक्स क्रॉनिकस के उपचार के लिए सामयिक टैक्रोलिमस। जे डर्माटोलोग ट्रीट। 200,718 (2): 115-7।

  11. गेनकोग्लान जी, इनानिर I, गुंडुज के; चिकित्सीय हॉटलाइन: गैबापेंटिन के साथ प्राइरिगो ​​नोडुलरिस और लाइकेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस का उपचार। डर्माटोल थेर। 2010 Mar-Apr23 (2): 194-8।

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