उलटा देखभाल कानून और वितरण न्याय

उलटा देखभाल कानून और वितरण न्याय

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप हमारी एक खोज कर सकते हैं स्वास्थ्य लेख अधिक उपयोगी।

इस पृष्ठ को आर्काइव कर दिया गया है। इसे 17/07/2009 से अपडेट नहीं किया गया है। बाहरी लिंक और संदर्भ अब काम नहीं कर सकते हैं।

उलटा देखभाल कानून और वितरण न्याय

  • प्रतिलोम देखभाल कानून क्या है?
  • वितरणात्मक न्याय क्या है?
  • उलटा देखभाल कानून आज किस हद तक लागू होता है?
  • आधुनिक-एनएचएस में वितरणात्मक न्याय

प्रतिलोम देखभाल कानून क्या है?

उलटा देखभाल कानून पहली बार 1971 में जूलियन ट्यूडर हार्ट द्वारा वर्णित किया गया था। यह बताता है कि "अच्छी चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सेवा की आबादी में इसके लिए आवश्यकता के विपरीत भिन्न होती है।"[1]

सेवाओं की पहुंच को व्युत्क्रम देखभाल कानून से प्रभावित माना जाता है। जिन लोगों को स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है, वे कम से कम सेवाओं का उपयोग करते हैं, और अधिक प्रभावी ढंग से, सबसे बड़ी जरूरत वाले लोगों की तुलना में।[2] यह स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी और बीमारी के उपचार दोनों में देखा जा सकता है।

वितरणात्मक न्याय क्या है?

चिकित्सा नैतिकता के चार मुख्य सिद्धांत स्वायत्तता, लाभ, गैर-पुरुषार्थ और न्याय के लिए सम्मान हैं। न्याय की बाध्यताओं को और अधिक विभाजित किया जा सकता है:

  • वितरणात्मक न्याय - स्वास्थ्य संबंधी संसाधनों का उचित वितरण (जो दुर्लभ हो सकता है)
  • अधिकार आधारित न्याय - लोगों के अधिकारों का सम्मान
  • कानूनी न्याय - नैतिक रूप से स्वीकार्य कानूनों के लिए सम्मान[3]

समानता के आधार पर न्याय को वितरित करते हैं। स्वास्थ्य संसाधनों के लिए एक व्यक्ति के अधिकार को प्रभावित नहीं किया जाना चाहिए कि वे कौन हैं, जिसमें उनकी उम्र, लिंग, जीवन की गुणवत्ता, सामाजिक आर्थिक स्थिति और दौड़ शामिल है। स्वास्थ्य सेवा के प्रावधान के मामले में अमीर और गरीब को समान माना जाना चाहिए।[4]

हेल्थकेयर संसाधनों को आदर्श रूप से स्वास्थ्य के नुकसान को कम करने और स्वास्थ्य लाभ को अधिकतम करने के लिए लक्षित किया जाना चाहिए। एक आदर्श दुनिया में, उन सभी को पर्याप्त स्वास्थ्य सुविधा प्रदान की जाएगी जिन्हें इसकी आवश्यकता है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है और स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों को एक ऐसे समाज के भीतर वितरित किया जाना चाहिए, जिसकी स्वास्थ्य सेवा की समान पहुंच हो। इन संसाधनों से अधिकतम लाभ प्राप्त किया जाना चाहिए। जो लोग इन संसाधनों को प्रदान कर रहे हैं (यूके में, करदाताओं या निजी स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकित लोग) पर भी विचार किया जाना चाहिए।[3]

उलटा देखभाल कानून आज किस हद तक लागू होता है?

स्वास्थ्य सेवाओं में असमानता को दूर करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा की स्थापना 1948 में की गई थी। इसे एक ऐसी सेवा के रूप में स्थापित किया गया था जो कि उपयोग के बिंदु पर मुफ़्त थी, जो स्थानीय आवश्यकताओं के लिए उत्तरदायी थी और जिसकी सेवाओं का एक अच्छा भौगोलिक प्रसार था। विचार यह था कि सभी को देखभाल के समान उच्च मानक प्राप्त हैं। इस संभावित का मतलब था कि स्वास्थ्य सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला उन लोगों के लिए उपलब्ध होगी जो पहले उन्हें नहीं दे सकते थे।

हालांकि, कुछ को लगता है कि स्वास्थ्य सेवाओं में असमानता अभी भी मौजूद है। हाल के अध्ययन और शोध से यह भी पता चला है कि उलटा देखभाल कानून आज भी स्पष्ट है।

1998 में सर डोनाल्ड एचेसन द्वारा स्वास्थ्य में असमानता की स्वतंत्र जांच से पता चला है कि समय से पहले मृत्यु और लंबी अवधि की बीमारी को सीमित करना दोनों ही यूके में दृढ़ता से वंचित थे।[5]

एक अध्ययन ने हृदय शल्य चिकित्सा के लिए प्रतीक्षा समय पर सामाजिक आर्थिक अभाव के प्रभाव को देखा। वंचित रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने की अधिक संभावना थी लेकिन जांच और सर्जरी से गुजरने की संभावना कम थी।[6] यह भी दिखाया गया है कि सामाजिक आर्थिक अभाव में बड़े होने वाले बच्चों का उच्च सामाजिक वर्गों में उनके साथियों की तुलना में स्वास्थ्य खराब होता है।[7, 8] एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि बढ़ते सामाजिक आर्थिक अभाव मनोवैज्ञानिक संकट की एक उच्च प्रसार के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन कम परामर्श लंबाई (यानी प्राथमिक देखभाल संसाधनों की कमी)।[9]

वर्तमान में सामान्य व्यवहार, गुणवत्ता और प्रथाओं के लिए रूपरेखा के भुगतान रोगियों को दी जाने वाली देखभाल पर आधारित हैं। एक हालिया अध्ययन में अभाव और प्राथमिक देखभाल सेवाओं की गुणवत्ता पर ध्यान दिया गया और पाया गया कि देखभाल की गुणवत्ता बढ़ती हुई कमी के साथ आती है (उदाहरण मधुमेह में ग्लाइसेमिक नियंत्रण की निगरानी में और इन्फ्लूएंजा टीकाकरण तेज में थे)। यह तर्क दिया जा सकता है कि इससे पता चलता है कि वंचित क्षेत्रों में अतिरिक्त काम करने की आवश्यकता है और इस तथ्य का समर्थन करता है कि उलटा देखभाल कानून अभी भी लागू होता है।[10]

अन्य रिपोर्ट यह है कि वंचित क्षेत्रों में आज अच्छी चिकित्सा देखभाल अधिक आसानी से उपलब्ध है, लेकिन यह सवाल उठाता है कि सेवाओं का उपयोग कौन करता है। 2004 में प्रकाशित एक लेख ने सेवाओं और स्वास्थ्य तक पहुंच के बीच संबंध दिखाया। इसमें पाया गया कि सामान्य प्रथाओं के करीब रहने वाले 0-64 आयु वर्ग के लोगों में मृत्यु दर अधिक थी और लंबी अवधि की बीमारी की दर सीमित थी (यानी इस तथ्य के बावजूद कि वे चिकित्सा देखभाल के करीब रहते थे, फिर भी उनके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा)।[11] यह इस बात का खंडन करेगा कि उलटा देखभाल कानून अभी भी कुछ हद तक मौजूद है क्योंकि ऐसा लगता है कि इन वंचित क्षेत्रों में अच्छी चिकित्सा देखभाल उपलब्ध है। हालाँकि, यह भी सुझाव दे सकता है कि उपलब्धता होने के बावजूद, जिन लोगों को सेवाओं की सबसे अधिक आवश्यकता है, वे अभी भी उनका प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं कर रहे हैं। इस तथ्य का समर्थन करने वाला उत्तरार्द्ध है कि सेवाओं तक पहुंच उलटा देखभाल कानून (जो सबसे बड़ी जरूरत स्वास्थ्य देखभाल के साथ कम से कम उपयोग होती है) से प्रभावित होती है।[2]

एक अन्य पेपर में सामान्य प्रथाओं के सामाजिक अभाव और भौगोलिक निकटता के बीच संबंधों को देखा गया और पाया गया कि भौगोलिक निकटता अधिक वंचित क्षेत्रों में अधिक थी, अर्थात सेवाओं की उपलब्धता जरूरत के क्षेत्रों में अच्छी थी और उलटे देखभाल कानून का खंडन करती थी। हालांकि, यह कागज यह भी बताता है कि यह नहीं भूलना चाहिए कि, क्योंकि कोई व्यक्ति स्वास्थ्य सेवा के करीब रहता है, जरूरी नहीं कि वह सेवा का उपयोग करेगा या सेवा का प्रावधान अच्छी गुणवत्ता का होगा।[12]

एक और हालिया अध्ययन में सामान्य प्रथाओं में कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए गुणवत्ता और परिणाम रूपरेखा में देखभाल संकेतकों की गुणवत्ता को देखा गया। यह पाया गया कि सीएचडी प्रचलन उस क्षेत्र में अभाव से जुड़ा था लेकिन सीएचडी देखभाल में सामाजिक आर्थिक असमानता का कोई सबूत नहीं था।[13]

आधुनिक-एनएचएस में वितरणात्मक न्याय

नैतिकता और नैतिकता शासन करती है कि हर किसी को सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली से लाभ उठाने का समान अवसर होना चाहिए। उन्हें लाभ का मौका, लाभ की गुणवत्ता या जीवनकाल की लंबाई लाभ का आनंद लेने के लिए संसाधनों के आवंटन को प्रभावित नहीं करना चाहिए।

हालांकि, स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का राशनिंग अधिकांश स्वास्थ्य प्रणालियों में जीवन का एक तथ्य है। क्या यह उचित है कि यदि किसी टर्मिनल बीमारी वाले व्यक्ति के पास बहुत महंगा इलाज है जिसका अर्थ है कि संसाधनों को अन्य क्षेत्रों से दूर ले जाया जाता है जहां वे संभावित रूप से अधिक संख्या में लोगों को लाभान्वित कर सकते हैं?[14] कोई सरल उत्तर नहीं हैं।

स्वास्थ्य सेवा के विशिष्ट क्षेत्रों में सुधार के लिए दीर्घकालिक रणनीतियों के रूप में कार्य करने के लिए राष्ट्रीय सेवा रूपरेखा (एनएसएफ) की स्थापना की गई है। मापने योग्य लक्ष्य विशिष्ट समय सीमा के भीतर निर्धारित किए जाते हैं। वितरण संबंधी न्याय जैसे मुद्दों को इन रूपरेखाओं द्वारा संबोधित किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी हार्ट डिजीज के लिए NSF के लक्ष्य में पुनरोद्धार प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि करना और देखभाल तक पहुंच में असमानताओं को कम करना शामिल है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य और नैदानिक ​​उत्कृष्टता संस्थान भी अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और बीमार स्वास्थ्य को रोकने और उपचार करने के लिए राष्ट्रीय मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए स्थापित किया गया है। मानक दिशानिर्देश जो वे साक्ष्य आधारित दवा का उपयोग करते हुए पैदा करते हैं, उन्हें न्यायिक प्रणाली के भीतर न्याय और इक्विटी और दक्षता को वितरित करने में सहायता के रूप में मदद करनी चाहिए।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • सामुदायिक जुड़ाव: स्वास्थ्य और स्वास्थ्य में सुधार और स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना; नीस दिशानिर्देश (मार्च 2016)

  1. हार्ट JT; उलटा देखभाल कानून। लैंसेट। 1971 फ़रवरी 271 (7696): 405-12।

  2. स्वास्थ्य बंटता है। लंदन: पेंगुइन, 1988

  3. गिलोन आर; चिकित्सा नैतिकता: चार सिद्धांत प्लस स्कोप पर ध्यान देते हैं। बीएमजे। 1994 जुलाई 16309 (6948): 184-8।

  4. हैरिस जे; राशनिंग बहस: पूरे समुदाय के स्वास्थ्य को अधिकतम करना। के खिलाफ मामला: एनएचएस का मुख्य उद्देश्य वास्तव में क्या होना चाहिए। बीएमजे। 1997 मार्च 1314 (7081): 669-72।

  5. Acheson रिपोर्ट

  6. पेल जेपी, पेल एसी, नॉरी जे, एट अल; कार्डियक सर्जरी के लिए प्रतीक्षा समय पर सामाजिक आर्थिक अभाव का प्रभाव: पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन। बीएमजे। 2000 जनवरी 1320 (7226): 15-8।

  7. गरीबी और बाल स्वास्थ्य। ऑक्सफोर्ड: रेडफोर्ड मेडिकल प्रेस, 1996

  8. वेब ई; बच्चों और प्रतिलोम देखभाल कानून। बीएमजे। 1998 मई 23316 (7144): 1588-91।

  9. स्टर्लिंग एएम, विल्सन पी, मैककोनाची ए; सामान्य व्यवहार में कमी, मनोवैज्ञानिक संकट और परामर्श की लंबाई। Br J Gen प्रैक्टिस। 2001 Jun51 (467): 456-60।

  10. मैकलीन जी, सुटन एम, गुथ्री बी; प्राथमिक देखभाल सेवाओं की कमी और गुणवत्ता: यूके गुणवत्ता और परिणाम रूपरेखा से उलटा देखभाल कानून की दृढ़ता के लिए सबूत। जे एपिडेमिओल सामुदायिक स्वास्थ्य। 2006 Nov60 (11): 917-22।

  11. जॉर्डन एच, रोडरिक पी, मार्टिन डी; 2000 के कई अभाव और स्वास्थ्य पर पहुंच प्रभाव का सूचकांक। जे एपिडेमिओल सामुदायिक स्वास्थ्य। 2004 Mar58 (3): 250-7।

  12. एडम्स जे, व्हाइट एम; सामाजिक-आर्थिक अभाव इंग्लैंड में सामान्य प्रथाओं के लिए बढ़ी हुई निकटता से जुड़ा है: एक पारिस्थितिक विश्लेषण। जे पब्लिक हेल्थ (ऑक्सफ)। 2005 Mar27 (1): 80-1। एपूब 2005 जनवरी 6।

  13. स्ट्रॉन्ग एम, महेश्वरन आर, रेडफोर्ड जे; सामाजिक आर्थिक अभाव, कोरोनरी हृदय रोग की व्यापकता और देखभाल की गुणवत्ता: नए यूके के सामान्य चिकित्सक गुणवत्ता और परिणाम रूपरेखा से डेटा का उपयोग करते हुए रॉदरहैम में एक अभ्यास-स्तरीय विश्लेषण। जे पब्लिक हेल्थ (ऑक्सफ)। 2006 मार 28 (1): 39-42। एपूब 2006 जनवरी 25।

  14. हैरिस जे; न्याय और स्वास्थ्य देखभाल में समान अवसर। जैवनैतिकता। 1999 अक्टूबर 13 (5): 392-404।

ADHD Elvanse के लिए लिस्देक्सामफेटामाइन

ऑसगूड-श्लटर रोग