नोरोवायरस
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

नोरोवायरस

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नोरोवायरस

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

समानार्थी: नॉरवॉक वायरस, नॉरवॉक-जैसे वायरस

वयस्कों और वृद्ध बच्चों में बच्चों और आंत्रशोथ में अलग-अलग लेख भी देखें।

नोरोविरस (एनवी) एक जीनस हैं Caliciviridae 'प्रयुक्त' पानी में पाए जाने वाले विषाणुओं का परिवार। वे शंख, सीप और प्लवक में केंद्रित हैं।[1] उन्हें नॉरवॉक-जैसे वायरस के रूप में बदल दिया गया और उन्हें आधिकारिक जीनस नाम दिया गया नोरोवायरस। वे बहुत विविध हैं और वर्तमान में मान्यता प्राप्त 32 विशिष्ट जीनोटाइप वाले कम से कम पांच जीनोग्रुप्स (जीआई-जीवी) में विभाजित हैं।[2]जेनोग्रुप I, II और IV मनुष्यों को संक्रमित करते हैं, जबकि जीनोग्रुप III गोजातीय प्रजातियों को संक्रमित करता है और जीनोग्रुप V को चूहों में अलग कर दिया गया है। गैस्ट्रोएंटेरिटिस के वयस्क प्रकोप के बहुमत के लिए जीनोग्रुप II, जीनोटाइप 4 (जीआईआई। 4 के रूप में संक्षिप्त) से नॉरोवायरस और अक्सर दुनिया भर में स्वीप होता है।[3]

महामारी विज्ञान

  • इंग्लैंड में NV के साथ एक वर्ष में लगभग 3,000 लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और समुदाय में होने वाली घटनाओं को प्रति वर्ष इंग्लैंड में संक्रामक आंतों की बीमारी के 17 मिलियन मामलों में से 16.5% माना जाता है।[2]लगता है कि संख्या 1993 के बाद से बढ़ी है और यह एक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसोर्बेंट परख (एलिसा) परीक्षण की शुरुआत के कारण सुस्पष्ट हो सकता है जिसने निदान को बहुत आसान बना दिया है। हालांकि, यह एनवी के नए उपभेदों के उद्भव के कारण भी हो सकता है जो मूल तनाव की तुलना में अधिक वायरल हैं।[4, 5]
  • बीमारी को अक्सर शीतकालीन उल्टी की बीमारी कहा जाता है, क्योंकि यह आमतौर पर नवंबर और अप्रैल के बीच होती है। जब अस्पतालों और आवासीय सुविधाओं में प्रकोप होता है तो इससे स्वास्थ्य सेवाओं पर दबाव बढ़ सकता है।[6]हालांकि, यह मौसमी अपरिवर्तनीय नहीं है। 2002/03 में एक उपन्यास GII.4 वायरस के उद्भव के लिए गर्मियों में स्थिति की दृढ़ता बनी रही।[7]
  • एनवी गैस्ट्रोएंटेराइटिस के प्रकोप प्रतिबंधित वातावरण जैसे अस्पताल, नर्सिंग होम, स्कूल, सैन्य प्रतिष्ठानों और क्रूज जहाजों में आम हैं। यह इन वातावरणों में है कि मौसमी वितरण सबसे अधिक चिह्नित है। सामान्य समुदाय में मौसमी भिन्नता बहुत कम है। दुनिया भर में लगभग 267,000,000 वार्षिक संक्रमण हैं।[8]
  • NVI का वैश्विक महामारी 1995-1996, 2002, 2006 और 2007 में GII.4 क्लस्टर के एक अद्वितीय क्लोन के कारण हुआ।[9]प्रकोप एक समुदाय के भीतर लगभग 50% से अधिक प्रभावित नहीं करते हैं। रोटावायरस (एक डबल-असहाय आरएनए वायरस जो बच्चों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस का सबसे आम कारण है) वर्ष में थोड़ा बाद में पेश करता है।[10]

प्रदर्शन[10]

एनवी आमतौर पर अपेक्षाकृत हल्का होता है लेकिन यह किसी भी उम्र में बीमारी का कारण बन सकता है क्योंकि प्रतिरक्षा लंबे समय तक नहीं रहती है।

लक्षण

  • ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 24 से 48 घंटे होती है लेकिन, कम अक्सर, यह 12 घंटे तक कम हो सकती है।
  • सामान्य लक्षणों में बुखार, मतली और उल्टी शामिल है जो रक्त के बिना पानी के दस्त के साथ, प्रक्षेप्य हो सकती है।
  • पेट में ऐंठन आम है।
  • लक्षण 12 से 60 घंटों के बीच रहते हैं।
  • ज्यादातर लोग 1 से 2 दिनों में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन दस्त थोड़ी देर तक रह सकते हैं।
  • कभी-कभी दौरे पड़ते हैं। लंबे समय तक न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल असामान्य हैं।[11]

लक्षण

इस संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं और क्लिनिकल तस्वीर बहुत ज्यादा है क्योंकि एक व्यक्ति को गैस्ट्रोएंटेराइटिस, उम्मीद है:

  • एक हल्के पाइरेक्सिया के साथ, निर्जलीकरण की विशेषताएं दिखाई दे सकती हैं।
  • पेट की जांच से कोई स्थानीय पेट की कोमलता और कोई रखवाली नहीं होती है।
  • बहुत युवा और बहुत पुराने में, निर्जलीकरण अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता के लिए काफी गंभीर हो सकता है।
  • गंभीर निर्जलीकरण से हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और पतन हो सकता है।

विभेदक निदान

  • संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस के अन्य कारण - उदाहरण के लिए, साल्मोनेला, अमीबासिस या जियारडायसिस।
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, जैसे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस या हेपेटाइटिस।
  • यांत्रिक समस्याएं, जैसे मरोड़ या घनास्त्रता से इस्केमिक कोलाइटिस।

जांच[2, 10]

  • प्रकोप में मल के नमूने बैक्टीरिया या वायरल रोगजनकों की पहचान करने में मदद करते हैं और कभी-कभी संक्रमण के स्रोत का पता लगाते हैं। उपलब्ध दो मुख्य प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षण नोरोवायरस न्यूक्लिक एसिड का पता लगाने के लिए नॉरोवायरस एंटीजन और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परीक्षणों का पता लगाने के लिए एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट एसेज़ (ईएलआईएसए) हैं। वर्तमान में सोने का वर्तमान परीक्षण पीसीआर है।
  • सामुदायिक मामलों में एक तुच्छ और आत्म-सीमित स्थिति की जांच करने का बहुत कम बिंदु है जहां प्रबंधन विशुद्ध रूप से रोगसूचक है।
  • एंटीबॉडी परीक्षण उपयोगी नहीं है। ज्यादातर लोग एंटीबॉडी को सबक्लिनिकल संक्रमण से विकसित करते हैं।
  • जटिलताओं के मामलों में, जैसे कि निर्जलीकरण, अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होगी, जैसे कि गुर्दे का कार्य और इलेक्ट्रोलाइट्स।

प्रबंध[2]

  • नोरोवायरस के नैदानिक ​​उपचार का मुख्य कारण निर्जलीकरण से बचने या सुधार है, जो रोगियों में मौखिक तरल पदार्थ को सहन कर सकते हैं या मौखिक तरल पदार्थ को सहन करने में असमर्थ लोगों के लिए उपयुक्त तरल पदार्थों का उपचर्म या अंतःशिरा प्रशासन कर सकते हैं।
  • द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से बहुत युवा, बुजुर्ग और दुर्बल में।
  • एंटी-इमेटिक एजेंट्स और एंटीडिहाइरल एजेंटों का उपयोग हतोत्साहित किया जाता है और अन्य संक्रामक गैस्ट्रोएंटेरिटिड्स (जैसे,) में उनके उपयोग के दुष्परिणामों से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल).
  • मुख्य नियंत्रण उपायों में सफाई की बढ़ी हुई आवृत्ति, पर्यावरण कीटाणुशोधन और उल्टी या मल के कारण होने वाली मिट्टी की शीघ्र निकासी शामिल है। स्वच्छता (विशेष रूप से रसोई और बाथरूम में) और हाथ धोने महत्वपूर्ण हैं और जो कोई भी संक्रमित है, उसे लक्षणों के जाने के कम से कम 48 घंटे बाद तक दूसरों के लिए भोजन तैयार नहीं करना चाहिए।[12]

रोग का निदान

  • स्थिति आमतौर पर आत्म-सीमित होती है और, सेरोकोनवर्सन के अलावा, कोई स्थायी प्रभाव नहीं छोड़ता है।
  • विशेष रूप से फ्रिल, इम्युनोकोप्रोमाइज्ड और उम्र के चरम पर मृत्यु दर का खतरा है।[13]इंग्लैंड और वेल्स में 65 या उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगजनकों से जुड़ी मौतों का एक अध्ययन है कि वर्ष 2001-2006 के बीच एनवी संक्रमण के कारण सालाना 80 मौतें हुई थीं।[14] नीदरलैंड में एक अन्य अध्ययन में बताया गया है कि GII.4 वायरस के उपभेदों से जुड़े प्रकोपों ​​में मृत्यु की संभावना अधिक थी, अन्य कारकों से स्वतंत्र।[15]

निवारण[2]

  • व्यक्ति-से-व्यक्ति प्रसार फैकल-ओरल मार्ग द्वारा होता है।
  • संक्रमण की लंबाई, प्रसार और स्वच्छता के तरीकों के बारे में शिक्षा संक्रमण के पारस्परिक प्रसार को कम करने में मदद करती है।
  • शुद्ध पानी पीना और कच्चे अनचाही उपज और शंख से बचना, विशेष रूप से प्रकोप के समय, संक्रमण या पुन: संक्रमण से बचने के लिए महत्वपूर्ण है।[16, 17]
  • प्रक्षेप्य उल्टी के एरोसोल से संक्रमण का खतरा है।[18]
  • पर्यावरण संदूषण, विशेष रूप से शौचालय, हो सकता है और दस्ताने का उपयोग क्लीनर द्वारा किया जाना चाहिए।
  • कहीं भी है कि बड़ी संख्या में लोग कई दिनों के लिए मंडराते हैं, बीमारी के प्रसार के लिए एक आदर्श वातावरण प्रदान करता है। हेल्थकेयर सेटिंग्स एनवी के प्रकोपों ​​से विशेष रूप से प्रभावित होती हैं और हेल्थ प्रोटेक्शन एजेंसी द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि हेल्थकेयर सेटिंग्स पर नियंत्रण के उपायों को जल्दी से लागू किया जाता है, जैसे कि शुरुआत के चार दिनों के भीतर नए एडमिशन के लिए वार्डों को बंद करना। प्रकोप और सख्त स्वच्छता उपायों को लागू करना।[19]
  • लक्षणों के समाधान के बाद संक्रमण 48 घंटों तक रहता है।
  • शोध के लिए एक murine मॉडल का उपयोग किया गया है।[20]प्राकृतिक प्रतिरक्षा, साथ ही साथ अल्पकालिक, जीनोग्रुप-विशिष्ट होने की संभावना है।[21]
  • सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों या विश्वविद्यालयों में काम करने वाले वैज्ञानिकों का एक अनौपचारिक नेटवर्क एनवी पर वायरोलॉजिकल, महामारी विज्ञान और आणविक डेटा साझा करने के लिए यूरोप (नोरोनेट) में स्थापित किया गया है। इसी तरह के नेटवर्क दुनिया के अन्य हिस्सों में स्थापित किए गए हैं।
  • वर्तमान में एनवी टीके मनुष्यों में परीक्षण कर रहे हैं।[23]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. इलियट ईजे; बच्चों में तीव्र जठरांत्र। बीएमजे। 2007 जनवरी 6334 (7583): 35-40।

  2. नोरोवायरस के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश तीव्र और सामुदायिक स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल सेटिंग्स में फैलते हैं; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड (मार्च 2012)

  3. ट्रुजिलो एए, मैककास्टलैंड केए, झेंग डीपी, एट अल; तेजी से पता लगाने, मात्रा का ठहराव, और नोरोवायरस के टाइपिंग के लिए वास्तविक समय रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन-पीसीआर का उपयोग करें। जे क्लिन माइक्रोबॉयल। 2006 अप्रैल 44 (4): 1405-12।

  4. वेरोफ एल, डेप्युटेरे ई, बॉक्समैन I, एट अल; वसंत क्रूज जहाजों और सर्दियों की महामारी की भविष्यवाणी पर नए नॉरोवायरस वेरिएंट का उभार। इमर्ज इन्फेक्शन डिस। 2008 फ़रवरी 14 (2): 238-43। doi: 10.3201 / eid1402.061567।

  5. एडेन जेएस, हेविट जे, लिम केएल, एट अल; उपन्यास महामारी नॉरोवायरस GII.4 संस्करण सिडनी 2012 के उद्भव और विकास। वायरोलॉजी। 2014 Feb450-451: 106-13। doi: 10.1016 / j.virol.2013.12.005। ईपब 2013 दिसंबर 25।

  6. इटुरियाजा-गोमारा एम, लोपमैन बी; स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में नोरोवायरस। कूर ओपिन इन्फेक्शन डिस। 2014 अक्टूबर 27 (5): 437-43। doi: 10.1097 / QCO.0000000000000094।

  7. अहमद एसएम, लोपमैन बीए, लेवी के; नोरोवायरस की वैश्विक मौसमीता का एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। एक और। 2013 अक्टूबर 28 (10): e75922। doi: 10.1371 / journal.pone.0075922 eCollection 2013।

  8. डोनाल्डसन EF, लिंडस्मिथ LC, Lobue AD, et al; नोरोवायरस रोगजनन: मानव आबादी में दृढ़ता और प्रतिरक्षा चोरी के तंत्र। इम्युनोल रेव। 2008 Oct225: 190-211।

  9. बुल आरए, एडेन जेएस, रॉलींसन डब्ल्यूडी, एट अल; GII.4 वंशावली की महामारी नोरोवायरस का तेजी से विकास। PLSS रोग। 2010 मार्च 266 (3): e1000831। doi: 10.1371 / journal.ppat.1000831।

  10. पीएचई; मासिक राष्ट्रीय नोरोवायरस और रोटावायरस रिपोर्ट पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड, 2013

  11. चेन एसवाई, त्साई सीएन, लाई मेगावाट, एट अल; डायरिया से संबंधित सौम्य शिशु सिकुड़न के कारण नोरोवायरस संक्रमण। नैदानिक ​​संक्रमण रोग। 2009 अप्रैल 148 (7): 849-55।

  12. स्कूलों और चाइल्डकैअर सुविधाओं में नोरोवायरस संक्रमण की रोकथाम; रोग निवारण और नियंत्रण के लिए यूरोपीय केंद्र, 2013

  13. van Asten L, Siebenga J, van den Wijngaard C, et al; नोरोवायरस महामारी के साथ जुड़े बुजुर्गों में अनिद्रा गैस्ट्रोएंटेराइटिस बीमारी और मृत्यु। महामारी विज्ञान। 2011 मई 22 (3): 336-43। doi: 10.1097 / EDE.0b013e31821179af।

  14. हैरिस जेपी, एडमंड्स डब्ल्यूजे, पेबॉडी आर, एट अल; बुजुर्गों, इंग्लैंड और वेल्स के बीच नोरोवायरस से मौतें। इमर्ज इन्फेक्शन डिस। 2008 अक्टूबर 14 (10): 1546-52।

  15. देसाई आर, हेम्ब्री सीडी, हैंडेल ए, एट अल; गंभीर परिणाम जीनोग्रुप 2 जीनोटाइप 4 और नोरोवायरस के प्रकोप से जुड़े होते हैं: एक व्यवस्थित साहित्य समीक्षा। नैदानिक ​​संक्रमण रोग। 2012 Jul55 (2): 189-93। doi: 10.1093 / cid / cis372। एपूब 2012 अप्रैल 4।

  16. जैक एस, बेल डी, हेविट जे; एक होटल रिसॉर्ट में एक पेयजल आपूर्ति के लिए नोरोवायरस संदूषण। एन जेड मेड जे। 2013 दिसंबर 13126 (1387): 98-107।

  17. एफएसए गतिविधि और नोरोवायरस पर शोध; खाद्य मानक एजेंसी, 2014

  18. माकिसन बूथ सी; उल्टी लैरी: नोरोवायरस संक्रमण से संबंधित प्रक्षेप्य उल्टी से पर्यावरण संदूषण का आकलन करने के लिए एक नकली उल्टी प्रणाली। जे इंफेक्ट प्रीव। 2014 Sep15 (5): 176-180।

  19. मिशेल बी; नोरोवायरस इंट जे इन्फेक्ट कंट्रोल 2006, 2: 1

  20. ह्वांग एस, अलहतलानी बी, एरियस ए, एट अल; म्यूरिन नोरोवायरस: प्रसार, मात्रा का ठहराव, और आनुवंशिक हेरफेर। कर्ट प्रोटोक माइक्रोबॉयल। 2014 मई 133: 15K.2.1-15K.2.61। डोई: 10.1002 / 9780471729259.mc15k02s33

  21. सकोन एन, यामाजाकी के, नकटा के, एट अल; नोरोवायरस के परिसंचरण संबंधी गतिशीलता पर जीनोटाइप-विशिष्ट झुंड की प्रतिरक्षा का प्रभाव: वायरल एक्यूट गैस्ट्रोएंटेरिटिस का 10 साल का अनुदैर्ध्य अध्ययन। जम्मू संक्रमण रोग। 2014 सितंबर 9. पीआईआई: jiu496।

  22. बर्नस्टीन डि, अटमार आरएल, लियोन जीएम, एट अल; प्रायोगिक मानव GII.4 वायरस बीमारी के खिलाफ नोरोवायरस वैक्सीन: स्वस्थ वयस्कों में एक चुनौती का अध्ययन। जम्मू संक्रमण रोग। 2014 सितंबर 9. पीआईआई: jiu497।

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