दृष्टिवैषम्य
आंख की देखभाल

दृष्टिवैषम्य

दृष्टिवैषम्य का मुख्य लक्षण धुंधला दृष्टि है। यह तब होता है क्योंकि आंख के सामने कॉर्निया असमान रूप से घुमावदार होता है। दृष्टिवैषम्य समस्याओं, जैसे कि दृष्टिवैषम्य, को अपवर्तक त्रुटियों के रूप में भी जाना जाता है। दृष्टिवैषम्य एक सामान्य स्थिति है जिसे चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस द्वारा ठीक किया जा सकता है, या लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है।

दृष्टिवैषम्य

  • अपवर्तक त्रुटि क्या है?
  • दृष्टिवैषम्य क्या है?
  • क्या दृष्टिवैषम्य का कारण बनता है?
  • दृष्टिवैषम्य के लक्षण क्या हैं?
  • दृष्टिवैषम्य के साथ कोई जटिलताएं हैं?
  • दृष्टिवैषम्य के लिए उपचार क्या है?
  • मुझे कितनी बार आंखों की जांच की आवश्यकता है?

अपवर्तक त्रुटि क्या है?

एक अपवर्तक त्रुटि एक दृष्टि समस्या है। आंखों की रोशनी के कम स्तर (दृश्य तीक्ष्णता) के लिए अपवर्तक त्रुटियां एक सामान्य कारण हैं।

आई क्रॉस

आंख का एनाटॉमी

जब हम किसी वस्तु को देखते हैं, तो वस्तु से निकलने वाली प्रकाश किरणें आंख से होकर रेटिना तक पहुंचती हैं। इससे रेटिना की कोशिकाओं से तंत्रिका संदेश मस्तिष्क में दृष्टि केंद्रों तक भेजे जाते हैं। मस्तिष्क इसे प्राप्त होने वाली जानकारी को संसाधित करता है, ताकि बदले में, हम देख सकें।

ध्यान केंद्रित करना

सभी दिशाओं में प्रकाश की किरणें एक वस्तु से निकलती हैं, क्योंकि वे सूर्य, चंद्रमा और कृत्रिम प्रकाश से हमारे चारों ओर की रोशनी को वापस उछालती हैं। इस बाउंस किए गए प्रकाश का हिस्सा जो किसी वस्तु से आंख में आता है, को रेटिना के एक छोटे से क्षेत्र पर केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हम जो देखते हैं वह धुंधला हो जाएगा।

कॉर्निया और लेंस में प्रकाश को केंद्रित करने का काम होता है। कॉर्निया अधिकांश काम करता है, क्योंकि यह प्रकाश किरणों (जो कि तब लेंस के माध्यम से जाती है) को हटा देती है, जो फ़ोकस को ठीक से समायोजित करती है। लेंस इसकी मोटाई बदलकर ऐसा करता है। इसे आवास कहा जाता है। लेंस लोचदार है और चापलूसी या अधिक गोल हो सकता है। लेंस जितना अधिक गोल (उत्तल) होगा, उतनी ही अधिक प्रकाश किरणें अंदर की ओर झुक सकती हैं।

सिलिअरी बॉडी में छोटी मांसपेशियों द्वारा लेंस का आकार भिन्न होता है। सस्पेंसरी लिगामेंट्स नामक टिनी स्ट्रिंग जैसी संरचनाएं एक छोर पर लेंस से जुड़ी होती हैं और दूसरी से सिलिअरी बॉडी में। यह केंद्रीय बाउंसी बिट के लेंस होने के साथ ट्रम्पोलिन की तरह एक सा है, सस्पेंसरी लिगामेंट्स स्प्रिंग्स और सिलिअरी मांसपेशियों के किनारे के आस-पास रिम होते हैं।

जब सिलिअरी बॉडी में सिलिअरी मसल्स टाइट हो जाती हैं, तो सस्पेंसरी लिगामेंट्स सुस्त हो जाते हैं, जिससे लेंस फेल हो जाता है। यह निकट वस्तुओं के लिए होता है। दूर की वस्तुओं को देखने के लिए, सिलिअरी मांसपेशी को शिथिल कर देता है, जिससे संवेदी स्नायुबंधन कस जाता है, और लेंस बाहर निकल जाता है।

प्रकाश किरणों के अधिक झुकने (अपवर्तन) को पास की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि पढ़ते समय। दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रकाश के कम झुकने की आवश्यकता होती है।

दृष्टिवैषम्य क्या है?

दृष्टिवैषम्य

आंख के सामने कॉर्निया पूरी तरह से गोल नहीं है, लेकिन घुमावदार है, थोड़ा रग्बी गेंद की तरह। जब यह वक्र बहुत महान होता है, या गलत दिशा में घटता है, तो दृष्टिवैषम्य होता है। कॉर्निया और लेंस के माध्यम से आने वाली प्रकाश किरणें रेटिना पर एक तेज जगह पर केंद्रित नहीं होती हैं बल्कि फैल जाती हैं। 'पॉइंट फ़ोकस' की कमी का मतलब है कि मस्तिष्क को प्राप्त छवियां धुंधली हैं।

दृष्टिवैषम्य छोटी दृष्टि (मायोपिया) या लंबी दृष्टि (हाइपरमेट्रोपिया) की तुलना में थोड़ा अधिक जटिल है, क्योंकि दो अलग-अलग दिशाओं (दोनों गहराई-तरीके और बग़ल में) में प्रकाश के फोकस के साथ एक समस्या है। हालांकि, अन्य अपवर्तक त्रुटियों की तरह, अंतिम परिणाम समान है: दृष्टि का धुंधलापन है जो दृष्टि को क्षीण कर सकता है। दो आंखें आमतौर पर एक ही नहीं होती हैं (अर्थात यदि दोनों आंखों में दृष्टिवैषम्य है तो वे एक ही पंक्ति में या एक ही डिग्री पर प्रभावित नहीं हो सकती हैं)। यदि स्थिति हल्की है, तो मस्तिष्क दोनों आंखों के बीच अंतर की भरपाई करेगा, हालांकि इससे आंखों में खिंचाव और सिरदर्द हो सकता है। हालांकि दृष्टिवैषम्य बहुत आम है (लगभग 10 में से 9 लोगों में दृष्टिवैषम्य की कुछ डिग्री है), यह हमेशा एक समस्या का कारण नहीं बनता है।

क्या दृष्टिवैषम्य का कारण बनता है?

दृष्टिवैषम्य आमतौर पर जन्म के समय मौजूद होता है। यह चोट, निशान या आंख से ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हो सकता है, खासकर अगर कॉर्नियल सतह क्षतिग्रस्त हो। यह कॉर्निया की सतह पर लगातार कुछ भी दबाने से भी हो सकता है (जैसे कि पलक पर एक बड़ी गांठ) जो इसे आकार से बाहर धकेलती है।

दृष्टिवैषम्य परिवारों में चल सकता है और समय से पहले या कम जन्म के वजन वाले शिशुओं में अधिक सामान्य लगता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि गर्भ में ठीक से विकसित होने के लिए कॉर्निया के पास पर्याप्त समय नहीं था।

कॉर्निया की संरचना के साथ समस्याएं दृष्टिवैषम्य का कारण बन सकती हैं। डाउन सिंड्रोम वाले लगभग 5 में से 1 व्यक्ति को यह समस्या है और महत्वपूर्ण दृष्टिवैषम्य है। अन्य कॉर्नियल विकार पूरे जीवन में विकसित होते हैं। इनमें से सबसे आम है एक स्थिति जिसे केराटोकोनस कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण दृष्टिवैषम्य, साथ ही छोटी दृष्टि (मायोपिया) और कॉर्नियल स्कारिंग का कारण बन सकता है।

दृष्टिवैषम्य के लक्षण क्या हैं?

ज्यादातर लोगों के लिए, दृष्टिवैषम्य एक बहुत ही मामूली, मामूली समस्या है, जिस पर ध्यान भी नहीं दिया जा सकता है। हालांकि, अधिक उन्नत दृष्टिवैषम्य के साथ, धुंधली दृष्टि, प्रकाश संवेदनशीलता (फोटोफोबिया), आंखों में खिंचाव और थकान (विशेषकर लंबे समय तक एकाग्रता के बाद, जैसे कि कंप्यूटर का उपयोग करना) और सिरदर्द सहित विभिन्न प्रकार के लक्षण हो सकते हैं।

अन्य लक्षणों में एक रंग को दूसरे के विपरीत देखने में कठिनाई शामिल हो सकती है (विपरीत), और विकृत चित्र, जैसे कि रेखाएँ जो एक तरफ झुक जाती हैं। गंभीर दृष्टिवैषम्य दोहरी दृष्टि का कारण बन सकता है।

दृष्टिवैषम्य अक्सर छोटी दृष्टि (मायोपिया), लंबी दृष्टि (हाइपरमेट्रोपिया) या उम्र से संबंधित लंबी दृष्टि (प्रेस्बोपिया) के साथ होता है। अधिक जानकारी के लिए शॉर्ट साइट - मायोपिया, लॉन्ग साइट - हाइपरमेट्रोपिया और एज-संबंधित लॉन्ग साइट (प्रेस्बोपिया) नामक अलग पत्रक देखें।

दृष्टिवैषम्य के साथ कोई जटिलताएं हैं?

जन्म से मौजूद होने पर केवल एक आंख में दृष्टिवैषम्य आलसी आंख (एंबीलिया) हो सकता है। प्रभावित आंख को यह नहीं देखना है कि कैसे देखें क्योंकि मस्तिष्क उन संकेतों को अनदेखा करता है जो इसे प्राप्त करता है। मस्तिष्क में दृष्टि मार्ग पूरी तरह से विकसित होने से पहले, यदि जल्दी पर्याप्त निदान किया जाता है, तो एम्ब्लोपिया का इलाज आंखों के पैचिंग से किया जा सकता है। अधिक विवरण के लिए Amblyopia नामक अलग पत्रक देखें।

दृष्टिवैषम्य के लिए उपचार क्या है?

कई मामलों में दृष्टिवैषम्य के लक्षण इतने हल्के होते हैं कि किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि दृष्टि अधिक प्रभावित होती है, तो चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस या सर्जरी दृष्टि को सही कर सकते हैं।

चश्मा

एक नियमित दृष्टिवैषम्य को ठीक करने का सबसे सरल, सस्ता और सबसे सुरक्षित तरीका चश्मे के साथ है। चश्मे के लेंस कॉर्निया की असमान वक्र को सही करते हुए, आने वाली प्रकाश किरणों की दिशा को समायोजित करते हैं। सभी बजटों के अनुरूप तमाशा फ्रेम उपलब्ध है। एक अनियमित दृष्टिवैषम्य एक लेंस द्वारा सही नहीं किया जा सकता है। चश्मा इन दिनों अधिक स्वीकार्य के रूप में देखा जाता है और युवा लोग उन्हें फैशन एक्सेसरी के रूप में भी मान सकते हैं।

कॉन्टेक्ट लेंस

ये चश्मे के समान काम करते हैं और अक्सर दृष्टिवैषम्य के लिए सबसे अच्छा विकल्प होते हैं। टोरिक लेंस का उपयोग किया जाता है। कॉन्टेक्ट लेंस आंख की सतह पर सही बैठते हैं। कई अलग-अलग प्रकार के संपर्क लेंस उपलब्ध हैं। लेंस नरम या कठोर गैस-पारगम्य हो सकते हैं। वे दैनिक डिस्पोजेबल, विस्तारित पहनने, मासिक डिस्पोजेबल या गैर-डिस्पोजेबल हो सकते हैं। आपका ऑप्टिशियन सलाह दे सकता है कि आपकी आंखों और आपके नुस्खे के लिए कौन सा प्रकार सबसे उपयुक्त है।

कॉन्टेक्ट लेंस चश्मे की तुलना में अधिक महंगे होते हैं। उन्हें अधिक देखभाल और सावधानीपूर्वक स्वच्छता की आवश्यकता होती है। वे बहुत छोटे बच्चों के बजाय बड़े किशोरों और वयस्कों के लिए अधिक उपयुक्त हैं।

सर्जरी

सर्जरी कुछ लोगों के लिए उनके दृष्टिवैषम्य और किसी भी संबंधित छोटी या लंबी दृष्टि को ठीक करने का एक विकल्प है। आमतौर पर, ये ऑपरेशन एनएचएस पर उपलब्ध नहीं हैं। लेजर आई सर्जरी महंगी है, लेकिन सामान्य दृष्टि को स्थायी रूप से बहाल करने का मौका देती है। प्रक्रिया आम तौर पर दर्द रहित होती है।

दृष्टिवैषम्य का पूर्ण और स्थायी समाधान कई लोगों में संभव है। दूसरों के पास एक महत्वपूर्ण सुधार है भले ही पूर्ण दृष्टि हासिल नहीं की गई है, और चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस की अभी भी आवश्यकता हो सकती है।

कम संख्या में लोग जटिलताओं का विकास करते हैं। कुछ धुंधली दृष्टि विकसित करते हैं, रात की दृष्टि के साथ एक समस्या, या उनके परिधीय (धार) दृष्टि में उज्ज्वल प्रकाश प्रभामंडल के साथ समस्याएं।

कई निजी कंपनियां लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा का विज्ञापन करती हैं। इस तरह के उपचार को शुरू करने से पहले आपको कुछ शोध करना चाहिए। आपके पास केवल एक जोड़ी आंखें हैं और आपको आपके लिए सबसे अच्छा इलाज खोजने की आवश्यकता है। यह सबसे सस्ता नहीं हो सकता है। व्यक्तिगत सिफारिशों के साथ जाने की कोशिश करें, अधिमानतः एक एनएचएस नेत्र सर्जन (नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा एक सिफारिश। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने तथ्यों को जानते हैं - विफलता की दर, जटिलताओं का खतरा, aftercare का स्तर और क्या प्रक्रिया शामिल है, अपने आप को एक अपरिवर्तनीय, महंगा उपचार के लिए प्रस्तुत करने से पहले।

कई प्रकार की लेजर सर्जरी विकसित की गई हैं। इनमें शामिल हैं: LASIK®, PRK® और LASEK®। वे सभी समान हैं, आम तौर पर प्रति आंख लगभग दस मिनट लगते हैं और कॉर्निया ऊतक की एक बहुत पतली परत को हटाने के लिए लेजर का उपयोग करके कॉर्निया को फिर से आकार देने का लक्ष्य रखते हैं। कॉर्निया के पुनरुत्थान से आंख के अपवर्तन को ठीक किया जा सकता है।

LASIK®

  • LASIK का अर्थ है एलaser-जैसाsisted मैंn सीटू कश्मीरeratomileusis। यह लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा का सबसे लोकप्रिय रूप है।
  • कॉर्निया के पतले फ्लैप को उठाने और हटाने के लिए लेजर का उपयोग किया जाता है।
  • यह कॉर्निया को समतल करने में मदद करता है ताकि प्रकाश किरणों को आगे और पीछे रेटिना पर केंद्रित किया जा सके।
  • तब फ्लैप को बदल दिया जाता है और अंतर्निहित कॉर्निया पर अनायास चिपक जाता है। फ्लैप एक प्राकृतिक पट्टी के रूप में काम करता है, जिससे यह ठीक होने के साथ-साथ आंख को भी आराम देता है। हीलिंग अपेक्षाकृत जल्दी होती है।
  • यह लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा का सबसे लोकप्रिय और आम प्रकार है।
  • विजन रिकवरी का समय लगभग 24 घंटे बताया जाता है।

जो लोग LASIK® के लिए उपयुक्त नहीं हैं उनके लिए निम्नलिखित दो विकल्प कभी-कभी पेश किए जाते हैं।

PRK®

  • PRK खड़ा है पीhoto-आरefractive कश्मीरeratectomy।
  • PRK® के दौरान, LASIK® की तरह कॉर्नियल फ्लैप बनाने के बजाय, सर्जन शराब समाधान, 'बफ़िंग' डिवाइस या ब्लंट सर्जिकल उपकरण का उपयोग करके कॉर्निया की बेहद पतली बाहरी परत को पूरी तरह से हटा देता है। अंतर्निहित कॉर्निया को फिर एक लेजर के साथ फिर से आकार दिया जाता है। एक नई उपकला परत पांच दिनों के भीतर वापस बढ़ती है।
  • PRK® में उपचार का समय LASEK® की तुलना में तेज है।

LASEK®

  • LASEK के लिए खड़ा है लासेवा एसub-pithelial कश्मीरeratomileusis।
  • LASEK® प्रक्रिया में LASIK® की तुलना में कॉर्नियल उपकला का एक पतला फ्लैप लेना शामिल है। इसके बाद कॉर्निया को LASIK® के रूप में व्यवहार किया जाता है और पतले फ्लैप को बैंडेज कॉन्टेक्ट लेंस के साथ रिप्लेस किया और आयोजित किया जाता है।
  • LASEK® सर्जरी में बनाए गए हिंगेड फ्लैप LASIK® (जिसमें उपकला और गहरे स्ट्रोमल ऊतक दोनों शामिल हैं) में बनाए गए कॉर्नियल फ्लैप की तुलना में बहुत पतले हैं।
  • LASEK® तकनीक बहुत अधिक कॉर्निया को हटाने की संभावना को कम करती है। बाद में सूखी आँखें विकसित होने का थोड़ा कम जोखिम भी है।
  • स्वाभाविक रूप से पतले कॉर्निया वाले रोगी इस उपचार के अधिक अनुकूल हो सकते हैं।
  • LASEK® उन रोगियों के लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है, जिनके पास उच्च स्तर की मायोपिया है, जिन्हें केंद्रीय कॉर्निया से अधिक ऊतक हटाने की आवश्यकता होती है।
  • LASEK® अधिक दर्दनाक हो जाता है और असुविधा LASIK® की तुलना में अधिक समय तक रह सकती है। दृश्य पुनर्प्राप्ति समय एक सप्ताह तक हो सकता है।
  • कुछ मामलों में, LASEK® के दौरान बनाई गई पतली फ्लैप को प्रतिस्थापित करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है और इसे पूरी तरह से हटा दिया जाएगा क्योंकि यह पीआरके में होगा।
  • LASEK® के दौरान उपयोग किया जाने वाला अल्कोहल घोल सर्जरी के तुरंत बाद हीलिंग प्रक्रिया को परेशान और धीमा कर सकता है।

सभी लेजर सर्जरी के साइड-इफेक्ट्स में धुंधली दृष्टि, अति-सुधार या अल्प-दृष्टि के सुधार, आंखों में संक्रमण और सूखी आंखें शामिल हो सकती हैं।

अन्य तकनीकें
अन्य विधियाँ उपलब्ध हैं - अधिकांश लेज़र सर्जरी के प्रकार हैं। प्रत्यारोपण योग्य संपर्क लेंस (अपवर्तक लेंस विनिमय) और कॉर्नियल ग्राफ्ट दृष्टिवैषम्य के बहुत गंभीर या विशिष्ट मामलों में विकल्प हैं।

मुझे कितनी बार आंखों की जांच की आवश्यकता है?

यह आपकी उम्र, आपके परिवार के इतिहास और किसी भी मौजूदा चिकित्सा स्थितियों पर निर्भर करता है।

दृष्टि समस्याओं के उच्च जोखिम वाले लोगों को अधिक बार आंखों की जांच की आवश्यकता होती है। यदि आपको डायबिटीज है, आंख में बढ़ा हुआ दबाव (ग्लूकोमा), धब्बेदार अध: पतन या इन स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको यह देखने के लिए जाँच करनी चाहिए कि आपका ऑप्टिशियन नियमित जाँच के बारे में क्या सलाह देता है।

यदि आप उच्च जोखिम वाले समूह में आते हैं, तो आपकी आयु कम से कम 50 वर्ष से अधिक होने पर कम से कम दो वर्ष (द्विवार्षिक) नेत्र परीक्षण होना चाहिए और यदि आपकी आयु 60 वर्ष से अधिक है तो वार्षिक (वार्षिक) एक होना चाहिए।

यदि आपके पास एक से अधिक जोखिम कारक हैं, तो 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद कम से कम हर तीन साल में आंखों की जांच की सलाह दी जाती है।

कम जोखिम वाले लोग जिनकी आंखों की समस्या का कोई लक्षण नहीं है, उन्हें बार-बार अपनी आंखों का परीक्षण कराने की आवश्यकता नहीं है। यदि आप इस समूह में आते हैं और आपकी आयु 19 से 40 वर्ष के बीच है, तो प्रत्येक 10 वर्षों में एक नेत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। 41 और 55 साल की उम्र के बीच, यह सिफारिश की जाती है कि आप हर पांच साल में एक ऑप्टिशियन देखें। किसी भी उम्र में 56 और 65 वर्ष के बीच, दो-वार्षिक जांच की आवश्यकता होती है, कम जोखिम वाले लोगों में वार्षिक चेक छोड़ने के लिए जिनकी आयु 65 वर्ष या उससे अधिक है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • लेजर अपवर्तक सर्जरी के लिए मानक; रॉयल कॉलेज ऑफ नेत्र रोग विशेषज्ञ (मई 2009)

  • अपवर्तक त्रुटि के सुधार के लिए Photorefractive (लेजर) सर्जरी; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, मार्च 2006

  • लेजर अपवर्तक सर्जरी; रॉयल कॉलेज ऑफ नेत्र रोग विशेषज्ञ

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