एरिथेम मल्टीफार्मेयर
त्वचाविज्ञान

एरिथेम मल्टीफार्मेयर

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एरिथेम मल्टीफार्मेयर

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • जांच
  • विभेदक निदान
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • इतिहास

एरीथेमा मल्टीफॉर्म (ईएम) एक त्वचा की स्थिति है जिसे संक्रमण या दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया माना जाता है।[1]यह एक डर्मेटोलॉजिकल विस्फोट के रूप में प्रस्तुत करता है जिसमें आइरिस या लक्ष्य घावों की विशेषता होती है, हालांकि त्वचा के घाव के अन्य रूप हो सकते हैं - इसलिए नाम। यह आमतौर पर एक तीव्र, आत्म-सीमित बीमारी है जो त्वचा को प्रभावित करती है। श्लेष्मा झिल्ली, हालांकि, थोड़ा प्रभावित होती है, अगर बिल्कुल भी। (ईएम को पहले मामूली और प्रमुख रूपों के रूप में वर्णित किया गया था। प्रमुख रूप - अधिक गंभीर और त्वचा और म्यूकोसा दोनों की अधिक व्यापक भागीदारी के साथ - अब स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) के रूप में जाना जाता है।)

इसे कुछ लोगों द्वारा बीमारी के एक स्पेक्ट्रम का हिस्सा माना जाता है, जिसमें गंभीरता, ईएम, एसजेएस और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) शामिल हैं, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की भागीदारी द्वारा निदान किया जाता है।[2]हालांकि, दूसरों का तर्क है कि इन स्थितियों को एक ही रोग स्पेक्ट्रम के हिस्से के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए।[3]

महामारी विज्ञान

ईएम के मामलों की संख्या का कोई रजिस्टर या वैध अनुमान नहीं है; हालाँकि, यह त्वचाविज्ञान आउट पेशेंट उपस्थिति के 1% का प्रतिनिधित्व कर सकता है। नर मादाओं की तुलना में थोड़ा अधिक बार प्रभावित होते हैं। अधिकांश रोगी 40 वर्ष से कम आयु के 20% बच्चों और किशोरों में होते हैं।

aetiology[1]

संक्रमण

  • हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी) 1 और 2 संक्रमण (50% मामलों के लिए खाता)।
  • माइकोप्लाज्मा निमोनिया संक्रमण।
  • फफूंद संक्रमण।
  • अन्य वायरस (वैरिकाला-जोस्टर वायरस, साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस और एचआईवी)।

दवा प्रतिक्रिया

  • Barbiturates।
  • पेनिसिलिन।
  • Phenothiazines।
  • Sulfonamides।
  • आक्षेपरोधी।
  • नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
  • टीकाकरण (डिप्थीरिया-टेटनस, हेपेटाइटिस बी, चेचक)।

प्रदर्शन

इतिहास

  • इसमें या तो कोई पल्मोनरी या हल्का ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण नहीं हो सकता है। चकत्ते अचानक शुरू होती है, आमतौर पर तीन दिनों के भीतर। यह चरम पर शुरू होता है, सममित रूप से और केंद्र में फैला हुआ है।
  • कुछ हल्के जलन या खुजली सनसनी हो सकती है लेकिन त्वचा कोमल नहीं होती है।
  • माना जाता है कि रिकरेंट ईएम आमतौर पर एचएसवी के पुनर्सक्रियन के कारण होता है।
  • दाने वाले आधे बच्चों में हाल ही में दाद लैबिलिस होता है। यह आम तौर पर 3 से 14 दिनों तक ईएम से पहले होता है लेकिन यह कभी-कभी शुरुआत में मौजूद हो सकता है।

इंतिहान

परितारिका या लक्ष्य घाव रोग की शास्त्रीय विशेषता है।

  • प्रारंभ में, एक सुस्त लाल धब्बा या पित्ती पट्टिका है जो 24-48 घंटों में 2 सेमी तक थोड़ा बढ़ जाती है। बीच में, एक छोटा सा दाना, पुटिका, या बला विकसित होता है, समतल होता है, और फिर स्पष्ट हो सकता है। मध्यवर्ती अंगूठी रूपों और उठाया, पीला, और oedematous। परिधि धीरे-धीरे हिंसक हो जाती है और एक विशिष्ट संकेंद्रित लक्ष्य घाव बनाती है।
  • घावों का विस्तार पट्टिका के रूप में हो सकता है जो व्यास में कई सेंटीमीटर हैं।
  • कुछ घावों में केवल दो संकेंद्रित वलय होते हैं। पॉलीसाइक्लिक या आर्कित घाव हो सकते हैं।

  • कोबनेर की घटना हो सकती है। यह वह जगह है जहां पिछले त्वचा आघात की रेखा के साथ एक घाव होता है।
  • घाव पहले परिधि की एक्सटेंसर सतहों पर दिखाई देते हैं और केंद्रीय रूप से बढ़ते हैं। हथेलियां, गर्दन और चेहरा अक्सर शामिल होते हैं, लेकिन अक्सर तलवों और तलवों का लचीलापन कम होता है।
  • इसमें म्यूकोसल की भागीदारी हो सकती है लेकिन यह हल्के और सिर्फ एक म्यूकोसल सतह तक सीमित होता है। होंठ, तालु और मसूड़े के प्रभावित होने के साथ मौखिक घाव सबसे आम हैं।
  • कभी-कभी कुछ त्वचा के घावों के साथ श्लैष्मिक भागीदारी को चिह्नित किया जाता है।

जांच

  • आमतौर पर, कोई विशेष जांच इंगित नहीं की जाती है।
  • त्वचा की बायोप्सी को एक असामान्य प्रस्तुति में इंगित किया जा सकता है या जहां एक स्पष्ट ट्रिगर के बिना आवर्ती ईएम है।
  • अंतर्निहित कारण की खोज करने के लिए जांच की आवश्यकता हो सकती है - जैसे, सीएक्सआर, ड्रग इतिहास, एटिपिकल निमोनिया टिटर्स।

विभेदक निदान

  • नशीली दवाओं का विस्फोट[4]
  • एसजेएस
  • दस
  • सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग
  • पित्ती
  • यूरिकारियल वास्कुलिटिस
  • Pityriasis rosea
  • पेम्फिगॉइड
  • चमड़े पर का फफोला

संबद्ध बीमारियाँ

यह ऊपर सूचीबद्ध संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

प्रबंध

  • यदि किसी दवा को जिम्मेदार माना जाता है, तो उसे वापस लेना चाहिए। यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए।
  • एचएसवी के कारण आवर्तक रोग में, एंटीवायरल थेरेपी फायदेमंद है।[5, 6]
  • लक्षणात्मक उपचार में एनाल्जेसिक, माउथवॉश और स्थानीय त्वचा देखभाल शामिल हो सकते हैं। स्टेरॉयड क्रीम का इस्तेमाल किया जा सकता है।
  • यह रोगियों या माता-पिता पर जोर देने के लिए सहायक हो सकता है, हालांकि एक अंतर्निहित संक्रमण संक्रामक हो सकता है, ईएम स्वयं नहीं है।
  • यदि मुंह बहुत अधिक खराश है, तो हाइड्रेशन और पोषण पर ध्यान देना पड़ सकता है।
  • क्लोरहेक्सिडिन जैसे एंटीसेप्टिक्स को माध्यमिक संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है। आंखों के लिए चिकनाई की बूंदों की आवश्यकता हो सकती है।

जटिलताओं

घावों का द्वितीयक संक्रमण हो सकता है। एक प्रतिरक्षा रोगी में गंभीर जटिलताएं असामान्य हैं। एक बहुत ही खराब मुंह से निर्जलीकरण और खराब पोषण हो सकता है। जननांगों के घावों के परिणामस्वरूप मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। यदि आंख शामिल है तो संक्रमण या नेत्रश्लेष्मला निशान को रोकना महत्वपूर्ण है।

रोग का निदान

आम तौर पर सीमेला के बिना ईएम 3-5 सप्ताह के भीतर हल हो जाता है, लेकिन पुनरावृत्ति हो सकती है।[1]

इतिहास

1860 में, फर्डिनेंड वॉन हेब्रा ने शुरू में ईएम को एक विशेषता के रूप में वर्णित किया, जो कि लाल लाल त्वचा वाले घावों के साथ एक तीव्र, स्व-सीमित स्थिति थी।[7] एक और अधिक गंभीर संस्करण पहली बार 1922 में स्टीवंस और जॉनसन द्वारा फिब्राइल इरोसिव स्टॉमाटाइटिस, गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ और प्रसार त्वचीय विस्फोट के रूप में वर्णित किया गया था।[8]1950 में, थॉमस ने स्थिति का वर्णन करने के लिए 'एरिथेमा मल्टीफॉर्मे माइनर' और 'एरिथेमा मल्टीफॉर्मे मेजर' शब्द गढ़ा।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. लैमोरॉक्स एमआर, स्टर्नबैक एमआर, ह्सु डब्ल्यूटी; एरिथेम मल्टीफार्मेयर। फेम फिजिशियन हूं। 2006 दिसंबर 174 (11): 1883-8।

  2. बस्तुजी-गरीन एस, रज़ानी बी, स्टर्न आरएस, एट अल; विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और एरिथेमा वर्दी के मामलों का नैदानिक ​​वर्गीकरण। आर्क डर्माटोल। 1993 Jan129 (1): 92-6।

  3. बेकर डी.एस.; टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस। लैंसेट। 1998 मई 9351 (9113): 1417-20।

  4. ड्रग एलर्जी: वयस्क बच्चों और युवा लोगों में ड्रग एलर्जी का निदान और प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (सितंबर 2014)

  5. स्लैडेन एमजे, जॉनसन जीए; बच्चों में अधिक आम त्वचा संक्रमण। बीएमजे। 2005 मई 21330 (7501): 1194-8।

  6. वू एसबी, चैलकोम्बे एसजे; आवर्तक मौखिक दाद सिंप्लेक्स संक्रमण का प्रबंधन। ओरल सर्वे ओरल मेड ओरल पैथोल ओरल रेडिओल एंडोड। 2007 Mar103 सप्ल: S12.e1-18।

  7. हेबर एफ; एक्जांथमेटा, लंदन, न्यू सिडेनहैम सोसायटी, 1866-80 सहित त्वचा के रोगों पर

  8. स्टीवंस एएम, जॉनसन एफसी; स्टामाटाइटिस और नेत्ररोग से जुड़ा एक नया विस्फोट बुखार: बच्चों में दो मामलों की रिपोर्ट। एम जे डिस चाइल्ड 1922 24: 526-33

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