ड्रेसर्स सिंड्रोम
हृदय रोग

ड्रेसर्स सिंड्रोम

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ड्रेसर्स सिंड्रोम

  • विवरण
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

विवरण

यह एक देर से शुरू होने वाली मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन पेरिकार्डिटिस है, जो आमतौर पर प्रारंभिक घटना के एक से छह सप्ताह बाद होती है, हालांकि यह तीन महीने तक के लिए देरी हो सकती है। एक्यूट म्योकार्डिअल इन्फेक्शन और एक्यूट पेरिकार्डिटिस लेखों की अलग-अलग जटिलताओं को भी देखें।

ड्रेसलर सिंड्रोम का पहली बार 1956 में वर्णन किया गया था। यह फुफ्फुसीय सीने में दर्द, निम्न-श्रेणी के बुखार और पेरिकार्डिटिस (स्थानीयकृत फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस से पता चलता है) की विशेषता है, जो पेरिकार्डिस के साथ हो सकता है। यह एक सौम्य नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का पालन करता है। यह प्रतिरक्षा-मध्यस्थता के लिए माना जाता है (एंटी-मायोकार्डियल एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं, हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि ये सिंड्रोम का कारण हैं या इसके परिणामस्वरूप होते हैं1)। रिपोर्ट की गई घटना हाल के वर्षों में घट रही है।

यह उन स्थितियों में से एक विषम समूह है जिसे सामूहिक रूप से कार्डियक इंजरी सिंड्रोम (PCIS) के रूप में जाना जाता है, जो एक साथ पेरिकार्डिटिस के एक प्रमुख कारण का प्रतिनिधित्व करते हैं।2। पीसीआईएस में ड्रेसलर सिंड्रोम (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एमआई)) के बाद देर से शुरू होने वाला पेरिकार्डिटिस, एमआई के बाद की शुरुआत में पेरिकार्डिटिस, पोस्ट-कार्डियोटॉमी सिंड्रोम और पोस्ट-ट्रॉमेटिक पेरिकार्डिटिस शामिल हैं। कार्डियक सर्जरी, परक्यूटेनियस इंटरवेंशन, पेसमेकर इम्प्लांटेशन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन और पल्मोनरी वेन आइसोलेशन के बाद पेरिकार्डियोटमी सिंड्रोम देखा गया है।3, 4.

महामारी विज्ञान

ड्रेसलर द्वारा 1956 में मूल पेपर में तीव्र एमआई के सभी मामलों में 3-4% की घटनाओं का सुझाव दिया गया था5। यह अब बहुत दुर्लभ है, शायद एक तीव्र एमआई के प्रबंधन के आधुनिक तरीकों के कारण, 1% से कम मामलों में होता है, कुछ अध्ययनों के अनुसार यह पूरी तरह से गायब हो गया है2, 6, 7। कमी इस तथ्य के कारण हो सकती है कि सक्रिय हस्तक्षेप रोधगलितांश के आकार को कम कर देता है और इसलिए क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम का क्षेत्र।

जोखिम

यदि किसी व्यक्ति का पिछला एपिसोड हुआ है, तो उसकी पुनरावृत्ति होने की अधिक संभावना है। यह एक बड़े रोधगलन के बाद होने की अधिक संभावना है। जिन अन्य जोखिम कारकों का सुझाव दिया गया है उनमें वायरल संक्रमण, कम उम्र, प्रेडनिसोन के साथ पूर्व उपचार, बी निगेटिव ब्लड टाइप, और हलोथेन एनेस्थीसिया का उपयोग शामिल हैं।1.

प्रदर्शन

  • यह आमतौर पर एमआई के प्रारंभिक एपिसोड के बाद एक से छह सप्ताह तक दर्द और बुखार के साथ प्रस्तुत करता है जो आगे चलकर संक्रमण का सुझाव दे सकता है।
  • दर्द मुख्य लक्षण है, अक्सर बाएं कंधे में, अक्सर फुफ्फुसीय, और नीचे झूठ बोलने पर बदतर होता है।
  • इसमें अस्वस्थता, बुखार और अपच हो सकता है।
  • शायद ही कभी, यह कार्डिएक टैम्पोनड या तीव्र न्यूमोनिटिस का कारण हो सकता है।
  • एक पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ सुनाई दे सकती है। पेरीकार्डिटिस की विशिष्ट ध्वनि को ताजा बर्फ पर चलने वाले जूतों की आवाज के समान बताया गया है।

विभेदक निदान

दर्द शुरू में एनजाइना या एमआई के एक और प्रकरण का सुझाव दे सकता है। फुफ्फुसीय छाती का दर्द भी निमोनिया या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का सुझाव दे सकता है।

जांच6

  • एफबीसी ल्यूकोसाइटोसिस दिखाएगा, कभी-कभी ईोसिनोफिलिया और एक ऊंचा ईएसआर / सीआरपी के साथ।
  • सीरियल्स दिल के ऑटोइंनबॉडी को दिखा सकता है।
  • पेरिकार्डिटिस के एक संक्रामक कारण को बाहर करने में रक्त संस्कृतियों में मदद मिलेगी।
  • ईसीजी आमतौर पर एसटी उत्थान को ज्यादातर एसटी अवसाद के साथ या उसके बिना दर्शाता है।
  • इकोकार्डियोग्राफी पेरीकार्डियल इफ्यूजन को दर्शाता है और लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर करने में मदद करता है।
  • एमआरआई स्कैन एक प्रभाव दिखा सकता है जहां इकोकार्डियोग्राफी द्वारा इसका आकलन करना मुश्किल है।
  • सीएक्सआर सामान्य हो सकता है या फुफ्फुस बहाव, पैरेन्काइमल ओपेसिटीज या एक बढ़े हुए कार्डियक सिलियेटेट को दिखा सकता है।

प्रबंध2, 6

  • एस्पिरिन को बड़ी खुराक में दिया जा सकता है, 750-1000 मिलीग्राम आठ घंटे के दो सप्ताह के लिए टेप करने से पहले। गुर्दे और हृदय समारोह की निगरानी, ​​और प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) के सह-नुस्खे पर विचार करने की सिफारिश की जाती है।
  • अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) कुछ मामलों में उपयोग की जाती हैं, या कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है यदि लक्षण दुर्दम्य या आवर्तक हैं, या यदि एनएसएआईडी गर्भनिरोधक हैं। स्टेरॉयड विशेष रूप से मूल्यवान हैं जहां गंभीर लक्षणों में पेरिकार्डियोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है, और जब संक्रमण को बाहर रखा गया है।
  • NSAID के अलावा कोलिसिन पुनरावृत्ति को रोकने और प्रतिक्रिया में सुधार करने में मदद करता है।
  • यदि महत्वपूर्ण पेरिकार्डियल इफ्यूजन है, तो पेरिकार्डियुसिनेसिस, जिसमें तरल पदार्थ की आकांक्षा शामिल है, हृदय पर कसना को दूर करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

जटिलताओं

  • फुफ्फुसीय दर्द फुफ्फुसीय और फुफ्फुस बहाव के साथ जुड़ा हो सकता है।
  • महत्वपूर्ण पेरिकार्डियल इफ्यूजन कार्डिएक टैम्पोनैड का कारण बन सकता है।
  • सूजन के परिणामस्वरूप कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस हो सकता है।

रोग का निदान

यह एक रिलैप्सिंग कोर्स का पालन कर सकता है, लेकिन सह-मौजूदा हृदय रोग की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। उपचार के लिए प्रतिक्रिया दो सप्ताह के भीतर आम तौर पर अच्छी होती है। इकोकार्डियोग्राम के साथ अनुवर्ती सलाह दी जाती है - उदाहरण के लिए, एक और तीन साल में, पेरिकार्डियोडिक कॉस्ट्रिक्शन के जोखिम के कारण2.

निवारण

रोकथाम की अब आवश्यकता नहीं है कि मायोकार्डियल रोधगलन के आधुनिक प्रबंधन से इस सिंड्रोम की घटनाओं में कमी आई है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. फोरिस ला, खदौर के; ड्रेसर सिंड्रोम

  2. हृदय-संबंधी चोट सिंड्रोम: एटिओलॉजी, निदान और उपचार; यूरोप के सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के कार्डियोलॉजी अभ्यास के ई-पत्रिका सास टी और एरिकसन यू। अक्टूबर 2017

  3. तामारप्पु बीके, क्लेन एएल; पोस्ट-पेरीकार्डियटॉमी सिंड्रोम। कर्ट कार्डियोल प्रतिनिधि 2016 Nov18 (11): 116। डोई: 10.1007 / s11886-016-0791-0।

  4. लक्की एम, जेनकिंस एनपी, डेविडसन एनसी, एट अल; एथ्रियल फाइब्रिलेशन के लिए फुफ्फुसीय शिरा अलगाव के बाद ड्रेसलर सिंड्रोम। एक्यूट कार्ड केयर। 200,810 (4): 234-5।

  5. ड्रेसर डब्ल्यू; एक पोस्ट-मायोकार्डिअल रोधगलन सिंड्रोम एक जटिलता की प्रारंभिक रिपोर्ट है जो इडियोपैथिक, आवर्तक, सौम्य पेरिकार्डिटिस जैसा दिखता है।

  6. 2015 ईएससी दिशानिर्देश पेरिकार्डियल रोगों के निदान और प्रबंधन के लिए; कार्डियोलॉजी के यूरोपीय सोसायटी (अगस्त 2015)

  7. बेंडजेलिड के, पुगिन जे; क्या ड्रेसर सिंड्रोम मर चुका है? छाती। 2004 नवंबर

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