बिजली की चोट और बिजली की चोट
आपातकालीन चिकित्सा और आघात

बिजली की चोट और बिजली की चोट

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बिजली की चोट और बिजली की चोट

  • महामारी विज्ञान
  • विद्युत चोट का पैथोफिज़ियोलॉजी
  • गर्भावस्था में बिजली का झटका
  • विद्युत चोटों के पूर्व-अस्पताल प्रबंधन
  • बिजली की चोट के आगे प्रबंधन
  • रोग का निदान
  • निवारण
  • बिजली की चोट का मामला

बिजली की चोटों के साथ पेश होने वाले मरीजों में ऐसी समस्याएं होती हैं जो बहुत तुच्छ से घातक तक हो सकती हैं (जिस स्थिति में, उन्हें इलेक्ट्रोक्यूटेड कहा गया है)। यदि रोगी प्रारंभिक जोखिम से बचे रहते हैं, तो आमतौर पर दृष्टिकोण कुछ स्थायी चोटों के साथ बहुत अच्छा होता है।

महामारी विज्ञान[1]

  • लगभग 5% बर्न यूनिट में इलेक्ट्रिकल बर्न इंजरी होती है।
  • इलेक्ट्रीशियन और लाइनमैन सबसे अधिक जोखिम में हैं, लेकिन बिजली के उपकरणों के साथ काम करने वाले भी इस रोगी समूह का एक महत्वपूर्ण अनुपात बनाते हैं।[2]
  • बच्चों में विद्युत चोटें असामान्य हैं और मुख्य रूप से घर के बाहर गुमराह अन्वेषण के कारण हैं।[3]
  • हर मौत के लिए दो गंभीर चोटें और 36 बिजली के झटके बताए जाते हैं।
  • मृत्यु सबसे अधिक बार युवा पुरुषों में होती है (पुरुष: महिला = 9: 1)।
  • ज्यादातर मौतें वसंत और गर्मियों के महीनों में होती हैं।
  • पानी से जानलेवा होने का खतरा बढ़ जाता है।

विद्युत चोट का पैथोफिज़ियोलॉजी[1]

विद्युत प्रवाह के माध्यम से नुकसान का कारण बनता है:[4]

  • शारीरिक परिवर्तनों की प्रत्यक्ष प्रक्रिया (सेल रेस्टिंग झिल्ली क्षमता में परिवर्तन)।
  • थर्मल ऊर्जा में विद्युत ऊर्जा का रूपांतरण, जिसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश और जमावट परिगलन होता है।
  • माध्यमिक क्षति फॉल्स और हिंसक मांसपेशियों के संकुचन से जुड़ी है।

नुकसान की डिग्री को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं:

वर्तमान

वर्तमान का प्रकार
यह प्रत्यक्ष या वैकल्पिक हो सकता है। बाद के मामलों में काफी अधिक खतरनाक है:

  • इसके परिणामस्वरूप टेटनिक मांसपेशियों में संकुचन हो सकता है, इसलिए हताहत को स्रोत से जाने देने से रोका जा सकता है।
  • किसी भी 10 mA से अधिक की प्रत्यावर्ती धारा पसीना उत्पन्न करती है। त्वचा की नमी इसके प्रतिरोध को कम करती है (नीचे देखें)।
  • मानव ऊतक 40 हर्ट्ज और 150 हर्ट्ज के बीच आवृत्तियों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है। घरेलू उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त आवृत्ति लगभग 50 हर्ट्ज है, इसलिए घरेलू चालू विशेष रूप से खतरनाक है। यह सभी और अधिक मुख्य है, क्योंकि यह वह आवृत्ति है जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VF) का उत्पादन करने में सक्षम है।

वर्तमान की मात्रा

  • 1 एमए = बोध की दहलीज जिसके परिणामस्वरूप सनसनी होती है।
  • > 7-9 mA = पेशी टेटनी वर्तमान स्रोत से पकड़ को रोकने (यह बच्चों और महिलाओं के लिए कम है)।
  • 20-50 mA = दर्द और गंभीर साँस लेने में कठिनाई जिससे श्वसन गिरफ्तारी होती है।
  • 50-100 mA = VF।
  • > 2 ए = राख।

वर्तमान पथ
मृत्यु दर को प्रभावित करने वाला प्रमुख मुद्दा यह है कि क्या वर्तमान हृदय से होकर गुजरता है। उदाहरण के लिए, दोनों हाथों से विद्युत स्रोत का संपर्क प्रभावी रूप से एक ट्रैन्थोरासिक मार्ग में होता है, जिसके बारे में सोचा जाता है कि मृत्यु दर लगभग 60% है, जबकि एक मार्ग से संबंधित बहुत कम मृत्यु दर है और एक पैर से दूसरे के माध्यम से गुजरना।

वोल्टेज[2]

आम तौर पर, अधिक से अधिक वोल्टेज, अधिक से अधिक नुकसान।अपवाद उच्च-तनाव वोल्टेज के साथ है: इस स्तर से ऊपर, अधिक से अधिक वोल्टेज आवश्यक रूप से विद्युत चोट की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि अधिक थर्मल क्षति हो सकती है।[5]यह ऊतक के प्रतिरोध द्वारा उच्चारण या सीमित है जो बिजली से गुजरता है (नीचे देखें):

  • कम वोल्टेज:
    • <50 वी: कोई खतरा नहीं।
    • 240 वी: यूके घरेलू आपूर्ति (± 10%)। यह छोटे, गहरे प्रवेश और निकास घाव बनाता है।
  • उच्च वोल्टेज:
    • ≥1,000 V: अक्सर व्यापक ऊतक क्षति और अंग हानि होती है। > 70,000 वी के साथ संपर्क हमेशा घातक होता है।
    • 100 मिलियन वी: बिजली - यह एक उच्च-वोल्टेज बिजली के झटके से काफी अलग है और नीचे अलग से इलाज किया जाता है।

प्रतिरोध[6]

जैसा कि वर्तमान शरीर के माध्यम से यात्रा करता है, यह कम से कम प्रतिरोध के मार्ग का अनुसरण करता है। प्रतिरोध विभिन्न ऊतकों में भिन्न होता है और किसी भी चोट की सीमा पर काफी प्रभाव पड़ेगा।

  • सेलुलर स्तर पर, चोट एक क्रश की चोट से अधिक होती है, जितना कि यह एक जला देता है।
  • विद्युत प्रवाह वरीयता में कम-प्रतिरोध ऊतकों से होकर गुजरेगा, जिससे रास्ते में नेक्रोसिस हो जाएगा।
  • चूंकि त्वचा की प्रतिरोधक क्षमता नमी से प्रभावित हो सकती है, इसलिए विद्युत प्रवाह को गहरी संरचनाओं में स्थानांतरित किया जा सकता है इससे पहले कि यह महत्वपूर्ण त्वचा को नुकसान पहुंचाए (बख्शी हुई त्वचा के साथ गंभीर गहरी चोट हो सकती है)।[7]
  • शरीर की सतह से पृथ्वी की ओर से गुजरने वाला एक बड़ा क्षेत्र में बहुत गहरे जलने का कारण बन सकता है।
  • विभिन्न अंगों पर विभिन्न प्रभावों के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ की एक श्रृंखला होगी।
  • गिरने या जमीन पर फेंकने से संभावित माध्यमिक चोटों से अवगत रहें।

बर्न्स[2]

  • इनमें पहली डिग्री से लेकर थर्ड-डिग्री तक होती है: आम तौर पर आस-पास के एडिमा के साथ एक उदास चार्टेड केंद्रीय क्षेत्र होता है। कई प्रवेश और निकास घाव हो सकते हैं (बाद वाले वर्णिक रूप से एक विस्फोटक उपस्थिति है - कोई भड़काऊ परिवर्तन के साथ गोल या अंडाकार ग्रे क्रेटर)।[6]
  • आर्क बर्न का उत्पादन स्रोत से जमीन तक बिजली के एक करंट के पारित होने से होता है और यह त्वचा की व्यापक क्षति से जुड़ा हो सकता है।
  • तथाकथित 'किसिंग बर्न' फ्लेक्सर क्रीज में तब उत्पन्न होते हैं जब मांसपेशियों की टेटनी संयुक्त फ्लेक्स का कारण बनती है और वर्तमान त्वचा का विरोध करती है।[8]
  • ज्वाला जलती है जब वर्तमान कपड़ों को प्रज्वलित करता है।

कार्डिएक सिस्टम

  • VF इलेक्ट्रोक्यूशन से तत्काल मौत का सामान्य कारण है; यह तुरंत होता है।[9]
  • अन्य अतालताएं बताई गई हैं: सही बंडल शाखा ब्लॉक और गैर-एसटी एसटी और टी-वेव परिवर्तन सबसे अधिक होते हैं।[6]सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हो सकता है और, कभी-कभी, आलिंद फ़िब्रिलेशन।
  • तीव्र रोधगलन की सूचना दी गई है।
  • यह ध्यान देने योग्य है कि कार्डियक मार्करों को उठाया जाएगा, हृदय की क्षति की परवाह किए बिना, इसलिए इनका उपयोग हृदय क्षति के संकेत के रूप में न करें।[6]
  • विलंबित अतालता बेहद दुर्लभ है और उन रोगियों में पाई जाती है, जिनका ईसीजी असामान्यताएं (ज्ञात या उपविषयक) का पिछला इतिहास है।[10]

तंत्रिका तंत्र

  • तीव्र जटिलताओं: इनमें श्वसन गिरफ्तारी, बरामदगी, परिवर्तित मानसिक स्थिति, भूलने की बीमारी, कोमा और अभिव्यक्त डिस्पैसिया शामिल हैं। मोटर की कमी भी बताई गई है।
  • विलंबित जटिलताओं: इनमें रीढ़ की हड्डी में चोट (सामान्य) और जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS) शामिल हैं।[11, 12]
  • तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक भी रिपोर्ट किया गया है।[13]
  • परिधीय तंत्रिका की चोट: यह उपस्थिति या समवर्ती नरम ऊतक की चोट की अनुपस्थिति में हो सकता है - बाद के मामले में रोग का निदान अच्छा है।

गुर्दे की प्रणाली

  • तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, तीव्र गुर्दे की चोट के लिए अग्रणी, आम है, आमतौर पर मायोग्लोबिनुरिया के लिए माध्यमिक, वृक्क वाहिकाओं को प्रत्यक्ष क्षति और अपर्याप्त पुनर्जलीकरण।[6]
  • उच्च-आउटपुट गुर्दे की विफलता (कम आम)।
  • क्षणिक गुर्दे में परिवर्तन: ओलिगुरिया, अल्बुमिनुरिया, हेमोग्लोबिनुरिया, गुर्दे की जातियाँ।

संवहनी प्रणाली पर प्रभाव

बड़े और छोटे पोत घनास्त्रता हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आसपास के ऊतक को नुकसान हो सकता है। थ्रोम्बी भी प्रवेश बिंदु upt देर से टूटना से दूर के स्थलों पर हो सकता है।[6] प्रभावित स्थान पर तत्काल या विलंबित रक्तस्राव भी हो सकता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रभाव

  • स्नायु कोशिका का विघटन होता है, मायोग्लोबिन और क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज को मुक्त करता है।
  • टेटनिक मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप हड्डी में फ्रैक्चर और अव्यवस्था हो सकती है और साथ ही फटी हुई मांसपेशियां भी हो सकती हैं।
  • सेप्सिस के विलंबित विकास के साथ पेट में सूजन और परिगलन हो सकता है।[6]
  • कम्पार्टमेंट सिंड्रोम विकसित हो सकता है।[8]
  • स्रोत से वापस फेंके जाने से माध्यमिक चोटें आती हैं।

अतिरिक्त जटिलताओं

  • आंत की दीवारों की क्षति के कारण अंग छिद्र हो सकता है और एक महत्वपूर्ण विद्युत चोट के दो दिन बाद एक न्यूमोथोरैक्स का वर्णन किया गया है।[14]
  • 4 साल से कम उम्र के बच्चों में देखी जाने वाली सबसे आम बिजली की चोट है मुंह का जला। इन जलन से चेहरे की विकृति और दांत, जबड़े और चेहरे की वृद्धि की समस्या हो सकती है।[15]
  • मोतियाबिंद का गठन महत्वपूर्ण विद्युत चोट के बाद अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है - यह दिनों से सालों बाद होता है।
  • मनोवैज्ञानिक अनुक्रम: डिग्री आवश्यक रूप से शारीरिक चोट की मात्रा से संबंधित नहीं है और समस्याएं वर्षों तक रह सकती हैं।

गर्भावस्था में बिजली का झटका[1]

  • सामान्य बिंदु: गर्भावस्था के दौरान बिजली के झटके के बारे में बहुत कम जानकारी उपलब्ध है और मृत्यु दर की स्वीकृत उच्च दर प्रकाशन पूर्वाग्रह के कारण हो सकती है। हालांकि, यह अच्छी तरह से प्रलेखित है कि भ्रूण की त्वचा मरणोत्तर त्वचा की तुलना में 200 गुना कम प्रतिरोधी है, इसलिए कम बिजली से काफी अधिक नुकसान हो सकता है। दरअसल, मां को कम से कम चोट पहुंचाने के लिए पर्याप्त राशि भ्रूण को घातक हो सकती है। इसके अलावा, ट्रांसमिशन का मार्ग यहां महत्वपूर्ण हो जाता है: वर्तमान पथ मातृ हृदय को पूरी तरह से बायपास कर सकता है लेकिन, अगर यह गर्भाशय के माध्यम से यात्रा करता है, तो भ्रूण गंभीर रूप से घायल हो सकता है।
  • भ्रूण को नुकसान: हृदय की गिरफ्तारी के अलावा, भ्रूण की जटिलताओं में अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की गति में कमी और सहज गर्भपात शामिल हैं।
  • चिकित्सीय बिजली के झटके (जैसे डिफिब्रिलेशन): ये वर्तमान पथ के कारण सुरक्षित हैं, जिसमें गर्भाशय शामिल नहीं है।

विद्युत चोटों के पूर्व-अस्पताल प्रबंधन

  • गैर-संचालन साधन (जैसे, रबर, लकड़ी) का उपयोग करके रोगी को स्रोत से अलग करें, और यदि संभव हो तो, बिजली की आपूर्ति बंद करें। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रोगी को उच्च वोल्टेज स्थितियों में बिजली बंद न करने से पहले स्पर्श न किया जाए, यहां तक ​​कि गैर-संचालन सामग्री के साथ भी।
  • यदि आवश्यक हो तो कमोडियोपल्मोनरी पुनर्जीवन। VF सबसे आम अतालता है।
  • समन मदद - जल्दी डिफिब्रिलेशन जीवित रहने का सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है।

बिजली की चोट के आगे प्रबंधन[1]

एक बार आपातकालीन विभाग में, एक पूर्ण सर्वेक्षण किया जाना चाहिए जिसमें गुर्दे समारोह के एक विशेष नोट के साथ बुनियादी रक्त परीक्षण शामिल हैं। ईसीजी अनिवार्य है। बीटा-एचसीजी और टेटनस स्थिति की जाँच करें। गर्भवती महिलाओं के पास तत्काल अल्ट्रासाउंड स्कैन होना चाहिए, यहां तक ​​कि जाहिरा तौर पर मामूली झटके के लिए।

  • मामूली झटके: यदि रोगी स्पर्शोन्मुख है और एक सामान्य ईसीजी है, तो उन्हें सुरक्षित रूप से आश्वस्त किया जा सकता है। विलंबित अतालता असाधारण रूप से दुर्लभ है और आमतौर पर पहले से मौजूद ईसीजी असामान्यता से पहले होती है।[2, 10]यदि रोगी गर्भवती है और भ्रूण के सामान्य अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ ठीक है, तो निर्वहन से पहले प्रसूति टीम के साथ संपर्क करें। एनबी: लो-वोल्टेज बर्न (घरेलू बिजली से बने प्रकार के) प्रणालीगत जटिलताओं से जुड़े नहीं हैं, लेकिन स्थानीय जला लगभग हमेशा पूर्ण मोटाई का होता है। नेक्रोसिस दिनों के भीतर फैल सकता है और शुरुआती सर्जिकल हस्तक्षेप से ग्राफ्टिंग विशेषज्ञों द्वारा जलील किया जाता है।[6]
  • हल्के से मध्यम झटके: अतालता और न्यूरोलॉजिकल सीक्वेला (जैसे एपेशिया) को सरल अवलोकन की आवश्यकता होती है और अनायास हल हो जाती है। टेटनी से मांसपेशियों में दर्द के लिए सरल एनाल्जेसिया की पेशकश करें।
  • अधिक गंभीर झटके:[6]
    • किसी भी जानलेवा डिसरथिया को स्थिर करें।
    • ट्रांसफ्यूज क्रिस्टलोइड जल्दी: केंद्रीय शिरापरक दबाव, नाड़ी और रक्तचाप के खिलाफ मात्रा का वर्णन करें - जले हुए सूत्रों का उपयोग करके नहीं।
    • रक्त गैसों की जाँच करें (एसिडोसिस के लिए देखें, बाइकार्बोनेट की आवश्यकता हो सकती है), U & Es (क्रिएटिनिन सहित)। क्लॉटिंग स्क्रीन और रक्त टाइपिंग या केस-सर्जरी में क्रॉस-मिलान की आवश्यकता होती है।
    • ईसीजी करें।
    • किसी भी दुर्घटना में सर्वाइकल स्पाइन, चेस्ट और पेल्विक रेडियोग्राफ करें, जो पहले बेहोश था, साथ ही किसी घायल अंग की इमेजिंग भी की गई थी।
    • चोटों का आकलन करें, सिस्टम द्वारा प्रणाली।
    • वरिष्ठ चिकित्सकों को शामिल करें।

यहां तक ​​कि अगर झटका अपेक्षाकृत मामूली था, तो मनोवैज्ञानिक संकट या सदमे की डिग्री हो सकती है - इसके बारे में जागरूक रहें और आवश्यकतानुसार सहायता प्रदान करें।

रोग का निदान[1]

  • मृत्यु-दर: यदि प्रारंभिक झटका बच जाता है, तो जीवित रहने की संभावना उत्कृष्ट होती है। यदि जीवन-धमकाने वाली हृदय संबंधी विकृति सफलतापूर्वक उलट जाती है या नहीं होती है, तो यह संभावना नहीं है कि यह बाद में विकसित होगी।[6]
  • रोगों की संख्या: यह नरम ऊतक और अन्य संबंधित चोटों की सीमा पर निर्भर करता है, लेकिन चोटों से उबरना अच्छा होता है।

निवारण[16]

  • सूचना का प्रावधान (पत्रक के माध्यम से, स्वास्थ्य आगंतुकों, वार्ता, आदि) रोकथाम की कुंजी है।
  • पानी और बिजली का मिश्रण कभी न करें।
  • हमेशा लाइसेंस वाले इलेक्ट्रीशियन का उपयोग करें।

बिजली की चोट का मामला[1]

पृष्ठभूमि

बिजली तब आती है जब गरज के साथ चलने वाले कण स्थैतिक बिजली बनाते हैं और नकारात्मक चार्ज क्लाउड के निचले हिस्से में बनते हैं। जब इस और धनात्मक रूप से आवेशित जमीन के बीच का अंतर काफी होता है, तो एक विद्युत निर्वहन होता है। बिजली प्रति सेकंड 100 बार पृथ्वी से टकराती है और प्रति दिन 8 मिलियन बार।[17]ब्रिटेन में बिजली गिरने से मारे जाने की संभावना 2,000,000 में से 1 है।[6]टकराए जाने की संभावना बढ़ जाती है यदि व्यक्ति गीला है या धातु की वस्तु ले जा रहा है। इस प्रकार, हाइकर्स, कैंपर, गोल्फर और अन्य बाहरी खेल उत्साही सबसे अधिक बार बिजली की चोटों को बनाए रखते हैं।[18]

बिजली हड़ताल के प्रकार[17]

  • डायरेक्ट हिट: बाहर होता है, अक्सर जब व्यक्ति धातु की वस्तु (छाता या बाल क्लिप) ले जा रहा होता है।
  • चोटों से संपर्क करें: ये तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति किसी ऐसी वस्तु को छू रहा हो जो टकरा गई हो।
  • फ्लैश डिस्चार्ज: जब पीड़ित के पास एक उच्च-प्रतिरोध वस्तु (जैसे, एक पेड़) मारा जाता है, तो पेड़ और पीड़ित के बीच हवा में प्रत्यक्ष प्रवाह का प्रतिरोध पेड़ की तुलना में वर्तमान प्रवाह को कम करने के लिए कम होता है और, बिजली की तलाश के रूप में कम से कम प्रतिरोध का रास्ता, यह पेड़ से शिकार में कूद जाएगा। लोगों के बीच भी ऐसा हो सकता है।
  • ग्राउंड वर्तमान घटना: यदि कोई व्यक्ति अपने पैरों को फैलाकर खड़ा है और मारा गया है, तो वे पैरों और जमीन के बीच एक सर्किट बनाने के लिए एक बड़ा अंतर पैदा कर सकते हैं। चोट की यह विधि पैर के जलने के साथ बिजली पीड़ितों की उच्च मृत्यु दर (30%) के लिए हो सकती है और इस तथ्य के लिए कि हथियार और ट्रंक को जलता है, बिजली के हमलों में मृत्यु दर के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता नहीं हैं।
  • कुंद आघात: यदि व्यक्ति को भारी कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा फेंका जाए तो यह हो सकता है।
  • फ़्लैश प्रभाव: करंट कैजुअल्टी के शरीर के ऊपर और आस-पास से गुजरता है लेकिन इसके माध्यम से नहीं। कपड़े और जूते फट गए हैं लेकिन केवल सतही त्वचा के घाव हैं (जब तक कि कपड़े आग न पकड़ें और विस्फोट होने से पहले त्वचा को जला दें)।[2]

नैदानिक ​​प्रभाव[17]

क्लिनिकल प्रभाव एक उच्च-वोल्टेज के झटके से बहुत अलग हैं, जो जोखिम के संक्षिप्त और तात्कालिक समय और इस तथ्य के कारण है कि यह एक प्रत्यक्ष वर्तमान है। फ्लैशओवर का प्रभाव शरीर के चारों ओर के प्रवाह को प्रभावित करता है और इसलिए आंतरिक चोट को बख्शा जाता है। प्रचलित धारणा है कि बिजली वास्तव में घातक है (मृत्यु दर वास्तव में लगभग 30% है)।[19]

  • तत्काल प्रभाव - कार्डिएक अरेस्ट (ऐस्स्टॉल) जो वापस लौट सकता है लेकिन जिसे सेकेंडरी हाइपोक्सिक अरेस्ट हो सकता है। छाती में दर्द, मांसपेशियों में दर्द और न्यूरोलॉजिकल कमी हो सकती है (बेहोशी से लेकर क्षणिक बगावत जो 24 घंटे के भीतर हल हो जाती है)। विरोधाभासों और तिपहिया टूटना भी सूचित किया गया है।
  • विलंबित प्रभाव - अंग का पक्षाघात सामान्य है, जिसमें लाली भी देखी जा रही है। परिधीय दालों को पलने योग्य नहीं हो सकता है और त्वचा एक नीली नीली उपस्थिति पर ले जाती है। 'फेदरी' क्यूटिनियस बर्न (लिक्टेनबर्ग फूल) तुरंत या कई घंटों तक हो सकता है, लेकिन अच्छी तरह से ठीक हो जाता है।[20]मोतियाबिंद गठन, रेटिना टुकड़ी, ऑप्टिक तंत्रिका शिथिलता, मायोग्लोबिनुरिया, सेंसिनेरियल बहरापन और वेस्टिबुलर शिथिलता सभी की सूचना दी गई है।
  • गर्भावस्था - यहां भ्रूण या नवजात मृत्यु (लगभग 50%) की उच्च दर है, यहां तक ​​कि मातृ जीवित रहने पर भी।[21]

अधिकांश बिजली के हमलों को देखा जाता है और मरीज को बेहोश या भ्रमित के रूप में पेश किया जा सकता है - मूल्यांकन के लिए आपातकालीन विभाग को भेजें।

तत्काल प्रबंधन[22]

  • बिजली गिरने के बाद, पीड़ित को छूने के लिए सुरक्षित है - जवाबदेही के लिए जांच करें।
  • तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) - यह द्वितीयक हाइपोक्सिक कार्डियक गिरफ्तारी को रोक सकता है।
  • यदि कैजुअल्टी मृत दिखाई देती है, तब भी सीपीआर को बाहर निकालें (विद्यार्थियों को पेशी के परिणाम के रूप में तय किया जा सकता है और पतला किया जा सकता है - वे जरूरी नहीं कि मस्तिष्क की मृत्यु का प्रतिनिधित्व करते हैं)।
  • रीढ़ की हड्डी की चोट की संभावना के बारे में पता होना (सिर की चोट या कोमलता या गर्दन या पीठ के रक्तगुल्म का प्रमाण यदि रोगी सचेत है)।
  • यदि व्यक्तियों का एक समूह बिजली की चपेट में आ जाता है, तो जीवन के कोई संकेत नहीं वाले लोगों पर सीधे ध्यान दें, क्योंकि अन्य संभवतः ठीक हो जाएंगे, हालांकि जलने या घायल होने पर उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

यह याद रखने योग्य है कि कार्डियोपल्मोनरी सीक्वेल के साथ रोगियों का एक उच्च अनुपात सर्वोत्तम पुनरुत्पादक प्रयासों के बावजूद मर जाता है लेकिन यह आक्रामक और लगातार प्रयासों को रोकना नहीं चाहिए। अन्य कारणों से हृदय की गिरफ्तारी वाले रोगियों की तुलना में बिजली के हमलों के पीड़ितों में सफलता की अधिक संभावना है।

आगे की व्यवस्था

  • जैसा कि ऊपर वर्णित किया गया है, ज्यादातर हमले अनिर्दिष्ट हैं। टेल्टेल सुराग में एक तूफानी दिन, बाहर विस्फोट के कपड़े, क्यूटेनियस बर्न (रैखिक, पंचर या पंख) और टायम्पेनिक झिल्ली टूटना शामिल हैं।
  • तत्काल प्रभाव को देखने के लिए पूर्ण आघात मूल्यांकन करें और उचित रूप में पुनर्जीवन आरंभ करें। ईसीजी अनिवार्य है और सिर का सीटी स्कैन इंगित किया जा सकता है जहां चेतना बिगड़ती है। यदि रोगी होश में है, तो दृश्य तीक्ष्णता का दस्तावेज बनाना न भूलें।
  • टेटनस प्रोफिलैक्सिस स्थिति की जाँच करें।
  • विलंबित प्रभावों की निगरानी के लिए संबंधित विभागों (चिकित्सा, गुर्दे, ऑडियोलॉजिकल चिकित्सा और नेत्र विज्ञान) के साथ संपर्क करें।
  • सेरेब्रोवास्कुलर घटना, रीढ़ की हड्डी की चोट, दौरे, बंद सिर की चोट, स्टोक्स-एडम्स हमले, मायोकार्डियल रोधगलन, ओवरडोज सहित विभेदक निदान पर विचार करें।

परिणाम

यह उन लोगों के लिए आम तौर पर उत्कृष्ट है जो शुरुआती हड़ताल से बच जाते हैं। परिणाम माध्यमिक आघात की मात्रा और गंभीरता से रंगीन है। 75% मामलों में स्थायी अनुक्रमे पाए जाते हैं।[23]

निवारण[24]

बिजली की हड़ताल की चोटों के लिए सबसे अच्छा इलाज रोकथाम है:

  • साइड फ्लैश से बचने के लिए, दरवाजे और खिड़कियों, फायरप्लेस और धातु की वस्तुओं से दूर घर के अंदर (या एक बंद कार के अंदर) रहें।
  • जब बाहर और आश्रय पाने में असमर्थ हों, तो ऊंचे पेड़ों, पहाड़ियों, या अन्य उजागर क्षेत्रों से दूरी बनाए रखें। बिना कवर के बाहर खुले में पकड़े गए व्यक्ति को अपने अंगों के साथ जमीन पर झुकना चाहिए।
  • बिजली के तूफान में न तैरें।
  • एक हवाई जहाज के माध्यम से बिजली के हमले असामान्य नहीं होते हैं और आमतौर पर बहुत कम या कोई नुकसान नहीं होता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. 2015 की एडल्ट इमरजेंसी मेडिसिन की पाठ्यपुस्तक

  2. Hettiaratchy S, Dziewulski P; जलने की एबीसी: पैथोफिजियोलॉजी और जलने के प्रकार। बीएमजे 2004328: 1427-1429।

  3. रॉबर्ट्स एस, मेल्टज़र जेए; बच्चों में विद्युत चोटों के लिए एक साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण। बाल रोग इमर्ज मेड प्रैक्टिस। 2013 Sep10 (9): 1-16

  4. उनगुरानु एम; इलेक्ट्रोक्यूशंस - उपचार रणनीति (केस प्रस्तुति)। जे मेड लाइफ। 2014 अक्टूबर-दिसंबर 7 (4): 623-6।

  5. बुसेटिल ए एट अल; बाल चिकित्सा फोरेंसिक चिकित्सा और पैथोलॉजी, दूसरा संस्करण, 2008।

  6. आपातकालीन चिकित्सा में व्याख्यान नोट्स (4 थ एड) 2012

  7. होल्कोम्ब III जी एट अल; ऐशक्राफ्ट पीडियाट्रिक सर्जरी, 2014।

  8. टेओडोरेनु आर, पोपेसु एसए, लस्कर I; बिजली की चोट। इलेक्ट्रोक्यूशंस घावों में स्थानीय विकास के एक भविष्यवाणी कारक के रूप में जैविक मूल्य माप। जे मेड लाइफ। 2014 जून 157 (2): 226-36। एपूब 2014 जून 25।

  9. प्राइमवेसी आर; एक चौंकाने वाला प्रकरण: विद्युत चोटों की देखभाल। कैन फिजिशियन। 2009 Jul55 (7): 707-9।

  10. फतोविच डीएम; विद्युत चोट के बाद विलंबित अतालता। एमर्ज मेड जे। 2007 अक्टूबर 24 (10): 743।

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इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप