त्वचीय फाइलेरिया
त्वचाविज्ञान

त्वचीय फाइलेरिया

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त्वचीय फाइलेरिया

  • Loiasis
  • Onchocerciasis
  • मैनसनेलोसिस (मैनसोनेला स्ट्रेप्टोसेरका)

फाइलेरिया एक परजीवी बीमारी है जो परिवार में फाइलेरियोइडिया (जिसे 'फाइलेरिया' के नाम से भी जाना जाता है) में थाइरॉइड फाइलेरियल नेमाटोड (राउंडवॉर्म) के कारण होता है।[1] वर्णित फाइलेरिया परजीवी के सैकड़ों में से, केवल आठ प्रजातियां मनुष्यों में प्राकृतिक संक्रमण का कारण बनती हैं (देखें अलग-अलग लेख लिम्फेटिक फाइलेरियासिस और बॉडी कैविटी फिलारियासिस)।[1]त्वचीय फाइलेरिया के कारण हो सकता है लोआ लोआ (अफ्रीकी आंख का कीड़ा), ओन्चोसेर्का वॉल्वुलस तथा Mansonella streptocerca। ये कीड़े वसा परत में त्वचा की चमड़े के नीचे की परत पर कब्जा कर लेते हैं।

Loiasis

  • लोमियासिस एक त्वचा और नेत्र रोग है जो नेमाटोड कृमि के कारण होता है, लोआ लोआ। मनुष्य एकमात्र ज्ञात प्राकृतिक जलाशय है।
  • जीनस की दो प्रजातियों से मक्खियों Chrysops लॉयसिस के लिए वेक्टर हैं।
  • मादा कृमि लंबाई में 40-70 मिमी और नर लंबाई 30-34 मिमी मापते हैं।

जीवन चक्र[2]

  • एक रक्त भोजन के दौरान, एक संक्रमित मक्खी मानव मेजबान की त्वचा पर तीसरे चरण के फाइलेरिया लार्वा का परिचय देती है, जहां वे काटने वाले घाव में घुस जाते हैं। लार्वा वयस्कों में विकसित होता है जो अक्सर चमड़े के नीचे के ऊतक में रहते हैं।
  • वयस्क माइक्रोफाइलेरिया पैदा करते हैं। दिन के दौरान माइक्रोफ़िलारिया परिधीय रक्त में पाए जाते हैं, लेकिन गैर-संचलन चरण के दौरान, वे फेफड़ों में पाए जाते हैं।
  • रक्त के भोजन के दौरान मक्खी माइक्रोफ़िलारिया में प्रवेश करती है। अंतर्ग्रहण के बाद, माइक्रोफिलारिया आर्थ्रोपोड की वक्षीय मांसपेशियों में स्थानांतरित हो जाता है, जहां वे तीसरे चरण के संक्रामक लार्वा में विकसित होते हैं।
  • तीसरे चरण के संक्रामक लार्वा मक्खी के सूंड में माइग्रेट करते हैं और इसलिए जब मक्खी रक्त का भोजन लेती है तो वह दूसरे मानव को संक्रमित कर सकती है।

महामारी विज्ञान

  • यह अनुमान है कि 2-13 मिलियन मानव संक्रमित हैं लोआ लोआ लार्वा।
  • मानव लॉयसिस का भौगोलिक वितरण पश्चिम और मध्य अफ्रीका के वर्षावन और दलदली वन क्षेत्रों, विशेष रूप से कैमरून और ओगोवे नदी पर प्रतिबंधित है।

प्रदर्शन

  • संक्रमण के कई वर्षों बाद तक नैदानिक ​​विशेषताएं दिखाई दे सकती हैं।
  • लाल खुजली वाली सूजन (कैलाबर स्वेलिंग) दिखाई देती है, अक्सर अग्र-भुजाओं या कलाई पर, कभी-कभी भारी व्यायाम के बाद। वे चेहरे, स्तन या पैरों पर दिखाई दे सकते हैं।
  • सूजन 1-3 दिनों तक रह सकती है, और आसपास के पित्ती और प्रुरिटस से जुड़ी हो सकती है।
  • बुखार और चिड़चिड़ापन भी हो सकता है।
  • माइग्रेटिंग कीड़ा त्वचा के नीचे देखा जा सकता है।
  • एक वयस्क कृमि का आँखों से पलायन (उपसंक्रमण) अक्सर होता है।
  • मृत कीड़े पुरानी फोड़े का कारण बन सकते हैं, जिससे ग्रैनुलोमैटस प्रतिक्रियाएं और फाइब्रोसिस का गठन हो सकता है।

जांच

  • ईोसिनोफिलिया अक्सर प्रमुख होता है।
  • सूक्ष्म परीक्षा द्वारा माइक्रोफिलारिया की पहचान निदान का सबसे व्यावहारिक तरीका है। दिन के समय रक्त के नमूनों में माइक्रोफ़िलारिया दिखाई देता है।
  • इम्यूनोएसे का उपयोग कर एंटीजन का पता लगाना भी उपयोगी है क्योंकि माइक्रोफिलारिमिया कम और परिवर्तनशील हो सकता है।
  • पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) तरीके संवेदनशील हैं।[3]
  • एंटीबॉडी का पता लगाना सीमित मूल्य का है क्योंकि फाइलेरिया और अन्य हेल्मिन्थ के बीच महत्वपूर्ण क्रॉस-रिएक्टिविटी है, और एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण अतीत और वर्तमान संक्रमण के बीच अंतर नहीं करता है।
  • वयस्क कीड़ों की पहचान चमड़े के नीचे की बायोप्सी या आंख से कीड़ा हटाने के दौरान एकत्र किए गए ऊतक के नमूनों से संभव है।

इलाज

  • लोइसिस ​​का इलाज डायथाइलकार्बामाज़ी के साथ किया जाता है, जो माइक्रोफ़िलारिया और कई वयस्क कीड़े को मारता है।
  • भारी संक्रमणों में एक मलबे की प्रतिक्रिया हो सकती है और एन्सेफैलोपैथी का एक छोटा जोखिम होता है। सेरेब्रल भागीदारी के पहले संकेत पर उपचार रोक दिया जाना चाहिए।
  • मरीजों को ऑन्कोचेरीसिस होने की संभावना है, और गंभीर आंख और त्वचा की सूजन के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

निवारण

से बचें Chrysops मक्खी काटते हैं।

Onchocerciasis

  • ओन्कोसेरिएसिस के कारण संक्रमण होता है O. वॉल्वुलस.
  • सदिश उसके बाद श्याम वर्ण (जीनस) है Simulium).
  • वयस्क मादा कीड़े लंबाई में 33-50 सेमी और पुरुषों में लंबाई 19-42 मिमी मापते हैं।
  • जब कीड़े मर जाते हैं, वोल्बाचिया पिपिएंटिस (एक जीवाणु जो कृमियों में सहजीवी रूप से रहता है और कृमि की उर्वरता और अस्तित्व के लिए आवश्यक प्रतीत होता है) एक मेजबान प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो तीव्र खुजली का कारण बनता है और आस-पास के ऊतकों को नष्ट कर सकता है।[4]

जीवन चक्र[5]

  • रक्त भोजन के दौरान, एक संक्रमित अश्वेत मानव मेजबान की त्वचा पर तीसरे चरण के फाइलेरिया लार्वा का परिचय देता है, जहां वे काटने वाले घाव में घुस जाते हैं।
  • लार्वा वयस्कों में पपपुलर सबकटेन नोड्स में विकसित होता है, जो आमतौर पर वक्ष, श्रोणि करधनी या घुटनों (बच्चों के सिर पर भी पाया जाता है) की बोनी प्रमुखता से अधिक पाया जाता है। वयस्क लगभग 15 वर्षों तक नोड्यूल में रह सकते हैं। कुछ नोड्यूल में कई पुरुष और महिला कीड़े हो सकते हैं।
  • चमड़े के नीचे के नोड्यूल्स में, मादा कीड़े माइक्रोफ़िलारिया का उत्पादन करती हैं, जिसमें एक जीवनकाल होता है जो दो साल तक पहुंच सकता है। माइक्रोफ़िलारिया आमतौर पर त्वचा में और संयोजी ऊतकों के लसीका में पाए जाते हैं।
  • एक ब्लैकफ़्लैक रक्त के भोजन के दौरान माइक्रोफ़िलारिया में घुल जाता है। अंतर्ग्रहण के बाद, माइक्रोफिलारिया थोरैसिक मांसपेशियों में स्थानांतरित हो जाता है, जहां वे तीसरे चरण के संक्रामक लार्वा में विकसित होते हैं। तीसरे चरण के संक्रामक लार्वा ब्लैकविच के सूंड में चले जाते हैं और फिर एक अन्य मानव को संक्रमित कर सकते हैं जब मक्खी रक्त का भोजन लेती है।

महामारी विज्ञान

  • O. वॉल्वुलस मुख्य रूप से पश्चिम, मध्य और पूर्वी अफ्रीका में संक्रमण का कारण बनता है लेकिन दक्षिण अमेरिका और मध्य पूर्व में भी।
  • Onchocerciasis गंभीर दृष्टि दोष की दुनिया का दूसरा प्रमुख संक्रामक कारण है।

प्रदर्शन

  • हल्के रूप में खुजली के साथ स्थानीयकृत मैकुलोपापुलर दाने है। ये गंभीर खुजली के साथ एक जीर्ण और सामान्यीकृत रूप में अनायास या प्रगति को स्पष्ट कर सकते हैं।
  • हाइपरपिग्मेंटेशन से ठीक हो सकता है। लाइकेनाइज्ड, हाइपरकेरोटिक घाव बहुत परेशान करने वाले हो सकते हैं, क्योंकि वे व्यापक और तीव्र रूप से खुजली वाले होते हैं।
  • अरब में स्थानीयकृत रूप से क्रॉनिक पपुलर डर्मेटाइटिस का कारण बनता है, जो अक्सर केवल एक चरम सीमा में होता है।
  • लंबे समय से संक्रमण में, त्वचा में लोचदार फाइबर का विनाश इसे पतला और झुर्रीदार बनाता है। त्वचा की शिथिलता शुरू हो जाती है और दिखावा करने वाले क्षेत्रों की उदासीनता स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले वृद्ध लोगों में विशिष्ट होती है, (जिसे 'लेपर्ड स्किन' कहा जाता है)।
  • एक देश का दौरा करने पर संक्रमित हल्के चमड़ी वाले रोगी एक साल या बाद में तीव्र खुजली, लाल धब्बेदार या मैकुलोपापुलर घावों के साथ दिखाई दे सकते हैं जो शरीर के एक क्षेत्र में स्थानीय हो सकते हैं या अधिक सामान्यीकृत हो सकते हैं।
  • बुखार, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द, वजन घटाने और लिम्फैडेनाइटिस भी हो सकता है।
  • उपचार के बाद कई बार दाने कई महीनों तक रहते हैं।
  • नेत्र संबंधी परिवर्तनों में इंट्राओकुलर माइक्रोफिलारिया, पंचर केराटाइटिस, स्क्लेरोज़िंग केराटाइटिस, पूर्वकाल यूवाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, ऑप्टिक शोष, मोतियाबिंद और गंभीर दृष्टि दोष (नदी अंधापन) शामिल हैं।

जाँच पड़ताल

  • त्वचा के टुकड़ों को सामान्य खारा में डुबोया जाता है और माइक्रोफिलारिया को 24 घंटों के भीतर मुक्त देखा जा सकता है।
  • Excised nodules की जांच वयस्क कीड़े दिखाती है।
  • अधिक संवेदनशील तकनीकों में एलिसा और पीसीआर शामिल हैं।

इलाज

  • Ivermectin: एक एकल खुराक कई महीनों के लिए त्वचा से माइक्रोफ़िलार को साफ करती है। प्रत्येक 6-12 महीने में खुराक को दोहराते हुए प्रगति को रोकता है।[6]
  • उपचार अक्सर बढ़ी हुई खुजली, चेहरे या चरम पर सूजन, सिरदर्द और शरीर में दर्द के साथ जुड़ा होता है, जो आमतौर पर प्राथमिक उपचार के बाद होता है।

निवारण

  • छिड़काव द्वारा ब्लैकफ्लोर का नियंत्रण।
  • Ivermectin का बड़े पैमाने पर वितरण।
  • Doxycycline को खत्म करने में कारगर है डब्ल्यू। पिपिएंटिस और इसके उन्मूलन की भविष्य में ओनोकोसेरियसिस और अन्य नेमाटोड संक्रमणों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका हो सकती है।[7]

मैनसनेलोसिस (मैनसोनेला स्ट्रेप्टोसेरका)[8]

  • एम। स्ट्रेप्टोसेरका अफ्रीका में पाए जाते हैं।
  • द्वारा प्रेषित Culicoides उष्णकटिबंधीय जलवायु में midges, वे बहुत सीमित नैदानिक ​​महत्व के हैं।
  • का Mansonella प्रजाति, केवल एम। स्ट्रेप्टोसेरका मान्यता प्राप्त त्वचीय लक्षण का कारण बनता है।
  • महिलाओं की लंबाई लगभग 27 मिमी मापी जाती है।

जीवन चक्र

  • रक्त के भोजन के दौरान, एक संक्रमित मिज मानव मंच की त्वचा पर तीसरे चरण के फाइलेरिया लार्वा का परिचय देता है, जहां वे काटने वाले घाव में घुस जाते हैं।
  • लार्वा त्वचा की सतह के करीब डर्मिस में वयस्कों में विकसित होता है। वयस्क माइक्रोफ़िलारिया का उत्पादन करते हैं, जो त्वचा में रहते हैं लेकिन परिधीय रक्त तक भी पहुंच सकते हैं।
  • एक मिज रक्त के भोजन के दौरान माइक्रोफिलारिया को घोलता है। माइक्रोफिलारिया थोरैसिक मांसपेशियों में स्थानांतरित होता है, जहां वे तीसरे चरण के लार्वा में विकसित होते हैं। तीसरे चरण का लार्वा मिज के सूंड में माइग्रेट हो जाता है, और फिर दूसरे मानव को संक्रमित कर सकता है जब मिग अपने रक्त का भोजन लेता है।

प्रदर्शन

  • क्रोनिक पैपुलर घावों में अक्सर पोस्टिनफ्लेमेटरी हाइपरपिग्मेंटेशन होता है।
  • कम सामान्यतः, यह लाइकेन का कारण बनता है।

जांच

  • माइक्रोफ़िलारिया रक्त या त्वचा (पूंछ के लिए एक विशिष्ट 'वॉकिंग स्टिक') में दिखाया गया है।

इलाज

  • यदि स्पर्शोन्मुख है तो कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है।
  • अन्यथा, या तो डायथाइलकार्बामैज़िन या आईवरमेक्टिन प्रभावी है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • परजीवी ए-जेड; रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र

  1. वायंगंका एस एट अल; फाइलेरियासिस, मेडस्केप, मई 2013

  2. लॉयसिस लाइफ साइकल; रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र

  3. वाल्थर एम, मुलर आर; मानव फाइलेरिया का निदान (ओन्कोकेशियासिस को छोड़कर)। परसिटोल को सलाह दी। 200,353: 149-93।

  4. जॉनसन केएल, टेलर एमजे; फाइलेरिया परजीवी में वल्बाकिया: फाइलेरिया संक्रमण और बीमारी के लिए लक्ष्य Curr Infect Dis Rep। 2007 Jan9 (1): 55-9।

  5. ऑन्कोकेरिएसिस जीवन चक्र; रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र

  6. गार्डन जे, बूसिंसक एम, कमग्नो जे, एट अल; ओंकोसेरका वॉल्वुलस के वयस्क कृमियों पर आइवरमेक्टिन के मानक और उच्च खुराक के प्रभाव: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। लैंसेट। 2002 जुलाई 20

  7. बॉकरी एमजे, देब आरएम; लसीका फाइलेरिया का उन्मूलन: क्या हमारे पास काम पूरा करने के लिए दवाएं हैं? कूर ओपिन इन्फेक्शन डिस। 2010 दिसंबर 23 (6): 617-20।

  8. Mansonellosis; रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र

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