धूप की कालिमा
त्वचाविज्ञान

धूप की कालिमा

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धूप की कालिमा

  • जोखिम
  • प्रदर्शन
  • मूल्यांकन
  • किसे रेफरल की जरूरत है?
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • निवारण

अलग से संबंधित लेख देखें बर्न्स - आकलन और प्रबंधन।

सनबर्न पराबैंगनी विकिरण (UVR) के संपर्क में त्वचा की एक आम, तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया है।

यूवीआर वासोडिलेशन और मस्तूल सेल मध्यस्थों की रिहाई का कारण बनता है, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। यूवीआर के लिए कम तीव्र या कम अवधि के जोखिम से त्वचा की रंजकता (कमाना) बढ़ जाती है जो आगे की यूवीआर-प्रेरित क्षति के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करती है।

जोखिम[1]

  • एक्सपोजर की अवधि।
  • सूरज की ऊंचाई (मिडडे में सबसे बड़ा प्रदर्शन, मिडसमर और भूमध्य रेखा पर)।
  • यूवीआर का प्रकार: यूवीबी यूवीए की तुलना में अधिक शक्तिशाली है, लेकिन सूर्य के प्रकाश में कम प्रचलित है।
  • बढ़ती ऊंचाई (कम वायुमंडलीय निस्पंदन)।
  • पर्यावरणीय प्रतिबिंब - उदाहरण के लिए, समुद्र के किनारे, सफ़ेद रेत। बर्फ और बर्फ शून्य से नीचे परिवेश के तापमान के साथ धूप की कालिमा को सुविधाजनक बना सकते हैं।
  • सुरक्षात्मक सनस्क्रीन या कपड़ों की कमी से खतरा बढ़ जाता है। हल्के कपड़ों के माध्यम से जलना संभव है।
  • हल्का त्वचा रंजकता एक कारक है, चाहे जन्मजात या अधिग्रहित। स्वैच्छिक होने से सुरक्षा मिलती है। त्वचा के प्रकार को जलने के जोखिम के अनुसार I से VI में वर्गीकृत किया गया है।
  • नम त्वचा जोखिम बढ़ाती है।
  • लिम्ब स्किन चेहरे, गर्दन और धड़ की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक प्रतिरोधी होती है। अभ्यस्त न होने वाले क्षेत्र अधिक असुरक्षित हैं।
  • वायुमंडल के फ़िल्टरिंग प्रभाव का प्रभाव पड़ता है। कम ओजोन परत जोखिम को बढ़ाती है जबकि वायुमंडलीय प्रदूषण इसे कम करता है।
  • विटिलिगो के क्षेत्र जलने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जैसे कि खालित्य के क्षेत्र। ऐल्बिनिज़म से पीड़ित लोग सनबर्न के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं।
  • प्रकाश संवेदनशीलता - उदाहरण के लिए, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, पोरफाइरिया; दवाओं जैसे टेट्रासाइक्लिन और कई अन्य। दोषपूर्ण डीएनए की मरम्मत के कारण ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम और कुछ अन्य आनुवांशिक स्थितियों में न्यूनतम सूर्य के संपर्क में आने से सनबर्न हो सकता है।
  • सनलैम्प्स का अति प्रयोग।

प्रदर्शन[1]

  • त्वचा गर्म और लाल है। यह दबाव पर दोषारोपण करता है। यह दर्दनाक और निविदा है और कुछ शोफ हो सकता है।
  • एरीथेमा आमतौर पर एक्सपोजर के बाद 2-6 घंटे और 12- 24 घंटे में चोटियों पर होता है। यह 4-7 दिनों में हल हो जाता है, आमतौर पर त्वचा की स्केलिंग और छीलने के साथ।
  • अधिक गंभीर धूप की कालिमा के साथ, पुटिका और बिलाव बन सकते हैं।
  • प्रणालीगत लक्षण गंभीर सनबर्न के साथ हो सकते हैं: सिरदर्द, ठंड लगना, अस्वस्थता, मतली और उल्टी हो सकती है।

मूल्यांकन[2]

  • किसी भी जला के लिए - गंभीरता और कवर क्षेत्र (नीचे बॉक्स देखें) का आकलन करें।
  • रंग परिवर्तन, फफोले और केशिका रिफिल के लिए त्वचा की जांच करें।
  • दर्द की डिग्री का आकलन करें।
  • निर्जलीकरण के लिए जाँच करें।
  • गर्मी थकावट या हीटस्ट्रोक के लक्षण / लक्षण के लिए देखें? उदाहरण के लिए:
    • उच्च शरीर का तापमान।
    • थकान, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, सिरदर्द।
    • उलटी अथवा मितली।
    • तेज पल्स।
    • मांसलता में पीड़ा।
    • परिवर्तित व्यवहार - चिड़चिड़ापन, आंदोलन, बिगड़ा हुआ निर्णय, भ्रम, भटकाव, मतिभ्रम।
  • बच्चों में (किसी भी जलन के साथ) यह विचार करें कि क्या उपेक्षा या गैर-आकस्मिक चोट एक कारण हो सकती है।
  • सह-मौजूदा चोटों की उपस्थिति।
  • नोट चिकित्सा शर्तों को सह-मौजूदा या योगदान दे रहा है।
बर्न्स को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:[2, 3]
  • सतही एपिडर्मल: लाल और दर्दनाक, लेकिन छाला नहीं।
  • आंशिक मोटाई (सतही त्वचीय): हल्के गुलाबी और फफोले के साथ दर्दनाक।
  • आंशिक मोटाई (गहरी त्वचीय): सूखी या नम, धब्बा और लाल, और दर्दनाक या दर्द रहित हो सकती है। छाले हो सकते हैं। केशिका रीफिल अनुपस्थित है।
  • पूर्ण मोटाई: सूखा और सफेद, भूरा, या काले रंग में, बिना फफोले, कोई दर्द और कोई केशिका रिफिल के साथ।
सनबर्न आमतौर पर एक सतही एपिडर्मल बर्न होता है लेकिन गंभीर मामलों में आंशिक रूप से मोटा हो सकता है।

जले हुए क्षेत्र के प्रतिशत का अनुमान '9s' के नियम (वयस्कों में) का उपयोग करके लगाया जा सकता है, या हाथ क्षेत्र शरीर की सतह क्षेत्र का 1% हो सकता है। सरल पर्व के क्षेत्र गिने नहीं जाते हैं:
  • वयस्क शरीर को शारीरिक क्षेत्रों में विभाजित किया गया है जो कुल शरीर की सतह के 9% या 9% के गुणकों का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसलिए, सिर के लिए 9% और प्रत्येक ऊपरी अंग। प्रत्येक निचले अंग के लिए 18%, ट्रंक के सामने और ट्रंक के पीछे।
  • रोगी की हाथ की हथेलियों की सतह, उंगलियों सहित, रोगी के शरीर की सतह का लगभग 1% प्रतिनिधित्व करती है।
  • बच्चों के लिए शरीर की सतह का क्षेत्र काफी भिन्न होता है - आयु और वृद्धि के साथ शरीर के सतह क्षेत्र में होने वाले परिवर्तनों में लुंड और ब्राउनर चार्ट का ध्यान रखा जाता है।[3]

किसे रेफरल की जरूरत है?[2]

सनबर्न सहित मामूली जलन, आमतौर पर प्राथमिक देखभाल में इलाज किया जा सकता है। सतही एपिडर्मल बर्न्स को रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है। निम्नलिखित रोगियों को रेफरल की आवश्यकता होती है (आमतौर पर पहले उदाहरण में ए एंड ई लेकिन स्थानीय स्थानों पर निर्भर करते हुए, बर्न यूनिट में भेजा जा सकता है):

  • सभी गहरे त्वचीय और पूर्ण-मोटाई जलते हैं।
  • सभी परिधि जलते हैं (वे जो शरीर के एक हिस्से के चारों ओर जाते हैं)।
  • उन वृद्ध icial16 में सतही त्वचीय 3% से अधिक कुल जला सतह क्षेत्र (TBSA) जलता है।
  • अंडर 16 में 2% से अधिक TBSA के सतही त्वचीय जलता है।
  • सतही त्वचीय चेहरे, हाथ, पैर, पेरिनेम, जननांग या फ्लेक्सर्स को शामिल करता है।
  • निर्जलीकरण, हीटस्ट्रोक, शॉक या सेप्सिस का संदेह।
  • गैर-आकस्मिक चोट या उपेक्षा का संदेह।

रेफरल को निम्नलिखित परिदृश्यों में भी माना जाना चाहिए:

  • युवा या बूढ़े: <5 वर्ष की आयु के बच्चे, 60 वर्ष की आयु के वयस्क।
  • सह-मौजूदा चिकित्सा समस्याएं (जैसे, कार्डियक, श्वसन या यकृत रोग; मधुमेह; प्रतिरक्षाविहीनता; गर्भावस्था)।
  • सामाजिक कारणों से प्रवेश की आवश्यकता, दर्द नियंत्रण या यदि ड्रेसिंग को प्रबंधित करना मुश्किल है।
  • जला की गहराई या गंभीरता के बारे में अनिश्चितता।
  • अन्य चोटें।
  • एक घाव जो चोट लगने के 14 दिन बाद भी ठीक नहीं हुआ है।

विभेदक निदान

कारण आमतौर पर इतिहास से स्पष्ट है, लेकिन विचार करें:

  • -संश्लेषण।
  • ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम और संबंधित स्थितियों (यदि न्यूनतम जोखिम के साथ धूप की कालिमा है)।
  • अन्य प्रकार के जले।
  • बच्चों में उपेक्षा या गैर-आकस्मिक चोट।
  • सोलर बर्न रिएक्टिवेशन: यह एक दुर्लभ और अज्ञात दवा की प्रतिक्रिया है, जो विभिन्न प्रकार की दवाओं के साथ रिपोर्ट की जाती है, जिसमें मेथोट्रेक्सेट भी शामिल है। यह शरीर के उन क्षेत्रों को प्रभावित करता है जो पहले धूप में झुलस चुके होते हैं।[4, 5]

प्रबंध[2]

हल्के से मध्यम धूप की कालिमा

  • सनबर्न का अधिकांश हिस्सा सतही है और अनायास ही हल हो जाता है।
  • पर्याप्त हाइड्रेशन बनाए रखें।
  • लक्षणों से राहत मिल सकती है:
    • एक शांत शॉवर या ठंडा संपीड़ित।
    • सरल एनाल्जेसिक (पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन)।
    • Emollients।

मध्यम

  • किसी भी निर्जलीकरण या हीटस्ट्रोक का इलाज करें।
  • लक्षण राहत (ऊपर के रूप में)।
  • यदि फफोले (सतही त्वचीय जलन) होते हैं, तो घाव की देखभाल और ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। अलग बर्न्स देखें - आकलन और प्रबंधन लेख।

कुछ स्रोत बताते हैं कि मौखिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और / या सामयिक स्टेरॉयड एरिथेमा को कम करते हैं।[1] हालांकि, साहित्य का एक छोटा परीक्षण और समीक्षा कम उत्साही रही है।[6] एक समीक्षा में पाया गया कि कुल मिलाकर राय यह थी कि रिकवरी के समय में कोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडीएस, एंटीऑक्सिडेंट्स, एंटीथिस्टेमाइंस या इमोलिएंट अप्रभावी थे।[7] शेष अध्ययनों में इस तरह के उपचार के साथ हल्के सुधार दिखाई दिए; हालाँकि, अध्ययन के डिजाइन या तरीके त्रुटिपूर्ण थे। इसके अलावा, उपचार के तरीके की परवाह किए बिना, एपिडर्मल कोशिकाओं को नुकसान समान है। सामयिक एनेस्थेटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है।

कठोर

उपचार किसी अन्य गंभीर जलन के लिए होना चाहिए। अलग बर्न्स देखें - आकलन और प्रबंधन लेख।

जटिलताओं[1]

  • हीटस्ट्रोक या निर्जलीकरण।
  • जला के माध्यमिक संक्रमण।
  • कुछ त्वचा संबंधी स्थितियों का गहरा होना।
  • समय से पहले बूढ़ा होना, सोलर केरेटोज, बेसल सेल कार्सिनोमा, स्किन का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और त्वचा का घातक मेलानोमा सूरज के संपर्क में आने से जुड़ा होता है।
  • फोटो संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं।

निवारण[1, 8]

उपचार से सनबर्न की रोकथाम बेहतर होती है। सनबर्न और यूवीआर के अन्य हानिकारक प्रभावों के खिलाफ सूर्य की सुरक्षा सबसे अच्छा बचाव है:

  • धूप के संपर्क में आने से बचें, खासकर 11 से 3 बजे के बीच।
  • चौड़े-चौड़े टोपी सहित सुरक्षात्मक कपड़े पहनें।
  • Adequate15 के सन प्रोटेक्शन फैक्टर (SPF) के साथ पर्याप्त मात्रा में सनस्क्रीन लगाएं। यूवीए और यूवीबी सुरक्षा के साथ सनस्क्रीन का उपयोग करें। ब्रिटेन के बाहर उच्च न्यूनतम कारक सनस्क्रीन की सलाह दी जा सकती है।
  • सनस्क्रीन की एक उदार राशि का उपयोग करें। आदर्श रूप से, इसे एक्सपोज़र से आधे घंटे पहले लागू करें। नियमित रूप से फिर से। पानी में रहने के बाद भी, भले ही सनस्क्रीन जल प्रतिरोधी होने का दावा करता है।

ध्यान दें कि:

  • विटामिन डी की स्थिति के लिए धूप के लाभों और त्वचा कैंसर की बढ़ती दरों के जोखिम के बीच संतुलन होना चाहिए।
  • यह अनिश्चित है कि क्या सनस्क्रीन का उपयोग त्वचा के कैंसर को रोकता है।[9]
  • सनस्क्रीन का उपयोग "उदारतापूर्वक लागू करें" के संबंध में सबसे सुरक्षित सलाह है। विभिन्न उत्पादों के लिए अलग-अलग मात्रा की आवश्यकता होती है ताकि मानक सूत्र का सुझाव देने के प्रयास भ्रमित न हों और आवश्यक रूप से सटीक न हों। ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट (बीएडी) सनस्क्रीन फैक्ट शीट एक औसत वयस्क की त्वचा को कवर करने के लिए सामान्य मात्रा कम से कम छह चम्मच की सलाह देती है।[10]
  • एक सनस्क्रीन द्वारा दी जाने वाली एसपीएफ़ सुरक्षा यह बताती है कि उपयोगकर्ता सनस्क्रीन के बिना किसी व्यक्ति की तुलना में कितनी बार धूप में रह सकता है - जैसे, एसपीएफ 15 वाला क्रीम 15 गुना अधिक समय तक रह सकता है। यह 2 मिलीग्राम / सेमी की एक आवेदन मोटाई के साथ गणना की जाती है2। दुर्भाग्य से, उपभोक्ता इससे बहुत कम लागू करते हैं, आमतौर पर 0.5 से 1 मिलीग्राम / सेमी के बीच215 के एसपीएफ लेबल वाले एक सनस्क्रीन को 2-4 का एक सच्चा एसपीएफ़ दिया जाता है।
  • यूवीए के खिलाफ सुरक्षा की मात्रा निर्धारित करना कठिन है और आमतौर पर यूवीबी के खिलाफ सुरक्षा की तुलना में बहुत कम है।
  • कीट रिपेलेंट्स के सहवर्ती उपयोग जिसमें एन, एन-डायथाइल 3-मेथिलबेनज़ामाइड (डीईईटी) शामिल हैं, एसपीएफ भी कम हो जाते हैं।
  • जल-प्रतिरोधी सूरज संरक्षण लोशन दूसरों की तुलना में लंबे समय तक रहता है, लेकिन यहां तक ​​कि वे पसीने और तैराकी से धो जाते हैं और उन्हें बदलने की आवश्यकता होती है।
  • मौसम विभाग अपने मौसम पूर्वानुमान के साथ सौर यूवी सूचकांक के रूप में जानकारी प्रदान करता है।[11]मूल रूप से, उच्च सूचकांक (1 से 10 तक), सूरज से अधिक से अधिक जोखिम और त्वचा की अधिक सुरक्षा के लिए बाहर की आवश्यकता होती है।

संभावित आहार सुरक्षात्मक उपाय सुझाए गए हैं:

  • एक मौखिक खाद्य पूरक युक्त पॉलीपोडियम ल्यूकोटोमोस अतिरिक्त मौखिक फोटोप्रोटेक्शन प्रदान कर सकते हैं और सनबर्न को कम कर सकते हैं।[1]
  • बीटा-कैरोटीन के साथ आहार अनुपूरक सुरक्षात्मक हो सकता है।[12]
  • स्थिर विटामिन सी और ई युक्त एक सामयिक एंटीऑक्सिडेंट समाधान फोटोप्रोटेक्शन (एक छोटे परीक्षण के अनुसार) की पेशकश कर सकता है।[13]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • नेशनल बर्न केयर रेफरल गाइडेंस; बर्न केयर (एनएनबीसी) के लिए राष्ट्रीय नेटवर्क, फरवरी 2012

  • इंग्लैंड के लिए हीटवेव योजना: स्वास्थ्य की रक्षा करना और अत्यधिक गर्मी और हीटवेव से नुकसान को कम करना; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड (मई 2014)

  • मीड एमएन; सूर्य के प्रकाश के लाभ: मानव स्वास्थ्य के लिए एक उज्ज्वल स्थान। Environ स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य। 2008 अप्रैल 11 (4): A160-7।

  1. धूप की कालिमा; DermNet NZ

  2. जलता है और खोपड़ी; नीस सीकेएस, मई 2013 (केवल यूके पहुंच)

  3. हनोक एस, रोशन ए, शाह एम; इमरजेंसी और जले और पपड़ी के शुरुआती प्रबंधन। बीएमजे। 2009 अप्रैल 8338: b1037। doi: 10.1136 / bmj.b1037

  4. देवरे केजे; मेथोट्रेक्सेट द्वारा प्रेरित सौर बर्न पुनर्सक्रियन। Pharmacotherapy। 2010 अप्रैल 30 (4): 123e-6e।

  5. गोल्डफेडर केएल, लेविन जेएम, काट्ज केए, एट अल; पराबैंगनी कुल शरीर विकिरण, etoposide, और जे एम Acad Dermatol के बाद प्रतिक्रिया को याद करते हैं। 2007 Mar56 (3): 494-9। ईपब 2006 दिसंबर 20।

  6. फॉर्सचौ ए, वेल एचसी; तीव्र सनबर्न के उपचार में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: एक यादृच्छिक, आर्क डर्माटोल। 2008 मई 144 (5): 620-4।

  7. हान ए, मैबाच हाय; तीव्र सनबर्न का प्रबंधन। एम जे क्लिन डर्मेटोल। 20045 (1): 39-47।

  8. त्वचा कैंसर की रोकथाम: सूचना, संसाधन और पर्यावरण परिवर्तन; नीस पब्लिक हेल्थ गाइडलाइन (जनवरी 2011)

  9. बेरेविक एम; सनस्क्रीन का अच्छा, बुरा और बदसूरत। क्लीन फार्माकोल थेरैपी। 2011 Jan89 (1): 31-3।

  10. सनस्क्रीन तथ्य पत्रक; त्वचा रोग विशेषज्ञों के ब्रिटिश एसोसिएशन (बीएडी)

  11. यूवी का पूर्वानुमान; कार्यालय से मुलाकात की

  12. कोप्के डब्ल्यू, क्रुटमैन जे; बीटा-कैरोटीन के साथ सनबर्न से सुरक्षा - एक मेटा-विश्लेषण। फोटोकैम फोटोबोल। 2008 Mar-Apr84 (2): 284-8। ईपब 2007 दिसंबर 15।

  13. मुर्रे जेसी, बुर्च जेए, स्ट्रेइलिन आरडी, एट अल; विटामिन सी और ई युक्त एक सामयिक एंटीऑक्सिडेंट समाधान फेरुलिक जे एम एकेड डर्मेटोल द्वारा स्थिर होता है। 2008 Sep59 (3): 418-25। एपब 2008 2008 जुलाई 7।

मेटाटार्सल फ्रैक्चर

5: 2 आहार