नेऊरोपथिक दर्द
मस्तिष्क और नसों

नेऊरोपथिक दर्द

नेऊरोपथिक दर्द (न्यूराल्जिया) एक दर्द है जो नसों से संकेतों के साथ समस्याओं से आता है। इसके विभिन्न कारण हैं। यह दर्द के सामान्य प्रकार के लिए अलग है जो चोट, जलन, दबाव आदि के कारण होता है। पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं जैसे पेरासिटामोल, एंटी-इंफ्लेमेटरी और कोडीन आमतौर पर बहुत मदद नहीं करते हैं। हालांकि, न्यूरोपैथिक दर्द को अक्सर अवसादरोधी या मिरगी-रोधी दवाओं द्वारा कम किया जाता है - एक ऐसी क्रिया द्वारा जो अवसाद और मिरगी पर उनकी कार्रवाई के लिए अलग होती है। अन्य दर्द निवारक दवाओं और तकनीकों का भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है।

नेऊरोपथिक दर्द

  • न्यूरोपैथिक दर्द क्या है?
  • क्या न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बनता है?
  • न्यूरोपैथिक दर्द की प्रकृति के बारे में अधिक
  • न्यूरोपैथिक दर्द कितना आम है?
  • न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज क्या है?
  • अंतर्निहित कारण का इलाज करना
  • दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज करती थीं
  • दवाओं के खुराक के दुष्प्रभाव और शीर्षक
  • शारीरिक उपचार
  • मनोवैज्ञानिक उपचार

न्यूरोपैथिक दर्द क्या है?

दर्द को मोटे तौर पर दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - नोसिसेप्टिव दर्द और न्यूरोपैथिक दर्द।

दर्द नाशक दर्द

यह दर्द का प्रकार है जो सभी लोगों को किसी न किसी बिंदु पर होता है। यह वास्तविक, या संभावित, ऊतकों को नुकसान के कारण होता है। उदाहरण के लिए, शरीर के बाहर से एक कट, एक जला, एक चोट, दबाव या बल, या शरीर के अंदर से दबाव (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर से) सभी nociceptive दर्द का कारण बन सकते हैं। इन स्थितियों में हमें दर्द का कारण लगता है क्योंकि छोटे तंत्रिका अंत सक्रिय हो जाते हैं या चोट से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और यह नसों से मस्तिष्क को दर्द संदेश भेजता है।

Nociceptive दर्द तेज या दर्द होता है। यह पेरासिटामोल, एंटी-इंफ्लेमेटरी दर्द निवारक, कोडीन और मॉर्फिन जैसे पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं द्वारा आसानी से ठीक हो जाता है।

नेऊरोपथिक दर्द

इस तरह का दर्द एक या एक से अधिक नसों में समस्या के कारण होता है। तंत्रिका का कार्य इस तरह से प्रभावित होता है कि यह मस्तिष्क को दर्द संदेश भेजता है। न्यूरोपैथिक दर्द को अक्सर जलन, छुरा, शूटिंग, दर्द या बिजली के झटके के रूप में वर्णित किया जाता है।

पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की मदद से न्यूरोपैथिक दर्द कम होने की संभावना है। हालांकि, दर्द को कम करने के लिए अन्य प्रकार की दवाएं अक्सर अच्छी तरह से काम करती हैं (नीचे देखें)।

इस पर्चे का बाकी हिस्सा न्यूरोपैथिक दर्द के बारे में है.

क्या न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बनता है?

विभिन्न स्थितियां तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकती हैं और हालत की विशेषताओं में से एक के रूप में न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बन सकती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • चेहरे की नसो मे दर्द।
  • दर्द के बाद दाद (पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया)।
  • मधुमेह न्यूरोपैथी - एक तंत्रिका विकार जो मधुमेह वाले कुछ लोगों में विकसित होता है।
  • एक अंग के सर्जिकल हटाने (विच्छेदन) के बाद प्रेत अंग दर्द।
  • मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
  • कीमोथेरेपी के बाद दर्द।
  • एचआईवी संक्रमण।
  • शराब।
  • कैंसर।
  • चेहरे पर दर्द।
  • विभिन्न अन्य असामान्य तंत्रिका विकार।

ध्यान दें: आप एक ही समय में, कभी-कभी एक ही स्थिति के कारण दर्द और तंत्रिका संबंधी दर्द हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप कुछ कैंसर से nociceptive दर्द और न्यूरोपैथिक दर्द विकसित कर सकते हैं।

न्यूरोपैथिक दर्द की प्रकृति के बारे में अधिक

दर्द से संबंधित भी हो सकता है:

  • Allodynia। इसका मतलब है कि दर्द एक स्पर्श या उत्तेजना के साथ होता है, या खराब हो जाता है, जो सामान्य रूप से दर्द का कारण नहीं होगा। उदाहरण के लिए, चेहरे पर हल्का सा स्पर्श दर्द को ट्रिगर कर सकता है यदि आपके पास ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया है, या बेडकॉथ का दबाव दर्द को ट्रिगर कर सकता है यदि आपके पास मधुमेह न्यूरोपैथी है।
  • अत्यधिक पीड़ा। इसका मतलब है कि आपको एक उत्तेजना या स्पर्श से गंभीर दर्द होता है जो सामान्य रूप से केवल थोड़ी परेशानी का कारण होगा। उदाहरण के लिए, दर्दनाक क्षेत्र पर एक हल्के प्रहार से तीव्र दर्द हो सकता है।
  • झुनझुनी। इसका मतलब यह है कि जब आप कुछ भी नहीं छू रहे हैं, और कोई उत्तेजना नहीं है तब भी आपको अप्रिय या दर्दनाक भावनाएं मिलती हैं। उदाहरण के लिए, आपके पास दर्दनाक पिन और सुई या इलेक्ट्रिक शॉक जैसी संवेदनाएं हो सकती हैं।

दर्द के अलावा, दर्द का आपके जीवन पर जो प्रभाव पड़ता है वह उतना ही महत्वपूर्ण हो सकता है। उदाहरण के लिए, दर्द से परेशान नींद, चिंता और अवसाद हो सकता है।

न्यूरोपैथिक दर्द कितना आम है?

यह अनुमान है कि ब्रिटेन में प्रत्येक 100 लोगों में से लगभग 7 लोगों को लगातार (पुरानी) न्यूरोपैथिक दर्द है। यह वृद्ध लोगों में बहुत अधिक आम है जो ऊपर सूचीबद्ध शर्तों को विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज क्या है?

उपचार में शामिल हैं:

  • अंतर्निहित कारण का इलाज - यदि संभव हो तो।
  • दवाई।
  • शारीरिक उपचार।
  • मनोवैज्ञानिक उपचार।

अंतर्निहित कारण का इलाज करना

यदि यह संभव है, तो दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास मधुमेह न्यूरोपैथी है, तो मधुमेह का अच्छा नियंत्रण हालत को कम करने में मदद कर सकता है। अगर आपको कैंसर है, अगर इसका इलाज किया जा सकता है तो इससे दर्द कम हो सकता है। ध्यान दें: दर्द की गंभीरता अक्सर अंतर्निहित स्थिति की गंभीरता के साथ मेल नहीं खाती है। उदाहरण के लिए, दाद (पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया) के बाद होने वाला दर्द गंभीर दर्द का कारण बन सकता है, भले ही संक्रमण का कोई दाने या संकेत शेष न हो।

दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज करती थीं

आमतौर पर पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है

आपने पहले से ही पारंपरिक दर्द निवारक जैसे पेरासिटामोल या विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक जैसे इबुप्रोफेन की कोशिश की हो सकती है जिसे आप फार्मेसियों से खरीद सकते हैं। हालांकि, ये ज्यादातर मामलों में न्यूरोपैथिक दर्द को कम करने की संभावना नहीं है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दवाएं

ट्राइसाइक्लिक समूह में एक अवसादरोधी दवा न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एक सामान्य उपचार है। इसका उपयोग यहां अवसाद के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अवसाद पर उनकी कार्रवाई के लिए न्यूरोपैथिक दर्द को अलग करते हैं। यह माना जाता है कि वे तंत्रिका आवेगों को प्रेषित करने के तरीके से हस्तक्षेप करके काम करते हैं। कई ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं, लेकिन अमित्रिप्टिलाइन तंत्रिका दर्द के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है।

एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कुछ दिनों के भीतर दर्द को कम कर सकता है लेकिन इसमें 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। आपको अधिकतम लाभ होने से पहले कई सप्ताह लग सकते हैं। कुछ लोग अपने उपचार को बहुत जल्दी छोड़ देते हैं। यह देखने के लिए कम से कम 4-6 सप्ताह तक रहना सबसे अच्छा है कि एंटीडिप्रेसेंट कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स कभी-कभी साइड-इफेक्ट के रूप में उनींदापन का कारण बनते हैं। यह अक्सर समय में ढील देता है। उनींदापन से बचने की कोशिश करने के लिए, कम खुराक आमतौर पर पहली बार शुरू की जाती है और फिर जरूरत पड़ने पर धीरे-धीरे बनाई जाती है। इसके अलावा, पूरी तरह से दैनिक खुराक अक्सर रात में लिया जाता है क्योंकि उनींदापन पक्ष प्रभाव होता है। एक शुष्क मुँह एक और आम दुष्प्रभाव है। बार-बार पानी की घूंट सूखे मुंह से मदद कर सकती है। संभावित दुष्प्रभावों की पूरी सूची के लिए दवा के पैकेट के साथ आने वाला पत्ता देखें।

अन्य अवसादरोधी दवाएं

ड्यूलोक्सेटीन नामक एंटीडिप्रेसेंट को न्यूरोपैथिक दर्द को कम करने के लिए अनुसंधान परीक्षणों में भी दिखाया गया है। विशेष रूप से, ड्युलोक्सिटाइन को मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए एक अच्छा उपचार माना गया है और अब इस स्थिति के लिए अक्सर पहली पंक्ति का उपयोग किया जाता है। Duloxetine को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में नहीं बल्कि सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (SNRI) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह अन्य प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के लिए आजमाया जा सकता है यदि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट ने इतनी अच्छी तरह से काम नहीं किया है, या समस्याग्रस्त दुष्प्रभावों का कारण बना है। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के कारण डुलोक्सेटीन से होने वाले संभावित दुष्प्रभावों की सीमा भिन्न है।

मिरगी-रोधी दवाइयाँ (रोग-निरोधक)

एंटी-एपिलेप्टिक दवा, जैसे गैबापेंटिन या प्रीगैबलिन, एक एंटीडिप्रेसेंट का एक विकल्प है। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर मिर्गी के इलाज के लिए किया जाता है लेकिन वे तंत्रिका दर्द को कम करने के लिए भी पाए गए हैं। एक मिरगी-रोधी दवा तंत्रिका आवेगों को रोक सकती है, जिससे मिर्गी के दौरे (दौरे) को रोकने पर दर्द अलग हो सकता है। एंटीडिप्रेसेंट के रूप में, कम खुराक आमतौर पर पहली बार शुरू की जाती है और यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे निर्मित होती है। अधिकतम प्रभाव के लिए कई सप्ताह लग सकते हैं क्योंकि खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

दर्द निवारक दवाओं का सेवन करें

दर्द निवारक दवाएं, जैसे कोडीन, मॉर्फिन और संबंधित दवाएं, मजबूत पारंपरिक दर्द निवारक हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, उन्हें न्यूरोपैथिक दर्द के लिए पहली पंक्ति में उपयोग नहीं किया जाता है। यह आंशिक रूप से है क्योंकि दवा निर्भरता, बिगड़ा मानसिक कामकाज और अन्य साइड-इफेक्ट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ ओपिएट्स की समस्याओं का खतरा है।

ट्रामाडोल एक दर्द निवारक दवा है जो ओपिएट्स के समान है लेकिन इसमें एक अलग विधि है जो अन्य ऑपियुट दर्द निवारक के लिए अलग है। ट्रामाडोल का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जा सकता है। लंबे समय तक उपचार के लिए ट्रामाडोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दवाओं का संयोजन

कभी-कभी एक एंटीडिप्रेसेंट और एक मिरगी-रोधी दोनों दवाइयाँ ली जाती हैं, यदि या तो अकेले बहुत अच्छा काम नहीं करता है। कभी-कभी ट्रामैडोल को एक एंटीडिप्रेसेंट या एक एंटी-एपिलेप्टिक दवा के साथ जोड़ा जाता है। जैसा कि वे अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं, वे एक-दूसरे के पूरक हो सकते हैं और अकेले या तो बेहतर दर्द को कम करने पर एक additive प्रभाव पड़ता है।

Capsaicin क्रीम

यह कभी-कभी दर्द को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है यदि उपरोक्त दवाएं मदद नहीं करती हैं, या समस्याओं या दुष्प्रभावों के कारण इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। Capsaicin नसों को दर्द संदेश भेजने से रोककर काम करने के लिए सोचा जाता है। Capsaicin क्रीम दिन में 3-4 बार लगाई जाती है। एक अच्छा दर्द निवारक प्रभाव होने में 10 दिनों तक का समय लग सकता है।

जब इसे लगाया जाता है तो कैपेसिसिन एक तीव्र जलन का कारण बन सकता है। विशेष रूप से, यदि यह दिन में 3-4 बार से कम उपयोग किया जाता है, या यदि इसे गर्म स्नान या शॉवर लेने के तुरंत बाद लागू किया जाता है। हालांकि, यह साइड-इफ़ेक्ट नियमित उपयोग के साथ कम हो जाता है। Capsaicin क्रीम को टूटी हुई या सूजन वाली त्वचा पर नहीं लगाना चाहिए। कैप्साइसिन क्रीम लगाने के तुरंत बाद अपने हाथ धो लें।

अन्य दवाएं

दर्द क्लिनिक में विशेषज्ञ की सलाह पर कुछ अन्य दवाओं का उपयोग कभी-कभी किया जाता है। ये (उदाहरण के लिए, केटामाइन इंजेक्शन) एक विकल्प हो सकता है यदि उपरोक्त दवाएं मदद नहीं करती हैं। केटामाइन आमतौर पर एक संवेदनाहारी के रूप में प्रयोग किया जाता है, लेकिन कम मात्रा में इसका दर्द-निवारक प्रभाव हो सकता है।

एक अन्य उदाहरण लिडोकेन जेल है। यह एक विशेष पैच के साथ, त्वचा पर लागू होता है। इसे कभी-कभी दाद (पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया) के बाद दर्द के लिए उपयोग किया जाता है। लेकिन ध्यान दें, इसे गैर-चिढ़ या चंगा त्वचा पर लगाने की आवश्यकता है।

दवाओं के खुराक के दुष्प्रभाव और शीर्षक

ऊपर सूचीबद्ध अधिकांश दवाओं के लिए पहले कम खुराक पर शुरू करना आम बात है। यह दर्द को कम करने के लिए पर्याप्त हो सकता है लेकिन अक्सर प्रभाव को संतोषजनक नहीं होने पर खुराक को बढ़ाने की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर धीरे-धीरे किया जाता है और खुराक को टाइट्रेटिंग कहा जाता है। दवा के आधार पर खुराक में किसी भी वृद्धि को निश्चित दिनों या हफ्तों के बाद शुरू किया जा सकता है। आपका डॉक्टर सलाह देगा कि यदि आवश्यक हो तो खुराक को कैसे और कब बढ़ाया जाए; भी, अधिकतम खुराक जो प्रत्येक विशेष दवा के लिए ली जा सकती है।

उद्देश्य दर्द को कम करने के लिए आवश्यक सबसे कम खुराक का पता लगाना है। इसका कारण यह है कि खुराक जितनी कम होगी, दुष्प्रभाव की संभावना उतनी ही कम होगी। उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाओं के लिए संभावित दुष्प्रभाव भिन्न होते हैं। दवा के पैकेट में जानकारी के साथ संभावित दुष्प्रभावों की पूरी सूची देखी जा सकती है। कुछ लोग किसी भी दुष्प्रभाव का विकास नहीं करते हैं; कुछ लोग केवल साइड-इफेक्ट से हल्के से परेशान होते हैं, जिनके साथ रहना ठीक है। हालांकि, कुछ लोग साइड-इफेक्ट से काफी परेशान हैं। अपने चिकित्सक को बताएं यदि आप किसी भी परेशानी के दुष्प्रभाव को विकसित करते हैं। यदि ऐसा होता है तो एक अलग दवा के लिए एक विकल्प एक विकल्प हो सकता है।

शारीरिक उपचार

साइट और दर्द के कारण के आधार पर, दर्द क्लिनिक में एक विशेषज्ञ एक या अधिक शारीरिक उपचारों की सलाह दे सकता है। इनमें शामिल हैं: फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, इंजेक्शन वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स, पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (PENS) और ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) मशीनें।

मनोवैज्ञानिक उपचार

दर्द को तनाव, चिंता और अवसाद से बदतर बनाया जा सकता है। इसके अलावा, दर्द की भावना (धारणा) हमारे दर्द और परिस्थितियों के प्रति हमारी प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न हो सकती है। जहां प्रासंगिक हो, चिंता या अवसाद के लिए उपचार मदद कर सकता है। इसके अलावा, तनाव प्रबंधन, परामर्श, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और दर्द प्रबंधन कार्यक्रमों जैसे उपचारों में कभी-कभी लगातार (पुरानी) न्यूरोपैथिक दर्द वाले लोगों की मदद करने में भूमिका होती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • न्यूरोपैथिक दर्द - औषधीय प्रबंधन: गैर-विशेषज्ञ सेटिंग्स में वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द का औषधीय प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (नवंबर 2013, अप्रैल 2018 अपडेट की गई)

  • स्मिथ बीएच, ली जे, प्राइस सी, एट अल; न्यूरोपैथिक दर्द: ब्रिटिश दर्द सोसायटी द्वारा विकसित देखभाल के लिए एक मार्ग। ब्र जे अनास्थ। 2013 Jul111 (1): 73-9। doi: 10.1093 / bja / aet206।

  • न्यूरोपैथिक दर्द के औषधीय उपचार पर दिशानिर्देश; यूरोपीयन फेडरेशन ऑफ़ न्यूरोलॉजिकल सोसायटीज़ (2010)

  • दुर्दम्य न्यूरोपैथिक दर्द के लिए पर्क्यूटियस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना; NICE इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, मार्च 2013

  • विलियम्स एसी, एक्लेस्टोन सी, मॉर्ले एस; वयस्कों में पुराने दर्द (सिरदर्द को छोड़कर) के प्रबंधन के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2012 नवंबर 1411: CD007407। doi: 10.1002 / 14651858.CD007407.pub3

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