बेबी कोलिक

बेबी कोलिक

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं शिशुओं और शिशुओं में शूल लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

बेबी कोलिक

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

शिशु शूल को आमतौर पर एक शिशु में संकट या रोने के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो दिन में तीन घंटे से अधिक रहता है, सप्ताह में तीन दिन से अधिक समय तक, अन्यथा स्वस्थ शिशु में कम से कम तीन सप्ताह तक रहता है। यह एक सामान्य, सौम्य, आत्म-सीमित स्थिति है और इस विषय पर बहुत शोध के बावजूद, अंतर्निहित कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है।

बेबी कोलिक माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए काफी संकट पैदा कर सकता है। 40 वर्षों के शोध के बावजूद, इसके रोगजनन को अपूर्ण रूप से समझा गया है और उपचार एक खुला मुद्दा बना हुआ है।

महामारी विज्ञान

  • बेबी कॉलिक बहुत आम है, 10-30% शिशुओं के दौर में होता है।[1]
  • यह पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है।
  • स्तन-पान और सूत्र-पोषित शिशु समान रूप से प्रभावित होते हैं।
  • माता-पिता के लिए अपने बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में अपने डॉक्टर से परामर्श करना सबसे आम कारणों में से एक है।

aetiology

  • दशकों के शोध के बावजूद, शिशु शूल का वास्तविक कारण अज्ञात है।
  • आंतों की आंत में असामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और संवेदी मार्गों से दर्द संकेतों के प्रभाव के कारण शिशु शूल हो सकता है।[2]
  • गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी को बेबी कोलिक के लिए जोखिम कारक भी दिखाया गया है।[3]
  • प्रीटरम में शिशु कोलिक का खतरा बढ़ जाता है और गर्भकालीन आयु के शिशुओं के लिए छोटा होता है।[4]
  • बेबी कोलिक कुछ मामलों में गाय के दूध एलर्जी या लैक्टोज असहिष्णुता से जुड़ा हो सकता है।[5]
  • आंतों के माइक्रोबायोटा की संरचना, विशेष रूप से लैक्टोबैसिली की अपर्याप्त मात्रा और कोलीफॉर्म की बढ़ी हुई एकाग्रता, कुछ अध्ययनों में बच्चे के पेट के रोगजनन को प्रभावित करने का सुझाव दिया गया है।[6]
  • शिशु एलर्जी के संभावित कारण के रूप में खाद्य एलर्जी की वकालत की गई है।[7]
  • व्यवहार संबंधी मुद्दों जैसे कि पारिवारिक तनाव, माता-पिता की चिंता, या अपर्याप्त माता-पिता की बातचीत को भी शिशु के पेट के लिए प्रेरक कारकों के रूप में खोजा गया है।[8]

प्रदर्शन

इन्फेंटाइल कॉलिक, रोम III मानदंड के अनुसार चिड़चिड़ापन, उपद्रव या रोने के एपिसोड के रूप में परिभाषित किया गया है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के लिए शुरू और अंत होता है और प्रति दिन ≥3 घंटे, प्रति सप्ताह days3 दिन, ≥1 सप्ताह के लिए।[9]

लक्षण

शूल के रूप में वर्णित शिशुओं में दिखाई देने वाले लक्षण सभी निरर्थक हैं और बच्चे के शूल का बहिष्करण का निदान होना चाहिए, जब चिकित्सक संतुष्ट हो कि बच्चा अन्यथा स्वस्थ है। शूल की सामान्य रूप से वर्णित विशेषताएं शामिल हैं:

  • अतुलनीय रोना - आम तौर पर, उच्च-पीक और दोपहर या शाम को अक्सर होता है।
  • चेहरे की लाली।
  • घुटनों के बल बैठना।
  • आंत्रवायु।

एक इतिहास में शामिल होना चाहिए:

  • दूध पिलाना - स्तन / बोतल।
  • भार बढ़ना।
  • आंत्र आदत - मल स्थिरता / रंग / रक्त।
  • उल्टी या भाटा।
  • रोने का समय।
  • रोने की अवधि।

एक परीक्षा में शामिल होना चाहिए:

  • वजन सहित सामान्य परीक्षा।
  • पेट की परीक्षा, जिसमें हर्नियल ऑरिफिस और जननांग शामिल हैं।

विभेदक निदान

असंगत रोने और परेशान होने से दर्द या अन्य शारीरिक परेशानी का संकेत हो सकता है और दर्द के अन्य संभावित कारणों की तीव्र स्थिति में तलाश की जानी चाहिए, हालांकि कई माता-पिता आमतौर पर एक शिशु में असंगत रोने के इतिहास के साथ उपस्थित होते हैं जो संपन्न और सामग्री प्रतीत होता है।

संकटग्रस्त शिशु के साथ सामना करने पर तीव्र स्थिति में विचार करें:

  • शारीरिक परेशानी - ठंड, गीला, भूख।
  • गंभीर लंगोट दाने।
  • शिशु के नाखूनों से कॉर्निया का घर्षण।
  • सोख लेना।
  • Volvulus।
  • हर्निया का दंश।
  • वृषण का मरोड़।
  • गैर-आकस्मिक चोट।

जब इतिहास अधिक समय तक रहता है, तो विचार करें:

  • भाटा oesophagitis।
  • लैक्टोज असहिष्णुता।
  • कब्ज।
  • गाय का दूध प्रोटीन एलर्जी।
  • पेरेंटिंग कौशल और माता-पिता का अनुभव।
  • मातृ प्रसवोत्तर अवसाद।

गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग सबसे आम विभेदक निदान है।

जांच

  • निदान आमतौर पर अकेले इतिहास और परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है और आम तौर पर किसी भी आगे की जांच की आवश्यकता नहीं होती है।
  • इन शिशुओं में सामान्य वजन बढ़ना विशिष्ट होता है।
  • एक वैकल्पिक निदान पर विचार किया जाना चाहिए, अगर पनपने में विफलता मौजूद है।
  • शिशुओं जो एटिपिकल सुविधाओं का प्रदर्शन करते हैं, या जिनमें निदान संदेह में है, उन्हें नैदानिक ​​प्रस्तुति के आधार पर, एक विशेषज्ञ राय के लिए या तो एक आपातकालीन या एक आउट पेशेंट क्लिनिक के लिए भेजा जाना चाहिए।

प्रबंध

मामलों के बहुमत के लिए सरल आश्वासन सभी आवश्यक है।

गैर दवा

  • शूल वाले शिशुओं के माता-पिता को अक्सर समर्थन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे रोने के कारण के रूप में चिंतित होंगे और बच्चे की मदद करने में उनकी स्पष्ट अक्षमता।
  • शूल के प्रबंधन में एक देखभाल और दयालु स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर बेहद महत्वपूर्ण है।[10]
  • माता-पिता को सामान्य सलाह उन सभी को हो सकती है जो आहार की व्यवस्था के संभावित पाठ्यक्रम की व्याख्या के साथ-साथ, आहार व्यवस्था, बच्चे के कमरे के तापमान और बच्चे द्वारा पहने जाने वाले कपड़ों के संदर्भ में आवश्यक हैं।
  • माता-पिता को सलाह दी जा सकती है कि चाइल्डकैअर को एक-दूसरे और दोस्तों / दादा-दादी के साथ साझा करें जब तक कि यह चरण नहीं बीत गया, ताकि शारीरिक / शारीरिक थकावट को रोका जा सके।
  • स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए एक हाइपोएलर्जेनिक आहार जो गाय के दूध उत्पादों और अन्य संभावित ट्रिगर खाद्य पदार्थों को बाहर करता है, कुछ मामलों में मददगार हो सकता है।[8]
  • जहां गाय के दूध प्रोटीन एलर्जी का संदेह मौजूद है, वहाँ कुछ सबूत हैं कि एक पूरी तरह से हाइड्रोलाइज्ड सूत्र के एक अनुभवजन्य समय-सीमित परीक्षण का उपयोग एक उचित विकल्प है।[11]
  • यदि शिशु असहिष्णुता वाले शिशु में पेट में असहिष्णुता का संदेह होता है (यानी भोजन में जोखिम, अन्य लक्षण या भोजन की असहिष्णुता के लक्षण) तो कुछ विशेषज्ञ बड़े पैमाने पर हाइड्रोलाइज्ड गाय के दूध प्रोटीन फार्मूला के साथ एक छोटे परीक्षण की सलाह देते हैं या अगर स्तन-पक्षाघात के साथ, एक मातृ हाइपोएलर्जेनिक आहार (डेयरी खाद्य पदार्थ, अंडे, मूंगफली, पेड़ नट, गेहूं, सोया और मछली को खत्म करना)।[12]
  • आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड फॉर्मूलों को शिशु शूल के प्रबंधन के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।[10]
  • बेबी कॉलिक के प्रबंधन में सोया-आधारित फ़ार्मुलों या लैक्टेज़ थेरेपी के उपयोग के लिए कोई सिद्ध भूमिका नहीं है और इन हस्तक्षेपों की सिफारिश नहीं की जाती है।[13]
  • हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चला है कि लैक्टोबैसिलस reuteri बृहदान्त्र के साथ विशेष रूप से स्तन-पीड़ित शिशुओं में रोने के लिए एक उपचार रणनीति के रूप में प्रभावी हो सकता है, शिशुओं के पेट के इलाज के लिए प्रोबायोटिक के उपयोग का समर्थन करने या सूत्र-फ़ेडेड शिशुओं में रोने के सबूत अनसुलझे बने हुए हैं।[14]
  • रीढ़ की हड्डी में हेरफेर के लिए अनिर्णायक सबूत है।
  • शिशु के शूल में मालिश, एक्यूपंक्चर या कायरोप्रैक्टिक देखभाल जैसे पूरक उपचारों की सिफारिश करने के लिए साहित्य से सीमित सबूत हैं।[10]

ड्रग्स

  • सिमिटिकोन (जैसे, इन्फैकोल®) या डाइसाइक्लोमाइन हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं।[8]वे हालांकि हानिकारक होने की संभावना नहीं है।[10]
  • बेबी कोलिक के उपचार के लिए कोई स्पष्ट प्रबंधन दिशानिर्देश नहीं हैं और कोई सबूत-आधारित इलाज नहीं हैं।[15]

इसलिए, अच्छे सबूतों की इतनी कमी के साथ, शायद सबसे महत्वपूर्ण सवाल यह है कि क्या हमें शिशु शूल का इलाज करना चाहिए। संचित नैदानिक ​​अनुभव का एक बड़ा सौदा हमें बताता है कि शूल के बच्चों में विकार से कोई गंभीर दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है और यह लक्षण समय के साथ समाप्त हो जाते हैं। नैदानिक ​​परीक्षण और शिशुओं के उपचार के साथ जुड़े संभावित नुकसान को कोलिक से नुकसान को पार करने की संभावना है।

हमारे लिए इस समस्या के लिए दवा हस्तक्षेप परीक्षण करना जारी रखना संभवत: यह स्वीकार करने की हमारी अनिच्छा को कम करता है कि कोलिक कई जटिल आदानों के साथ एक विषम विकार का प्रतिनिधित्व करने की संभावना है।

रोग का निदान

  • प्रज्ञा उत्कृष्ट है।
  • शूल के साथ अधिकांश शिशु 3-4 महीने की उम्र तक अनायास ठीक हो जाते हैं।
  • हालांकि, यह माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए एक निराशाजनक समस्या बनी हुई है क्योंकि इसका इलाज करना मुश्किल है और इसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण मनोसामाजिक परिणाम हो सकते हैं।[14]

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. सविनो एफ, सेरेटो एस, डी मार्को ए, एट अल; शिशु शूल के नए उपचार की तलाश। इटाल जे पेडियाट्र। 2014 जून 540: 53। doi: 10.1186 / 1824-7288-40-53।

  2. सविनो एफ, तारास्को वी; शिशु शूल के लिए नए उपचार। कर्र ओपिन पेडियाट्र। 2010 दिसंबर 22 (6): 791-7।

  3. मिलिदौ I, हेनरिक्सन टीबी, जेनसेन एमएस, एट अल; गर्भावस्था के दौरान निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी और संतान में शिशु शूल। बाल रोग। 2012 Mar129 (3): e652-8। ईपब 2012 फरवरी 20।

  4. मिलिदौ I, सोनगार्ड सी, जेन्सेन एमएस, एट अल; गर्भकालीन आयु, गर्भकालीन आयु के लिए छोटा और शिशु शूल। पीडियाटेर पेरिनैट एपिडेमिओल। 2014 Mar28 (2): 138-45। doi: 10.1111 / ppe.12095। ईपब 2013 नवंबर 21।

  5. वैंडेनपलास वाई, अलारकोन पी, एलीट पी, एट अल; फार्मूला से पीड़ित शिशुओं में शिशु कब्ज, शूल, प्रतिगमन और गाय के दूध एलर्जी के प्रबंधन के लिए एल्गोरिदम। एक्टा पेडियाट्र। 2015 मई104 (5): 449-57। doi: 10.1111 / apa.12962। एपूब 2015 मार्च 23।

  6. चाउ के, लाउ ई, ग्रीनबर्ग एस, एट अल; शिशु शूल के लिए प्रोबायोटिक्स: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण जो लैक्टोबैसिलस reuteri DSM 17938 की जांच कर रहा है। J Pediatr। 2015 Jan166 (1): 74-8। doi: 10.1016 / j.jpeds.2014.09.020। एपूब 2014 अक्टूबर 23।

  7. वांडेनपलास वाई, गुतिरेज़-कास्त्रेलोन पी, वेलास्को-बेनिटेज़ सी, एट अल; शिशुओं में सामान्य जठरांत्र संबंधी लक्षणों के प्रबंधन के लिए व्यावहारिक एल्गोरिदम। पोषण। 2013 Jan29 (1): 184-94। doi: 10.1016 / j.nut.2012.08.008। ईपब 2012 नवंबर 6।

  8. हॉल बी, चेस्टर्स जे, रॉबिन्सन ए; शिशु शूल: चिकित्सा और पारंपरिक उपचारों की एक व्यवस्थित समीक्षा। जे पीडियाट्रिक्स चाइल्ड हेल्थ। 2012 फरवरी48 (2): 128-37। doi: 10.1111 / j.1440-1754.2011.02061.x एपब 2011 2011 7।

  9. हाइमन पीई, मिल्ला पीजे, बेनिंगा एमए, एट अल; बचपन के कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार: नवजात / बच्चा। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2006 Apr130 (5): 1519-26।

  10. शिशु शूल का प्रबंधन; बीएमजे। 2013 जुलाई 10347: f4102। doi: 10.1136 / bmj.f4102

  11. इयाकोव एम, राल्स्टन आरए, मुइर जे, एट अल; शिशु शूल का आहार प्रबंधन: एक व्यवस्थित समीक्षा। मेटरन चाइल्ड हेल्थ जे 2012 अगस्त 16 (6): 1319-31। doi: 10.1007 / s10995-011-0842-5।

  12. Nocerino R, Pezzella V, Cosenza L, et al; शिशु शूल में खाद्य एलर्जी की विवादास्पद भूमिका: साक्ष्य और नैदानिक ​​प्रबंधन। पोषक तत्व। 2015 मार्च 197 (3): 2015-25। doi: 10.3390 / nu7032015

  13. क्रिच जे; शिशु शूल: क्या आहार संबंधी हस्तक्षेप के लिए कोई भूमिका है? बाल चिकित्सा बाल स्वास्थ्य। 2011 Jan16 (1): 47-9।

  14. एनाब्रीज जे, इंड्रियो एफ, पेस बी, एट अल; शिशु शूल के लिए प्रोबायोटिक्स: एक व्यवस्थित समीक्षा। BMC बाल रोग। 2013 नवंबर 1513: 186। doi: 10.1186 / 1471-2431-13-186।

  15. कोहेन-सिल्वर जे, रत्नपालन एस; शिशु शूल का प्रबंधन: एक समीक्षा। नैदानिक ​​बाल रोग (फिला)। 2009 Jan48 (1): 14-7। एपूब 2008 अक्टूबर 2।

हिचकी हिचकी

बचपन का पोषण