सूखा मुँह ज़ेरोस्टोमिया
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सूखा मुँह ज़ेरोस्टोमिया

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शुष्क मुँह

xerostomia

  • महामारी विज्ञान
  • निदान
  • अंतर्निहित कारण का इलाज करना
  • सामान्य उपाय
  • उपलब्ध उपचार
  • निवारण

Xerostomia (शुष्क मुँह) दवा का साइड-इफ़ेक्ट हो सकता है। यह सिर और गर्दन के क्षेत्र के विकिरण या लार ग्रंथियों की क्षति या बीमारी के कारण भी होता है। लगातार शुष्क मुंह वाले मरीजों में जलन या स्केल्ड सनसनी विकसित हो सकती है और खराब मौखिक स्वच्छता हो सकती है। वे बढ़ी हुई दंत क्षय, पीरियडोंटल बीमारी, मौखिक संक्रमण (विशेष रूप से कैंडिडिआसिस) और डेन्चर के असहिष्णुता से ग्रस्त हैं। जहां संभव हो, उपचार शुष्क मुंह के अंतर्निहित कारण पर निर्देशित होता है। यदि यह संभव नहीं है, या केवल आंशिक रूप से सफल है, तो रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है।

महामारी विज्ञान

ज़ेरोस्टोमिया बुजुर्गों में आम है, खासकर खराब सामान्य स्वास्थ्य वाली महिलाओं में।[1]यह किशोरों में टाइप 1 मधुमेह के साथ भी देखा जाता है।[2, 3]

निदान

जेरोस्टोमिया का निदान आमतौर पर अस्थिर और उत्तेजित पूरे लार के मात्रात्मक मूल्यांकन पर आधारित होता है। हालांकि, व्यक्तियों द्वारा उत्पादित लार की मात्रा में व्यापक भिन्नता है और लार ग्रंथि समारोह के आकलन के अधिक सटीक तरीकों को तैयार करने के लिए काम जारी है।[4]

अंतर्निहित कारण का इलाज करना

  • ड्रग्स शुष्क मुंह का एक सामान्य कारण है। यदि संभव हो तो खुराक कम करें या दवा बदलें। मॉर्फिन एक आम है लेकिन अक्सर शुष्क मुंह के कारण अनदेखी की जाती है। शुष्क मुंह का कारण बनने वाली अन्य दवाओं में ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीम्यूसैरिक दवाएं, एंटी-मिरगी दवाएं, एंटीसाइकोटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक शामिल हैं।[5, 6]
  • निर्जलीकरण का इलाज किया जाना चाहिए।
  • सरल उपाय अक्सर शुष्क मुंह के लक्षणों से छुटकारा दिलाते हैं, भले ही पुनर्जलीकरण न किया गया हो।
  • चिंता भी शुष्क मुंह का कारण बन सकती है।
  • Sjögren के सिंड्रोम - एंटीनायटिक एंटीबॉडी टाइटर की जाँच करें।

सामान्य उपाय

सभी रोगियों द्वारा सरल उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए। कई रोगियों में शुष्क मुंह से राहत मिल सकती है:

  • बार-बार ठंडे पेय के घूंट।
  • बर्फ के टुकड़े चूसने।
  • शुगर-फ्री फ्रूट पेस्टिल्स को चूसना।
  • आंशिक रूप से जमे हुए तरबूज या अनानास विखंडू खाने।
  • शुगर-फ्री च्युइंग गम - जो अवशिष्ट लार समारोह के साथ रोगियों में लार को उत्तेजित करता है।
  • पेट्रोलियम जेली - जिसे सूखने और टूटने से बचाने के लिए होंठों पर लगाया जा सकता है।

उपलब्ध उपचार[7]

कृत्रिम लार

कोक्रेन की समीक्षा में पाया गया कि ज़ेरोस्टोमिया के उपचार के लिए सरल उपायों की तुलना में कोई भी सामयिक तैयारी बेहतर नहीं है।[8]फिर भी, कृत्रिम लार का अक्सर उपयोग किया जाता है और कुछ रोगियों में लक्षणों को दूर करने में मदद मिल सकती है।[9]एक ठीक से संतुलित कृत्रिम लार एक तटस्थ पीएच की होनी चाहिए और इसमें लार की संरचना के अनुरूप होने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स (फ्लोराइड सहित) होते हैं।

  • बायोटेने ओरलबैलेंस® जेल और ज़ेरोटिन® ओरल स्प्रे दोनों कृत्रिम लार की तैयारी है, जिसमें किसी भी रोगी के शुष्क मुंह की शिकायत के उपचार के लिए बॉर्डरलाइन पदार्थ (एसीबीएस) की सलाहकार समिति है।
  • BioXtra® जेल, Glandosane® एरोसोल स्प्रे और Saliveze® मौखिक स्प्रे कृत्रिम लार की तैयारी है जो केवल उन रोगियों के लिए ACBS अनुमोदन है जिनके शुष्क मुंह रेडियोथेरेपी या सिस्का सिंड्रोम के लिए माध्यमिक है। लार Orthana® स्प्रे शुष्क मुँह के किसी भी कारण के लिए निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि लोज़ेंज़ ACBS बने रहते हैं।

लार उत्तेजक

ये लार ग्रंथियों की स्थानीय उत्तेजना से कार्य करते हैं और उन रोगियों में सबसे प्रभावी होते हैं जिनके पास कुछ अवशिष्ट लार ग्रंथि का कार्य होता है।

  • Salivix® pastilles, जो स्थानीय रूप से लार उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं, भी उपलब्ध हैं और केवल उन रोगियों के लिए ACBS अनुमोदन है जिनके शुष्क मुंह रेडियोथेरेपी या सिस्का सिंड्रोम के लिए माध्यमिक है।
  • SST® गोलियां लार ग्रंथि हानि और पेटेंट लार नलिकाओं के रोगियों में शुष्क मुंह के लिए निर्धारित की जा सकती हैं।
  • शुगर-फ्री च्युइंग गम उतना ही कारगर है जितना कि कृत्रिम सालिवा।

अम्लीय उत्पादों के लंबे समय तक उपयोग से दांत तामचीनी का विघटन हो सकता है। Glandosane® स्प्रे, Salivix® pastilles और SST® टैबलेट अम्लीय उत्पाद हैं।

प्रणालीगत उपचार

pilocarpine
यह एकमात्र लाइसेंस प्राप्त मौखिक उपचार उपलब्ध है।[7, 10] गोलियों को ज़ेरोस्टोमिया के उपचार के लिए लाइसेंस दिया जाता है:

  • सिर और गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण।
  • Sjögren के सिंड्रोम में शुष्क मुंह और सूखी आंखें (xerophthalmia)।

इसे मुश्किल मामलों के लिए माना जा सकता है।

  • Pilocarpine केवल उन रोगियों में प्रभावी है जिनके पास कुछ अवशिष्ट लार ग्रंथि समारोह है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है तो इसे बंद कर दिया जाना चाहिए।
  • प्रतिकूल प्रभाव में मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों की टोन और गुर्दे की वृद्धि का जोखिम शामिल है। अन्य दुष्प्रभावों में धुंधली दृष्टि और चक्कर आना शामिल हैं। यह कुशल कार्यों के प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है - जैसे, ड्राइविंग, विशेष रूप से रात में या कम रोशनी में।
  • अत्यधिक पसीने से जुड़े निर्जलीकरण से बचने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखना चाहिए।
  • रेडियोथेरेपी-प्रेरित शुष्क मुंह अच्छी तरह से पिलोकार्पिन का जवाब नहीं देता है। एक अध्ययन से पता चला है कि इस प्रकार के रोगी में लार ग्रंथि स्थानांतरण चार गुना अधिक प्रभावी था।

शारीरिक उपचार

  • जब रेडियोथेरेपी के साथ समवर्ती रूप से प्रशासित किया गया तो एक्यूपंक्चर को ज़ेरोस्टोमिया की रोकथाम में उपयोगी पाया गया है।[11]
  • वर्तमान में एक्यूपंक्चर जैसी ट्रान्सप्लेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना नामक तकनीक की जांच की जा रही है।[12, 13, 14]

निवारण

एक सबमांडिबुलर ग्रंथि के सबमेंटल स्पेस में सर्जिकल ट्रांसफर से पोस्टऑपरेशन रेडिएशन थेरेपी के दौरान ग्रंथि के परिरक्षण की सुविधा मिलती है। अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि इस स्थिति में ग्रंथि के कार्य पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।[15]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • ऑन्कोलॉजी उपचार के बाद मरीजों के मौखिक प्रबंधन के लिए बहु-अनुशासनात्मक दिशानिर्देश; रॉयल कॉलेज ऑफ़ सर्जन्स ऑफ़ इंग्लैंड एंड द ब्रिटिश सोसाइटी फॉर डिसएबिलिटी एंड ओरल हेल्थ (2012)

  • मात्सुजाकी टी, सुसा टी, शिमिज़ु के, एट अल; लार ग्रंथि में झिल्ली जल चैनल एक्वापोरिन -5 का कार्य। एक्टा हिस्टोकेम साइटोकैम। 2012 अक्टूबर 3145 (5): 251-9। doi: 10.1267 / ah.1.18। एपूब 2012 सितंबर 22।

  • Jeong SY, Kim HW, Lee SW, et al; विभेदित थायराइड कैंसर के साथ मरीजों में रेडियोआयोडीन अवतरण के पांच साल बाद लार ग्रंथि समारोह: प्रत्यक्ष पूर्व और पश्च-पश्चात स्किंटिग्राफी की प्रत्यक्ष तुलना और ज़ेरोस्टोमिया लक्षणों से उनका संबंध। थायराइड। 2012 नवंबर 15।

  • प्रशामक देखभाल - मौखिक; नीस सीकेएस, जुलाई 2015 (केवल यूके पहुंच)

  1. लियू बी, डायोन एमआर, जुरासिक एमएम, एट अल; कमजोर बड़ों में जेरोस्टोमिया और लार की परिकल्पना: व्यापकता और एटियलजि। ओरल सर्जिकल ओरल मेड ओरल पैथोल ओरल रेडिओल। 2012 Jul114 (1): 52-60। doi: 10.1016 / j.oooo.2011.11.014। ईपब 2012 4 मई।

  2. बुसाटो आईएम, इग्नासियो एसए, ब्रंच जेए, एट अल; जेरोस्टोमिया पर नैदानिक ​​स्थिति और लार की स्थिति का प्रभाव और प्रकार 1 मधुमेह के साथ किशोरों के जीवन के मौखिक स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता। कम्युनिटी डेंट ओरल एपिडेमिओल। 2012 फ़रवरी 40 (1): 62-9। doi: 10.1111 / j.1600-0528.2011.00635.x एपब 2011 2011 25 अगस्त।

  3. मालीका बी, कक्ज़मारेक यू, स्कोस्क्यूविक्ज़-मालिनोव्स्का के; मधुमेह के रोगियों में ज़ेरोस्टोमिया की व्यापकता और लार प्रवाह की दर। एड क्लीन क्लिन मेड। 2014 Mar-Apr23 (2): 225-33।

  4. डिओगो लोफग्रेन सी, विकस्ट्रॉम सी, सोनसन एम, एट अल; मौखिक सूखापन और लार ग्रंथि समारोह का निदान करने के तरीकों की एक व्यवस्थित समीक्षा। बीएमसी ओरल हेल्थ। 2012 अगस्त 812 (1): 29।

  5. टर्नर एमडी, शिप जेए; शुष्क मुंह और बुजुर्ग लोगों के मौखिक स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव। जे एम डेंट असोक। 2007 Sep138 सप्ल: 15 एस -20 एस।

  6. Nonzee V, Manopatanakul S, Khovidhunkit SO; एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों में ज़ेरोस्टोमिया, हाइपोसैलिशन और मौखिक माइक्रोबायोटा। जे मेड असोक थाई। 2012 Jan95 (1): 96-104।

  7. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  8. फर्नेस एस, वर्थिंगटन एचवी, ब्रायन जी, एट अल; शुष्क मुंह के प्रबंधन के लिए हस्तक्षेप: सामयिक उपचार। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2011 2011 7 (12): CD008934।

  9. एपस्टीन जेबी, बीयर जेन्सेन एस; Hyposalivation और Xerostomia का प्रबंधन: उपचार रणनीतियों के लिए मानदंड। निरंतर एडुक डेंट की रचना करें। 2015 Sep36 (8): 600-3।

  10. विला ए, कोनेल सीएल, अबती एस; निदान और प्रबंधन xerostomia और hyposalivation। थेर क्लीन रिस्क मैनेज। 2014 Dec 2211: 45-51। doi: 10.2147 / TCRM.S76282। eCollection 2015।

  11. मेंग जेड, गार्सिया एमके, हू सी, एट अल; नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा वाले रोगियों में विकिरण-प्रेरित ज़ेरोस्टोमिया की रोकथाम के लिए एक्यूपंक्चर का यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। कैंसर। 2012 जुलाई 1118 (13): 3337-44। doi: 10.1002 / cncr.26550। एपीब 2011 2011 9।

  12. फर्नेस एस, ब्रायन जी, मैकमिलन आर, एट अल; शुष्क मुंह के प्रबंधन के लिए हस्तक्षेप: गैर-औषधीय हस्तक्षेप। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2013 अगस्त 308: CD009603। doi: 10.1002 / 14651858.CD009603.pub2।

  13. वोंग आरके, जेम्स जेएल, सागर एस, एट अल; रेडिएशन थेरेपी ऑन्कोलॉजी ग्रुप स्टडी 0537 से चरण 2 के परिणाम: प्रारंभिक विकिरण-प्रेरित xerostomia के उपचार में एक्यूपंक्चर की तरह ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना बनाम पाइलोकार्पिन की तुलना में एक चरण 2/3 अध्ययन। कैंसर। 2012 सितंबर 1118 (17): 4244-52। doi: 10.1002 / cncr.27382। एपुब 2012 जनवरी 17।

  14. अलजबेग I, फाल्को डीपी, ट्रान एसडी, एट अल; ज़ेरोस्टोमिया राहत के लिए इंट्राओरल इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेटर: एक दीर्घकालिक, बहुस्तरीय, ओपन-लेबल, अनियंत्रित, नैदानिक ​​परीक्षण। ओरल सर्जिकल ओरल मेड ओरल पैथोल ओरल रेडिओल। 2012 Jun113 (6): 773-81। doi: 10.1016 / j.oooo.2012.01.012।

  15. झा एन, हैरिस जे, सिकलील एच, एट अल; सिर और गर्दन के कैंसर (RTOG 0244) में विकिरण-प्रेरित ज़ेरोस्टोमिया की रोकथाम के लिए विकिरण से पहले सबमांडिबुलर ग्रंथि हस्तांतरण का एक चरण II अध्ययन। इंट जे रेडियाट ओनकोल बायोल फिज। 2012 अक्टूबर 184 (2): 437-42। डोई: 10.1016 / j.ijrobp.2012.02.034 एपब 2012 2012 27 अप्रैल।

हृदय रोग एथोरोमा

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