वर्टेफोरफिन और आंख के लिए अन्य साइटोटोक्सिक्स

वर्टेफोरफिन और आंख के लिए अन्य साइटोटोक्सिक्स

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वर्टेफोरफिन और आंख के लिए अन्य साइटोटोक्सिक्स

  • पृष्ठभूमि
  • नेत्र संबंधी रोग (गैर-ऑन्कोलॉजिकल)
  • नेत्र विज्ञान में साइटोटोक्सिक दवाएं

पृष्ठभूमि

कुछ स्थितियों के उपचार में नेत्र रोग इकाइयों में साइटोटॉक्सिक दवाओं की भूमिका होती है, जिनके उदाहरण नीचे दिए गए हैं। इन दवाओं की आवश्यकता वाली अन्य स्थितियों के साथ, चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा शुरू की जाती है और निगरानी की जाती है।

नेत्र संबंधी रोग (गैर-ऑन्कोलॉजिकल)

आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन: वर्टेफोरिन (विसूडीने®)

  • कार्य - यह एक प्रकाश-सक्रिय यौगिक है जो चुनिंदा रूप से गीले युग से संबंधित धब्बेदार अध: पतन में पाए जाने वाले सबेट्रिनल नव संवहनी झिल्ली पर इसके साइटोटोक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है। यह विकासशील जहाजों की एंडोथेलियल कोशिकाओं को तेजी से विभाजित करके अधिमानतः लिया जाता है; इसके बाद लेजर लाइट लगाई जाती है। इसकी ऊर्जा को फोटोसिनेटिक वर्टेफोरिन द्वारा लिया जाता है जिससे नव संवहनी झिल्ली के साथ रक्त वाहिकाओं के संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं और थ्रोम्बोटिक रोड़ा को नुकसान होता है।
  • शासन प्रबंध - फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) उन रोगियों के लिए पेश की जाती है जिनके पास 6/60 या उससे अधिक की दृश्य तीक्ष्णता होती है। यह एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है: लेन्थॉर्फिन को 10 मिनट से अधिक समय तक घुसपैठ किया जाता है और फिर 5 मिनट बाद, रेटिना पर लक्ष्य क्षेत्र में एक लेजर डायोड लगाया जाता है। उपचार को 3-मासिक अंतराल पर दोहराया जा सकता है।[1]
  • नेत्र संबंधी प्रभाव - दृश्य गड़बड़ी, उप-रेटिना और विट्रोस हेमरेज संभव समस्याएं हैं। गंभीर दृश्य हानि 1-4% रोगियों में होती है जो इन रोगियों के एक छोटे से अनुपात में स्थायी हो सकती है।[2]
  • प्रणालीगत दुष्प्रभाव - संवेदनशीलता: रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे उपचार के दौरान तेज रोशनी से बचें और उसके बाद 48 घंटे तक। इंजेक्शन के स्थल पर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, मतली, प्रुरिटस, बुखार, पीठ दर्द, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और प्रतिक्रियाएं।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन: विरोधी संवहनी endothelial वृद्धि कारक उपचार

  • कार्य - ये ऐसे एजेंट हैं जो एंडोथेलियल सेल प्रसार को रोकने के लिए संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) से बंधकर एंजियोजेनेसिस में हस्तक्षेप करते हैं। Ranibizumab (Lucentis®) को हाल ही में यूके में उपयोग के लिए लाइसेंस दिया गया है।[3] Pegaptanib (Macugen®) अनुशंसित पहली पंक्ति उपचार नहीं है, लेकिन कुछ द्वारा उपयोग किया जाता है।
  • शासन प्रबंध - एक राष्ट्रीय स्तर पर इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोटोकॉल में कई विशिष्ट मानदंड हैं, जिन्हें रॉयल कॉलेज ऑफ ऑप्थल्मोलॉजिस्ट द्वारा तैयार किया गया है और एनआईसीई द्वारा समर्थित है, इस दवा के प्रशासन को रोकते हुए।[3] यह सीधे बाँझ परिस्थितियों में आंख के विट्रो में प्रशासित किया जाता है। पहले उदाहरण में चार-साप्ताहिक अंतराल पर तीन खुराक दी जाती हैं और आगे के उपचार दिए जाने से पहले सख्त प्रोटोकॉल के अनुसार रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है।
  • नेत्र संबंधी प्रभाव - ये प्रक्रिया से संबंधित हो सकते हैं, जो आक्रामक या स्वयं दवा के लिए है। जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन इसमें एंडोफ्थेल्मिटिस, दर्दनाक लेंस की चोट, रेटिना टुकड़ी, यूवाइटिस और पेरीओकुलर संक्रमण शामिल हो सकते हैं।[2, 3]
  • प्रणालीगत दुष्प्रभाव - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, थ्रोम्बो-एम्बोलिक घटना।[3]
  • नयी प्रगति - बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन®) - मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार में अधिक आम तौर पर सामना किया जाता है - एक अन्य उम्मीदवार दवा के रूप में मूल्यांकन किया जा रहा है; डेटा सीमित है, लेकिन अभी तक आशाजनक है,[4] जैसा कि इन विरोधी VEGF दवाओं के PDT के साथ परीक्षण के शुरुआती परिणाम हैं[5] और अन्य उपचार तौर-तरीके।[2]

ग्लूकोमा: 5-फ्लूरोरासिल, मिटोमाइसिन सी

  • कार्य - 5-फ्लूरोरासिल सेलुलर एंजाइमों के साथ अपरिवर्तनीय संयोजन द्वारा सामान्य सेलुलर विभाजन को रोकता है। मिटोमाइसिन सी के अल्केलाइजिंग गुण डीएनए प्रतिकृति को रोकते हैं।
  • शासन प्रबंध - जल निकासी बूँद के एपिस्क्लेरल फाइब्रोसिस को दबाने के लिए एक ट्रेबेक्यूलेटोमी प्रक्रिया के दौरान या बाद में सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन।
  • नेत्र संबंधी प्रभाव - स्थानीय जलन और कार्रवाई की विफलता हो सकती है। माइटोमाइसिन सी लंबे समय में मोतियाबिंद के गठन के जोखिम को बढ़ा सकता है।[6]
  • प्रणालीगत दुष्प्रभाव - सामयिक इंजेक्शन के साथ नहीं देखा जाता है लेकिन, क्या दवा को अनजाने में संचलन में प्रवेश करना चाहिए, वे शामिल हैं: मौखिक श्लेष्मा, हाइपर्यूरिकामिया, मतली और उल्टी, अस्थि मज्जा दमन, खालित्य और प्रजनन समारोह का विघटन। बहुत कम मात्रा में उपयोग इन प्रभावों का कारण बनने की संभावना नहीं है।

अन्य शर्तें

  • पीडीटी का उपयोग नव-संवहनी झिल्ली के निर्माण के साथ पेश होने वाली अन्य स्थितियों के लिए किया जा सकता है, जैसे रेटिना एंजियोइड स्ट्रीक्स की उपस्थिति में,[7] ओक्यूलर हिस्टोप्लाज्मोसिस सिंड्रोम और बेस्ट की बीमारी में लेकिन ब्रिटेन में इसके लिए वर्टेफोरिन को अभी तक लाइसेंस नहीं दिया गया है।
  • वॉन हिप्पेल-लिंडौ सिंड्रोम, जो रेटिना केशिका रक्तवाहिकार्बुद को जन्म देता है, को फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ भी इलाज किया जा सकता है,[8]जैसा कि कोरॉइडल हैमंगिओमास हो सकता है।[9]
  • पीडीटी का उपयोग उच्च मायोपिया से जुड़े कोरॉइडल नवविश्लेषण के उपचार में किया गया है।[10]
  • गैर-संक्रामक, मल्टी-सिस्टम बीमारी से जुड़े कुछ रोगियों जैसे कि बेहेट की बीमारी और वोग्ट-कोआनागी-हारडा सिंड्रोम पारंपरिक स्टेरॉयड के प्रति खराब प्रतिक्रिया दिखाते हैं और अंततः साइक्लोसिन, एज़ैथोप्रिन या क्लोरैम्बुसिल की आवश्यकता होती है।[8, 11, 12]

नेत्र विज्ञान में साइटोटोक्सिक दवाएं

  • ग्लोब दुनिया (रेटिना, कोरॉइड्स, आईरिस), ऑप्टिक तंत्रिका और आसपास के ऊतकों (पलक, कंजाक्तिवा, कक्षा) के भीतर उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन बहिर्जात (क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया), इंट्राओकुलर लिम्फोमा भी हो सकते हैं।[13]
  • इन घावों का उपचार रेडियोथेरेपी, थर्मोथेरेपी और सर्जरी के चारों ओर घूमता है, लेकिन कीमोथेरेपी मेटास्टेटिक बीमारी के उपचार में एक जगह पाती है, विशेष रूप से बड़े ट्यूमर के डिबॉकिंग में, जैसे कि रेटिनोब्लास्टोमा के मामले में।[11]
  • सामयिक रूप से लागू कीमोथेरेपी को अधिक सतही घावों में इस्तेमाल किया जा सकता है जैसे कि कंजंक्टिवल मेलानोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनस,[14, 15] विशेष रूप से जहां घाव मार्जिन की खराब परिभाषा है। अन्यथा, सर्जिकल छांटना चिकित्सा का मुख्य आधार है।[11]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • नेत्र कैंसर नेटवर्क; रोगी की बहुत सारी जानकारी के साथ अच्छा अवलोकन

  • बेस्ट की बीमारी; रॉयल नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ब्लाइंड पीपल

  1. उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए फोटोडायनामिक चिकित्सा के उपयोग पर मार्गदर्शन; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन, सितंबर 2003

  2. आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन - प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश; रॉयल कॉलेज ऑफ नेत्र रोग विशेषज्ञ (फरवरी 2009)

  3. Ranibizumab: उपचार शुरू करने, जारी रखने और बंद करने के लिए चिकित्सक की मार्गदर्शिका, रॉयल कॉलेज ऑफ नेत्र रोग विशेषज्ञ (जून 2008); पता लगाने के लिए सूची को नीचे स्क्रॉल करें

  4. एज संबंधित मैकुलर डिजेनरेशन, रॉयल कॉलेज ऑफ ऑप्थल्मोलॉजिस्ट में बेवाकिज़ुमाब (अवास्टिन) का इंट्राविट्रियल उपयोग (फरवरी 2009)

  5. कैसर पीके, बॉयर डीएस, गार्सिया आर, एट अल; वर्टेपोरफिन फोटोडायनामिक थेरेपी को नव संवहनी उम्र से संबंधित धब्बेदार विकृति के लिए इंट्राविट्रियल बेवाकिज़ुमैब के साथ जोड़ा गया है। नेत्र विज्ञान। 2009 अप्रैल 11 (4): 747-55, 755.e1। एपूब 2009 फरवरी 25।

  6. विल्किंस एम, इंदर ए, वोर्माल्ड आर; ग्लूकोमा सर्जरी के लिए इंट्रा-ऑपरेटिव मिटोमाइसिन सी। कोक्रेन डेटाबेस ऑफ़ सिस्टमैटिक रिव्यू 2005, अंक 4. कला। नं .: CD002897 डीओआई: 10.1002 / 14651858.CD002897.pub2।

  7. अबुसमक एम; एंजियोइड धारियाँ। ई मेडिसिन, (अक्टूबर 2008)।

  8. द विल्स आई मैनुअल (4 वां संस्करण) 2004

  9. बोइकेडेरा ए, गार्सिया-अरुमी जे, मार्टिनेज-कैस्टिलो वी, एट अल; प्रास्पेक्टिव क्लिनिकल ट्रायल, रोगसूचक परिचालित कोरोइडल हेमांगीओमा के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करता है। नेत्र विज्ञान। 2009 Jan116 (1): 100-105.e1। ईपब 2008 2008 30 अक्टूबर।

  10. लैम डीएस, चेन डब्ल्यूएम, लियू डीटी, एट अल; चीनी आँखों में पैथोलॉजिक मायोपिया के सबफ़ोवेलियल कोरोएडियल नवविश्लेषण के लिए लेटोप्रोफिन के साथ फोटोडायनामिक थेरेपी: 1 और 2 वर्ष की संभावित श्रृंखला का पालन करें। Br J Ophthalmol। 2004 अक्टूबर 88 (10): 1315-9।

  11. कंस्की जे। क्लिनिकल ऑप्थल्मोलॉजी, ए सिस्टेमैटिक अप्रोच, 5 वां एड, 2003, बटरवर्थ हनीमैन ;; पेज 193-269।

  12. गठिया अनुसंधान और चिकित्सा; पैथोफिज़ियोलॉजी एंड बिहैसेट्स डिसीज़ के उपचार पर इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर बेहेटीज़ डिसीज़ (आईएसबीडी) की पहली कार्यशाला, अप्रैल 2003 [जैसा कि पीडीएफ]।

  13. फिंगर पीटी; आंखों के कैंसर की स्थिति की सूची।

  14. फिंगर पीटी, चेकोन्स्का जी, लिरिकोस एस; नेत्रश्लेष्मला मेलेनोमा और एटमिया के साथ पीएएम के लिए सामयिक माइलोमाइसिन सी कीमोथेरेपी। BJO 1998 82: 476-479।

  15. मिडेना ई, एंगेली सीडी, वैलेंटी एम एट अल।; सामयिक 5-फ्लूरोरासिल के साथ संयुग्मक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार। BJO 200084: 268-272।

पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न

पोलियो प्रतिरक्षण