Hyposensitisation
त्वचाविज्ञान

Hyposensitisation

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Hyposensitisation

  • दुनिया भर में प्रशासित सबसे आम एलर्जी है
  • संकेत
  • तरीका
  • जांच
  • लाभ और जोखिम
  • विपरीत संकेत
  • प्रतिकूल प्रतिक्रिया
  • शासन प्रबंध
  • सब्लिंगुअल एलर्जेन प्रशासन

समानार्थी: desensitisation, allergen immunotherapy

हाइपोसेंसिटिस के दौरान उद्देश्य एक ज्ञात एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता के साथ एक रोगी को प्रकट करना है, ताकि एलर्जेन की उत्तरोत्तर बड़ी खुराक हो ताकि उनके हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रिया की गंभीरता कम हो या समाप्त हो जाए।

प्रभावकारिता को मापने के लिए विभिन्न मूल्यांकन विधियों को तैयार किया गया है।[1]

दुनिया भर में प्रशासित सबसे आम एलर्जी है

  • घुन।
  • घास और पेड़ पराग।
  • पशु डैंडर (बिल्ली या कुत्ता)।
  • ततैया और मधुमक्खी का जहर।

संकेत

यह अनुशंसा की जाती है कि हाइपोसेंसिटिस का उपयोग केवल निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाना चाहिए:[2]
  • मौसमी एलर्जी से होने वाले एलर्जी के बुखार में एंटी-एलर्जी दवा का जवाब नहीं है, लेकिन दमा के रोगियों में नहीं है, क्योंकि इस समूह में गंभीर प्रतिक्रिया होने की अधिक संभावना है।
  • ततैया और मधुमक्खी के जहर के लिए अतिसंवेदनशीलता - अस्थमा के रोगियों को स्टिंग की प्रतिक्रिया के रूप में बाहर नहीं रखा गया है, संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है, जबकि नियंत्रित परिस्थितियों में हाइपोसेंसिटिस में पुनर्जीवन सुविधाओं के लिए तैयार पहुंच शामिल होगी।

एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी के उपयोग के संबंध में ध्यान देने वाले बिंदु

  • घर से निकलने वाली धूल, घर की धूल मिटटी, जानवरों की डंडियों और खाद्य पदार्थों जैसे अन्य एलर्जी से लाभ के अपर्याप्त सबूत हैं और वर्तमान में इनकी सिफारिश नहीं की जाती है।
  • एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी एटोपिक डर्मेटाइटिस, पित्ती, या सिरदर्द के उपचार में प्रभावी नहीं है और भोजन या एंटीबायोटिक एलर्जी के लिए उपयोग किए जाने पर संभावित रूप से खतरनाक है।

तरीका[3]

  • एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी (जिसे एलर्जी वैक्सीन थेरेपी भी कहा जाता है) में IgE की मध्यस्थता की स्थिति वाले रोगियों में विशिष्ट एलर्जी की मात्रा को धीरे-धीरे बढ़ाना शामिल है, जब तक कि एक खुराक तक पहुँच न हो जो प्राकृतिक जोखिम से रोग की गंभीरता को कम करने में प्रभावी है।
  • Allergen के लिए प्रगतिशील जोखिम IgE उत्पादन के बजाय IgG उत्पादन की ओर जाता है जो टाइप 1 एलर्जी प्रतिक्रियाओं में होता है।
  • एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी के सुरक्षित प्रशासन को एनाफिलेक्सिस को पहचानने और उपचार करने में सक्षम स्वास्थ्य सेवा पेशेवर की तत्काल उपलब्धता और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन सुविधाओं की उपस्थिति की आवश्यकता होती है.
  • इंजेक्शन के बाद एक घंटे की एक अवलोकन अवधि अनिवार्य है। यदि रोगी किसी भी लक्षण को विकसित करता है, भले ही हल्के हो, उन्हें पूरी तरह से हल होने तक पालन करने की आवश्यकता होती है.
  • एक अध्ययन में पाया गया कि एलर्जीन टाइरोसिन adsorbate monophosphoryl lipid A (MATA MPLA®) संशोधित घास के अल्ट्रा-शॉर्ट कोर्स (चार खुराक) का उपयोग प्रभावी था।[4]
  • मरीजों को इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करते समय बीटा-एड्रेनर्जिक अवरोधक एजेंट या एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक नहीं लेना चाहिए क्योंकि ये दवाएं एनाफिलेक्सिस के शुरुआती लक्षणों और लक्षणों का मुखौटा लगा सकती हैं और एनाफिलेक्सिस के उपचार को और अधिक कठिन बना सकती हैं।[5]

जांच[6]

मरीजों को इम्यूनोथेरेपी के विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। नैदानिक ​​त्वचा परीक्षण अकेले अविश्वसनीय हैं और केवल एलर्जीन जोखिम के विस्तृत इतिहास के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए।

लाभ और जोखिम

  • एलर्जी रिनिटिस में हाइपोसेंसिटिस प्रभावी हो सकता है यदि किसी विशेष एलर्जीन के लिए संवेदीकरण साबित हो सकता है।
  • एनाफिलेक्सिस के महत्वपूर्ण जोखिम के खिलाफ हाइपोसेंसिटिस के लाभ को संतुलित करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से अस्थमा के रोगियों में।
  • एक ऑस्ट्रेलियाई समीक्षा ने अनुमान लगाया कि 1,500 इंजेक्शनों में 1 पर हल्के प्रभाव का जोखिम है; निकट-घातक एनाफिलेक्सिस प्रति मिलियन इंजेक्शन और 2.5 मिलियन इंजेक्शन में से एक पर मौत।[7]

विपरीत संकेत

टीकाकरण वाले टीकों से बचा जाना चाहिए:
  • गर्भवती महिला।
  • पांच साल से कम उम्र के बच्चे।
  • बेटबॉकर्स लेने वाले (अतिसंवेदनशीलता में एड्रेनालाईन अप्रभावी प्रस्तुत कर सकते हैं)।
  • एसीई इनहिबिटर पर मरीज - वे गंभीर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं को विकसित कर सकते हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

ये ज्यादातर इंजेक्शन की साइट से संबंधित हैं - उदाहरण के लिए:

  • खुजली
  • सूजन
  • लाली

शासन प्रबंध

  • एलर्जेन को सूक्ष्म रूप से दिया जाता है
  • हाल के अध्ययनों ने सब्लिंगुअल एलर्जेन प्रशासन के प्रभावों की जांच की है।

सब्लिंगुअल एलर्जेन प्रशासन

ऐसे कई अध्ययन हुए हैं, जिन्होंने सब्लिंगुअल ग्रास पराग के प्रभावों को देखा है। उदाहरण के लिए, एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण परीक्षण सब्बलिंगुअल ग्रास पराग लक्षणों में उल्लेखनीय कमी के साथ जुड़ा हुआ था और अन्य उपचार उपयोग की आवृत्ति को कम कर दिया, जैसे स्टेरॉयड।[8] इस उत्पाद से जुड़ी कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल घटना नहीं थी।

घास पराग एलर्जी के लिए इम्यूनोथेरेपी में उपयोग करने के लिए ग्राज़ैक्स® नामक एक तैयारी अब ब्रिटेन में लाइसेंस प्राप्त है।[9] पहली खुराक को आमतौर पर क्लिनिक में प्रशासित किया जाता है और फिर अनसुना किया जा सकता है। पराग के मौसम से पहले इसे तीन से चार महीने तक लिया जाता है और चिकित्सा जारी रखनी चाहिए (तीन साल तक)। प्रतिकूल प्रभावों का वर्णन किया गया है और इसमें मौखिक खुजली और हल्के सूजन शामिल हैं।[10] अन्य अतिशीघ्र तैयारियां घास के बुखार में आगे के शोध से गुजर रही हैं[11] और खाद्य एलर्जी।[12]

एक अध्ययन में बताया गया है कि मौखिक इम्यूनोथेरेपी को मरीजों द्वारा पसंद किया गया और अनुपालन में सुधार हुआ।[13] जीवन परिणामों की गुणवत्ता में एक और महत्वपूर्ण सुधार देखने को मिला।[14]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • ब्राइड डीएच; एलर्जी की बीमारी का प्रतिरक्षण। अन्नू रेव मेड। 200,960: 279-91।

  • रैंक एमए, ली जेटी; एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी। मेयो क्लिनिकल प्रोक। 2007 Sep82 (9): 1119-23।

  1. ग्रोइन जेएम, विकट ई, जीन-अल्फोंस एस, एट अल; औसत समायोजित लक्षण स्कोर, विशिष्ट क्लिन एक्सप एलर्जी के लिए एक नया प्राथमिक प्रभावकारिता अंत-बिंदु। 2011 Mar 7. doi: 10.1111 / j.1365-2222.2011.03700.x

  2. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र

  3. श्रीवास्तव डी, अरोड़ा एन, सिंह बी.पी.; एलर्जिक राइनाइटिस और इन्फ्लेम रेस के प्रबंधन के लिए वर्तमान प्रतिरक्षात्मक दृष्टिकोण। 2009 Sep58 (9): 523-36। ईपब 2009 मार्च 31।

  4. डबस्के एल, क्रू ए, होराक एफ, एट अल; अल्ट्राशॉर्ट-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी सफलतापूर्वक मौसमी एलर्जी एलर्जी अस्थमा प्रोक का इलाज करता है। 2011 अप्रैल 29।

  5. साल्टून सी, अविला पीसी; 2007 में ऊपरी वायुमार्ग की बीमारियों और एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी में अग्रिम। जे एलर्जी क्लिन इम्युनोल। 2008 Sep122 (3): 481-7। ईपब 2008 अगस्त 9।

  6. डगलस जेए, ओ'हीर आरई; 1. एलर्जी रोग का निदान, उपचार और रोकथाम: मूल बातें। मेड जे ऑस्ट। 2006 अगस्त 21185 (4): 228-33।

  7. वेनर जेएम; एलर्जेन इंजेक्शन इम्यूनोथेरेपी। मेड जे ऑस्ट। 2006 अगस्त 21185 (4): 234।

  8. डाहल आर, कप्प ए, कोलंबो जी, एट अल; Sublingual घास allergen टैबलेट इम्यूनोथेरेपी 2 साल से अधिक प्रगतिशील immunologic परिवर्तन के साथ निरंतर नैदानिक ​​लाभ प्रदान करता है। जे एलर्जी क्लिन इम्युनोल। 2008 फ़रवरी 121 (2): 512-518.e2। ईपब 2007 दिसंबर 26।

  9. उत्पाद विशेषताओं का सारांश (SPC) Grazax®; ALK-Abello Ltd, Electronic Medicines Compendium, दिसंबर 2013

  10. बॉनिन ए जे, ज़चरियास डीएम; Sublingual immunotherapy। एन एंगल जे मेड। 2008 अगस्त 21359 (8): 869-70

  11. फ्रैटी एफ, स्कर्ती एस, पुकिनेली पी, एट अल; घास के परागण के लिए एक अस्तर संबंधी एलर्जी वैक्सीन का विकास। ड्रग देस देवल थेर। 2010 जुलाई 214: 99-105।

  12. बर्क एड, लॉबाच एस, जोन्स एसएम; मौखिक सहिष्णुता, खाद्य एलर्जी और इम्यूनोथेरेपी: भविष्य के उपचार के लिए निहितार्थ। जे एलर्जी क्लिन इम्युनोल। 2008 Jun121 (6): 1344-50। एपूब 2008 अप्रैल 14।

  13. सीबर जे, डी गेस्ट एस, शाह-होसेनी के, एट अल; लंबे समय तक, विशिष्ट घास पराग इम्यूनोथेरेपी कर्ट मेड रेस ओपिन के साथ दवा दृढ़ता। 2011 अप्रैल 27 (4): 855-61। एपब 2011 2011 16।

  14. वाइज़ एसके, वुडी जे, कोप्प एस, एट अल; जीवन की गुणवत्ता, सबल्युअल इम्यूनोथेरेपी के साथ परिणाम है। एम जे ओटोलरिंजोल। 2009 सितंबर-अक्टूबर 30 (5): 305-11। एपूब 2009 फरवरी 6।

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