अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होना

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अस्पताल में भर्ती होना

  • कारण
  • एक अस्पताल में रहने के दौरान विकसित होने वाला प्रलाप
  • अस्पताल में प्रलाप के लिए अग्रणी सिंड्रोम
  • निष्कर्ष

जब लोग अस्पताल जाते हैं तो वे बेहतर होने की उम्मीद करते हैं लेकिन कभी-कभी अस्पताल में प्रवेश सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ जुड़ा होता है। इसका मतलब है अस्पताल में भर्ती होने की घटना.

कारण

कई कारणों से समुदाय में वे कैसे थे, इसकी तुलना में अस्पताल में रोगी बिगड़ सकते हैं। इसके कई कारण हो सकते हैं:

  • एक दवा, जांच या प्रक्रिया के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया।
  • अस्पताल ने संक्रमण प्राप्त किया, जैसे मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस ऑरियस (मरसा)।
  • मनोवैज्ञानिक समस्याएं, जैसे प्रलाप, आत्मविश्वास की हानि, अवसाद (इसका कारण जैविक या अकार्बनिक हो सकता है)।
  • निर्भरता - कुछ रोगियों में एक असंगतता होने पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता विकसित हो सकती है। यह अकेलेपन और आत्मसम्मान की कमी जैसे कई कारकों से संबंधित हो सकता है।

उन सबसे खतरा

  • बुजुर्ग रोगी
  • निदान का स्वीकार करना - बीमारी की गंभीरता और अस्पताल में रहने की अवधि भी शायद एक हिस्सा है
  • सह-रुग्णता, उदाहरण के लिए मधुमेह
  • एकाधिक दवाओं / जटिल आहार

सामान्य प्रस्तुति एक तीव्र भ्रम की स्थिति के रूप में होती है, जिसे प्रलाप कहा जाता है। यह दवाओं के कारण हो सकता है, मनोभ्रंश (संभवतः हल्के और पूर्व में अपरिचित), निर्भरता के पदार्थों की वापसी, जैसे ड्रग्स या अल्कोहल या अनसुनी शारीरिक बीमारी। अलग-अलग लेख देखें Acute Confusional State और Acute Alcohol Withdrawal और Delirium Tremens।

एक अस्पताल में रहने के दौरान विकसित होने वाला प्रलाप

अस्पताल में प्रलाप के कार्बनिक कारण

  • जब रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है तो वे अक्सर स्थिर रहते हैं।
  • आघात या आघात के कारण उन्हें भर्ती किया गया हो सकता है या एक कोरोनरी केयर यूनिट में मॉनिटर द्वारा सीमित किया जाता है।
  • इससे शारीरिक समस्याएं जैसे हाइपोस्टैटिक निमोनिया, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है।
  • अन्य कारणों में प्रमुख पेट की सर्जरी के बाद हाइपोक्सिया और रक्तस्राव शामिल हैं।[1]
  • यह अनुमान लगाना संभव है कि पश्चात के प्रलाप के लिए कौन जोखिम में है।[2] कम खुराक वाले प्रीऑपरेटिव हेल्परिडोल के एक अध्ययन से पता चला है कि यह स्थिति को रोकता नहीं था बल्कि छोटी अवधि और अस्पताल में कम रहने से जुड़ा था।[3]

ड्रग्स और प्रलाप

जब भी भ्रम या असमान व्यवहार की समस्याएं होती हैं, तो दवा की शीट की एक जांच पहले जांच में से एक होनी चाहिए।

  • जब रोगी अस्पताल में आते हैं तो दवाएँ अक्सर बदल दी जाती हैं या शुरू हो जाती हैं और यह समस्याओं के लिए जिम्मेदार हो सकता है।
  • यह केवल साइकोट्रोपिक दवा पर लागू नहीं होता है लेकिन पार्किंसंस रोग जैसी स्थितियों के लिए दवाओं से भ्रम पैदा हो सकता है।
  • स्टेरॉयड की उच्च खुराक मनोविकृति का कारण बन सकती है।
  • एट्रोजेनिक विषाक्तता में एंटीबायोटिक दवाओं की भूमिका को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए।[4]
  • अस्पताल रात में शोर और अपरिचित स्थान हैं और रात में बेहोश करने की क्रिया की पेशकश की जा सकती है, जिसका रात और अगले दिन दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
  • अस्पताल में दवा के प्रशासन की विश्वसनीयता अक्सर सही से कम होती है, लेकिन यह अपूर्णता आमतौर पर घर पर स्व-प्रशासित शासन के उतार-चढ़ाव से काफी बेहतर होती है। हालांकि, इसका मतलब यह हो सकता है कि अस्पताल में मरीज घर की तुलना में अधिक खुराक प्राप्त कर रहे हैं और यह विषाक्त स्तर तक पहुंच सकता है।
  • सोने में विफलता दर्द के कारण हो सकती है, खासकर एक ऑपरेशन के बाद। इसके लिए पर्याप्त एनाल्जेसिया की आवश्यकता होती है। यदि एनाल्जेसिया के बिना बेहोश करने की क्रिया दी जाती है, जैसे कि एक कृत्रिम निद्रावस्था का बेंज़ोडायजेपाइन, यह तीव्र भ्रम पैदा कर सकता है।

अपरिचित परिवेश और प्रलाप

एक बुजुर्ग व्यक्ति घर में उस जगह की परिचितता में अच्छी तरह से सामना कर सकता है, जहां वे कई वर्षों से रहते हैं, लेकिन जब उन्हें अस्पताल के अपरिचित वातावरण में ले जाया जाता है, तो अप्रत्याशित भ्रम का राज होता है। वर्तमान में मनोभ्रंश की एक डिग्री हो सकती है जिसे किसी ने भी सराहा नहीं था क्योंकि बूढ़ा व्यक्ति परिचित परिवेश में समायोजित करने में सक्षम था, लेकिन जब पूरी तरह से कुछ नया प्रस्तुत किया जाता है, तो वे अब ऐसा करने में सक्षम नहीं हैं।

गहन देखभाल इकाई (ICU) पर प्रलाप

  • आईसीयू में भ्रम की स्थिति को पहचानना मुश्किल हो सकता है, खासकर अगर मरीज को इंटुब्यूट किया गया हो।
  • डेलीरियम रेटिंग पैमानों को मान्य किया गया है।[5]
  • एक्यूट कन्फ्यूशियल स्टेट्स (प्रलाप) अस्पताल में पुराने रोगियों के 10-60% और आईसीयू में 60-80% रोगियों में होते हैं, लेकिन वे 32-66% मामलों में कर्मचारियों द्वारा पहचाने नहीं जाते हैं।
  • डिलीरियम परिणामों में एक महत्वपूर्ण स्वतंत्र रोगनिरोधी कारक है, जिसमें यांत्रिक वेंटिलेशन की अवधि, नर्सिंग होम प्लेसमेंट, कार्यात्मक गिरावट और मृत्यु शामिल है।[6]
  • हाल ही में, मैकेनिकल वेंटिलेशन प्राप्त करने वाले गैर-संचारी रोगियों में प्रलाप की निगरानी के लिए नए निगरानी उपकरणों को मान्य किया गया है।
  • समस्याओं को पहचानने के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की शिक्षा तीव्र भ्रम की घटनाओं को कम कर सकती है और यह आशा की जाती है कि THIS संबंधित मृत्यु दर और नैतिकता को कम करेगा।[7]

प्रलाप वाले रोगी के लिए दृष्टिकोण

  • कार्बनिक कारणों को छोड़ दें और, यदि मौजूद हैं, तो उनका इलाज करें।
  • मरीज से बात करें। दयालु बनो, धैर्य रखो, आश्वस्त रहो। यह मनोभ्रंश के लिए मानसिक स्थिति के आकलन का प्रयास करने का समय नहीं है।
  • यदि रोगी दूसरों को परेशान कर रहा है, या कर्मचारियों के लिए असुविधाजनक है, तो बेहोश करने की क्रिया करने के लिए कॉल करना होगा। यह चेतना के स्तर को कम करता है और भ्रम को अच्छी तरह से जोड़ सकता है इसलिए सावधानी की आवश्यकता है।
  • सबसे प्रभावी नीति प्रारंभिक निर्वहन है क्योंकि स्थिरता आमतौर पर परिचित परिवेश में लौटती है। हालांकि, ऐसा नहीं हो सकता है, खासकर अगर प्रवेश के लिए एक अलग कारण है। इसके अलावा, एक भ्रमित व्यक्ति को बहुत जल्दी घर भेजना संभावित रूप से बहुत खतरनाक है।
  • यदि सब कुछ शांत हो जाता है, तो रोगी को अभी भी मूल्यांकन करने की आवश्यकता है क्योंकि मनोभ्रंश की डिग्री हो सकती है। स्थिति में प्राथमिक देखभाल के बिना घर पर सहज रिकवरी की उम्मीद में भ्रमित रोगी को अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जानी चाहिए।

रोकथाम के संदर्भ में, अस्पताल के बजाय घर पर कमजोर बुजुर्गों के पुनर्वास के फायदे हो सकते हैं।[8]

अस्पताल में प्रलाप के लिए अग्रणी सिंड्रोम

डेलीरियम कांपता है

शराब के अत्यधिक सेवन की समस्याएं न केवल उच्च सेवन के प्रभाव में होती हैं बल्कि अचानक वापसी के प्रभाव में होती हैं। विस्तार के लिए प्रलाप कंपनों को देखें।

अन्य पदार्थों की निकासी

दुर्व्यवहार के अन्य पदार्थों के कारण अस्पताल में प्रवेश पर वापसी के लक्षण भी हो सकते हैं। अंतःशिरा इंजेक्शन से ट्रैक के निशान एक स्पष्ट सूचक हैं अगर देखा जाए लेकिन सफलतापूर्वक छिपाया जा सकता है या दवा को एक अलग मार्ग द्वारा लिया जा सकता है, उदाहरण के लिए ओपिएट्स की साँस लेना, कोकीन का सूंघना। सिगरेट से निकासी से अफ़ीम, शराब या बेंज़ोडायज़ेपींस से वापसी जैसे एक सिंड्रोम का उत्पादन नहीं हो सकता है, लेकिन तम्बाकू को संभवतः हेरोइन के रूप में नशे की लत माना जाना चाहिए।

निष्कर्ष

  • अस्पतालों में काम करने वालों के लिए यह भूलना आसान है कि रोगी बनना कितना भयावह और विघटनकारी हो सकता है।
  • बीमारी केवल पाठ्यपुस्तक के लक्षणों और संकेतों से अधिक हो सकती है और यह चिंता और नींद की कमी से जटिल हो सकती है।
  • रोगी को स्वतंत्रता की हानि, गरिमा की हानि और गोपनीयता पर आक्रमण महसूस हो सकता है।
  • मरीजों से बात करें और उन्हें सूचित रखें।
  • मरीजों को अक्सर असंतुष्ट महसूस होता है इसलिए विचारशील रहें।
  • विशेष रूप से बुजुर्ग व्यक्ति दिनचर्या के नुकसान को महसूस कर सकता है जो संकट को दूर कर सकता है क्योंकि मनोभ्रंश की ओवरइट विशेषताओं से पहले अनुकूलन अच्छी तरह से सीमित है। देखभाल की निरंतरता भी महत्वपूर्ण है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. ओलिन के, एरीकडोटर-जोन्हागन एम, जानसन ए, एट अल; पेट की बड़ी सर्जरी के बाद बुजुर्ग रोगियों में पोस्टऑपरेटिव प्रलाप। ब्र जे सर्जन। 2005 Dec92 (12): 1559-64।

  2. बेनोइट एजी, कैम्पबेल बीआई, टैनर जेआर, एट अल; पेट के धमनीविस्फार के रोगियों में जोखिम कारक और व्यापक संज्ञानात्मक शिथिलता। जे वास्क सर्वे। 2005 Nov42 (5): 884-90।

  3. कालीस्वर्ट केजे, डी जोंघ जेएफ, बोगार्ड्स एमजे, एट अल; डेलिरियम के जोखिम वाले बुजुर्ग हिप-सर्जरी के रोगियों के लिए हेलोपरिडोल प्रोफिलैक्सिस: एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन। जे एम जेरिएट्र समाज। 2005 Oct53 (10): 1658-66।

  4. Gleckman RA, Czachor JS; एंटीबायोटिक दुष्प्रभाव। सेमिन रेस्पिरिट क्रिट केयर मेड। 200,021 (1): 53-60।

  5. रॉकवुड के, गुडमैन जे, फ्लिन एम, एट अल; पुराने रोगियों में डेलिरियम रेटिंग स्केल का क्रॉस-सत्यापन। जे एम जेरिएट्र समाज। 1996 Jul44 (7): 839-42।

  6. पंढरीपांडे पी, जैक्सन जे, एली ईडब्ल्यू; प्रलाप: गंभीर रूप से बीमार में तीव्र संज्ञानात्मक विकार। क्यूर ओपिन क्रिट केयर। 2005 अगस्त 11 (4): 360-8।

  7. टीबीबी एन, हडसन एस, स्वीनी वी, एट अल; एक शैक्षिक हस्तक्षेप तीव्र चिकित्सा वार्डों में प्रलाप को रोक सकता है। उम्र बढ़ने। 2005 मार 34 (2): 152-6।

  8. कैपलन जीए, कोकोनस जे, बोर्ड एन, एट अल; क्या घरेलू उपचार प्रलाप को प्रभावित करता है? बुजुर्गों के पुनर्वास और घर पर देखभाल या सामान्य उपचार (यादृच्छिक परीक्षण) का एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। उम्र बढ़ने। 2006 Jan35 (1): 53-60। एपूब 2005 2005 20 अक्टूबर।

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