स्केफॉइड कलाई का फ्रैक्चर
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स्केफॉइड कलाई का फ्रैक्चर

मचान हड्डी आपकी कलाई के क्षेत्र के आसपास आपके हाथ में कार्पल हड्डियों में से एक है। यह टूटने (फ्रैक्चर) के लिए सबसे आम कार्पल हड्डी है। एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर आमतौर पर एक बाहरी हाथ पर गिरने के कारण होता है। लक्षणों में कलाई के आसपास दर्द और सूजन शामिल हो सकते हैं। एक स्केफॉइड फ्रैक्चर का निदान कभी-कभी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि सभी एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं। उपचार आमतौर पर 6-12 सप्ताह के लिए आपकी कोहनी तक आपकी बांह पर पहना जाता है। कभी-कभी सर्जरी की सलाह दी जाती है। सही निदान और एक स्केफॉइड फ्रैक्चर का शीघ्र उपचार जटिलताओं को कम करने में मदद कर सकता है।

स्केफॉइड कलाई का फ्रैक्चर

  • आपकी कलाई के आसपास कुछ शारीरिक रचना
  • एक स्केफॉइड फ्रैक्चर क्या है और सामान्य कारण क्या है?
  • एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर कितना आम है?
  • एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं?
  • एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर का निदान कैसे किया जाता है?
  • एक स्केफॉइड फ्रैक्चर के लिए उपचार क्या है?
  • क्या कोई जटिलताएं हैं?

आपकी कलाई के आसपास कुछ शारीरिक रचना

हाथ और कलाई की हड्डियाँ

हाथ की कोहनी और कलाई (अग्र-भुजा) के बीच के हिस्से में दो हड्डियाँ होती हैं। इन हड्डियों को त्रिज्या और उल्ना कहा जाता है।

त्रिज्या कलाई के अंगूठे की तरफ है और उल्टा छोटी उंगली की तरफ है।

हाथ में, आठ छोटी हड्डियां होती हैं जिन्हें कार्पल हड्डियों के रूप में जाना जाता है। वे दो पंक्तियों में व्यवस्थित होते हैं, एक दूसरे के ऊपर।

समीपस्थ पंक्ति वह पंक्ति है जो भुजा के सबसे निकट होती है। समीपस्थ पंक्ति में स्केफॉइड, ल्यूटेन, ट्राइक्वेरम और पिसिफोर्म हड्डियां होती हैं। डिस्टल पंक्ति हाथ के सबसे पास वाली पंक्ति है। बाहर की पंक्ति में हैमट, कैपिटेट, ट्रेपेज़ॉइड और ट्रेपेज़ियम हड्डियाँ होती हैं।

स्कैफॉइड हड्डी कार्पल हड्डियों में से सबसे बड़ी है और कलाई के अंगूठे की तरफ है। यह काजू की तरह थोड़ा सा दिखता है और लगभग एक ही आकार का होता है। यह कार्पल हड्डियों की दो पंक्तियों को एक साथ जोड़ता है और वास्तव में उन्हें स्थिर करने में मदद करता है। कलाई की हड्डी और कलाई की हड्डी संयुक्त में कलाई की हड्डी से जुड़ती है।

एक स्केफॉइड फ्रैक्चर क्या है और सामान्य कारण क्या है?

एक स्केफॉइड फ्रैक्चर तब होता है जब आप अपनी स्कैफॉइड हड्डी को तोड़ते हैं। यह आमतौर पर आपके बाहरी हाथ पर गिरने के बाद होता है। यानी जब आपकी हथेली सपाट और बाहर फैली होती है और जमीन पर गिरते ही आपकी कलाई पीछे की ओर झुक जाती है। सहज रूप से, आप आमतौर पर सुरक्षा के लिए इस स्थिति में अपने हाथ बाहर रख देंगे यदि आप आगे की ओर गिरते हैं।

कभी-कभी आपके हाथ की हथेली पर सीधा प्रहार करने से स्केफॉइड फ्रैक्चर हो सकता है। शायद ही कभी, स्केफॉइड हड्डी पर 'तनाव' दोहराया जाता है जिससे फ्रैक्चर हो सकता है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, जिमनास्ट और शॉट पुटर में।

आम तौर पर आप केवल अपनी स्कैफॉइड हड्डी को फ्रैक्चर करेंगे लेकिन कभी-कभी कलाई क्षेत्र के आसपास की अन्य हड्डियां एक ही समय में टूट सकती हैं।

स्केफॉइड फ्रैक्चर गैर-विस्थापित हो सकते हैं (टूटी हुई हड्डी के टुकड़े स्थिति से बाहर नहीं निकले हैं) या विस्थापित हो गए हैं (हड्डी के टुकड़े की कुछ गति है)।

एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर कितना आम है?

स्केफॉइड हड्डी सबसे अधिक टूटी हुई (फ्रैक्चर) कार्पल हड्डी है। इसका कारण हाथ में कार्पल हड्डियों की दो पंक्तियों में इसका आकार और स्थिति है।

एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं?

आमतौर पर, ज्यादातर लोग जो एक अस्थिभंग हड्डी को तोड़ते हैं (फ्रैक्चर) एक विशिष्ट चोट या गिरावट को याद करेंगे। चोट के बाद कलाई क्षेत्र के आसपास दर्द होगा। प्रभावित पक्ष पर कलाई के आसपास कुछ चोट या सूजन भी हो सकती है।

कुछ लोगों में, लक्षण मामूली हो सकते हैं। आमतौर पर, एक स्केफॉइड फ्रैक्चर वाले लोग सिर्फ यह मानते हैं कि उन्होंने अपनी कलाई को मोड़ा है और वे कुछ समय के लिए चिकित्सा की तलाश नहीं करते हैं। फ्रैक्चर का निदान केवल तब हो सकता है जब वे कुछ हफ्तों बाद एक चिकित्सक को देखते हैं जो दर्द के कारण होता है जो उनकी कलाई के आसपास आंदोलन या कम नहीं होता है।

एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर का निदान कैसे किया जाता है?

एक डॉक्टर को आमतौर पर लगी चोट के तंत्र द्वारा एक स्केफॉइड ब्रेक (फ्रैक्चर) पर संदेह होगा - उदाहरण के लिए, एक फैला हुआ हाथ पर गिरना। इसके अलावा, जब वे आपकी कलाई और हाथ की जांच करते हैं, तो एक विशिष्ट बिंदु होता है जहां आपको स्कैफॉइड फ्रैक्चर होने पर निविदा होने की संभावना होती है। इसे एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स के रूप में जाना जाता है। यह आपके हाथ के पीछे आपकी त्वचा में एक अवसाद है जो आपके अंगूठे के आधार के पास है। यदि आप अपने स्कैफ़ॉयड को भंग कर चुके हैं तो कुछ दिशाओं में आपकी कलाई का हिलना भी दर्दनाक हो सकता है।

एक स्केफॉइड फ्रैक्चर का निदान करना कभी-कभी काफी मुश्किल हो सकता है। हालांकि, जल्द से जल्द एक स्केफॉइड फ्रैक्चर को पहचानना और उपचार करना महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार में देरी होने पर गैर-संघ (नीचे देखें) की जटिलता अधिक होती है।

मानक एक्स-रे सभी स्कैफॉइड फ्रैक्चर नहीं उठा सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक्स-रे पर अन्य कार्पल हड्डियों के पीछे स्कैफॉइड की हड्डी 'छिप' सकती है। एक विशेष स्थिति में अपने हाथ और कलाई के साथ लिया गया विशेष स्केफॉइड दृश्य एक्स-रे एक स्केफॉइड फ्रैक्चर को दिखाने में मदद कर सकता है। हालाँकि, प्रत्येक 10 स्केफॉइड फ्रैक्चर में लगभग 2 को पहले एक्स-रे पर नहीं देखा जा सकता है।

कुछ मामलों में, प्रारंभिक चोट लगने के लगभग 10-14 दिन बाद तक एक्स-रे में स्कैफॉइड फ्रैक्चर दिखाई नहीं देगा। इस समय, हड्डी में हीलिंग प्रक्रिया शुरू हो गई होगी, जो फ्रैक्चर साइट को दिखाने में मदद करेगी। इसलिए, यदि एक स्केफॉइड फ्रैक्चर का संदेह है, लेकिन प्रारंभिक एक्स-रे पर पुष्टि नहीं की जाती है, तो आपको आमतौर पर ऐसा माना जाएगा जैसे कि आपको स्केफॉइड फ्रैक्चर है (नीचे देखें)। 10-14 दिनों के बाद एक रिपीट एक्स-रे का सुझाव दिया जा सकता है।

कभी-कभी, इस समय, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि आपको स्केफॉइड फ्रैक्चर हुआ है या नहीं। यदि यह मामला है, तो फ्रैक्चर की तलाश के लिए सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन का सुझाव दिया जा सकता है। एक रेडियोन्यूक्लाइड हड्डी स्कैन कभी-कभी एक विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग अक्सर कम किया जाता है, क्योंकि एमआरआई और सीटी स्कैन अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और आपको कम विकिरण में उजागर करते हैं।

वर्तमान में कुछ बहसें हैं कि क्या आगे की जांच करने का लाभ है जैसे कि सीटी या एमआरआई स्कैन पहले अगर एक स्केफॉइड फ्रैक्चर का संदेह है, लेकिन प्रारंभिक एक्स-रे पर नहीं दिखा है। आप आमतौर पर आउट पेशेंट क्लिनिक में एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा पीछा किया जाएगा अगर एक स्केफॉइड फ्रैक्चर का निदान या संदेह किया जाता है। वे सलाह दे पाएंगे कि आगे और कब और क्या जांच की जरूरत है।

एक स्केफॉइड फ्रैक्चर के लिए उपचार क्या है?

यदि एक्स-रे पर एक गैर-विस्थापित स्केफॉइड ब्रेक (फ्रैक्चर) की पुष्टि की जाती है या संदेह किया जाता है, तो आमतौर पर यह आपके हाथ को एक कास्ट में डालकर इलाज किया जाता है (आमतौर पर प्लास्टर कास्ट के रूप में संदर्भित किया जाता है लेकिन वास्तव में फाइबरग्लास या इसी तरह के अन्य सिंथेटिक सामग्री से बना होता है) अपनी कोहनी तक। कास्ट आमतौर पर 6-12 सप्ताह तक पहना जाता है जब तक कि स्कैफॉइड की हड्डी ठीक नहीं हो जाती। कुछ मामलों में, इसकी आवश्यकता अधिक समय तक हो सकती है।

यदि एक स्केफॉइड फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। हड्डी के टुकड़े को सही स्थिति में एक साथ रखने के लिए स्केफॉइड हड्डी में एक छोटा सा स्क्रू या एक विशेष पिन डाला जाता है। यह अक्सर आपकी त्वचा में एक छोटे से कट के माध्यम से किया जा सकता है।

कभी-कभी सर्जरी कुछ लोगों के लिए एक विकल्प हो सकती है, भले ही एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर गैर-विस्थापित हो। विचार यह है कि यह आपको लंबे समय तक कास्ट पहनने से बचता है। कुछ मामलों में यह पूरी तरह से कास्ट पहनने की आवश्यकता को दूर कर सकता है। कुछ यह भी तर्क देते हैं कि यह आपकी कलाई की सामान्य गति को और अधिक तेज़ी से वापस करने की अनुमति देता है, यदि आपको अभी किसी कास्ट के साथ इलाज किया गया था। इसका मतलब है कि आप अपनी सामान्य गतिविधियों पर अधिक तेज़ी से लौट सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप एक एथलीट, एक संगीतकार हैं, या यदि कोई अन्य कारण है कि आपके पास उच्च-स्तरीय गतिविधि पर जल्दी लौटने का महत्वपूर्ण दबाव है, तो यह उपचार विकल्प एक विचार हो सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह है कि सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरना कुछ छोटे जोखिमों को वहन करता है।

क्या कोई जटिलताएं हैं?

एक स्केफॉइड ब्रेक (फ्रैक्चर) आमतौर पर अच्छी तरह से ठीक हो जाएगा यदि यह मान्यता प्राप्त है और जल्दी इलाज किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी, स्केफॉइड फ्रैक्चर के बाद जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

विलंबित संघ या गैर-संघ

विलंबित संघ तब होता है जब एक डाली में इलाज किए जाने के चार महीने बाद स्केफॉइड हड्डी पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है। नॉन-यूनियन तब होता है जब स्केफॉइड फ्रैक्चर बिल्कुल भी ठीक नहीं होता है। गैर-संघ में, बोनी के टुकड़े अभी भी पूरी तरह से अलग हैं। विलंबित और गैर-संघटित होने की संभावना अधिक हो सकती है यदि किसी कारण से स्कैफॉइड फ्रैक्चर का उपचार देरी से होता है। तो, यह मुख्य कारण है कि एक स्केफॉइड फ्रैक्चर को तुरंत पहचानने और इलाज करने की आवश्यकता है। हालांकि, स्केफॉइड हड्डी में फ्रैक्चर की सटीक स्थिति, चाहे फ्रैक्चर को विस्थापित किया गया हो, और एवस्कुलर नेक्रोसिस है या नहीं (नीचे देखें) स्केफॉइड फ्रैक्चर के उपचार को भी प्रभावित कर सकता है।

यदि देरी या गैर-संघटन होता है, तो विभिन्न उपचार सुझाए जा सकते हैं, जिसमें लंबी अवधि के लिए कास्ट पहनना या हड्डी के टुकड़े को एक साथ जोड़ने में मदद करना शामिल है। अस्थिभंग उपचार में मदद करने के लिए सर्जरी में एक हड्डी ग्राफ्ट शामिल हो सकता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हड्डी के ऊतकों को कलाई में हड्डी के दूसरे क्षेत्र से लिया जाता है और फ्रैक्चर साइट में डाला जाता है।

Malunion

यह तब होता है जब स्केफॉइड हड्डी के टुकड़े एक गलत स्थिति में ठीक हो जाते हैं - उदाहरण के लिए, एक मामूली कोण पर। यदि ऐसा होता है, तो यह कलाई की गति को प्रभावित कर सकता है और दर्द और समस्याओं को पकड़ सकता है और वस्तुओं को पकड़ सकता है। मैलोनियन को एक्स-रे या स्कैफॉइड हड्डी के स्कैन पर देखा जा सकता है। इस जटिलता को ठीक करने के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। स्केफॉइड हड्डी को फिर से तोड़ा जाता है, सही ढंग से संरेखित किया जाता है और एक हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग विकृति को ठीक करने और चिकित्सा को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

एवास्क्यूलर नेक्रोसिस

आमतौर पर, स्केफॉइड (कमर के रूप में जाना जाता है) के सबसे संकीर्ण हिस्से में एक फ्रैक्चर होता है। यह वह जगह है जहां रक्त की आपूर्ति स्केफॉइड हड्डी में प्रवेश करती है। तो, एक जोखिम है कि यदि आपके पास इस क्षेत्र में फ्रैक्चर है, तो यह कभी-कभी रक्त की आपूर्ति के बिना हड्डी के हिस्से को छोड़कर, स्कैफॉइड हड्डी के हिस्से को रक्त की आपूर्ति को रोक सकता है। इसका मतलब यह है कि स्केफॉइड ठीक से ठीक नहीं हो पाएगा और स्केफॉइड की हड्डी का हिस्सा 'मर जाता है', ढह जाता है और टूट जाता है। ('एवस्कुलर' से तात्पर्य रक्त की आपूर्ति नहीं होना है और 'नेक्रोसिस' का अर्थ है मृत्यु।) यदि ऐसा होता है, तो शुरुआती चोट के कुछ महीनों बाद एवस्कुलर नेक्रोसिस को स्कैफॉइड की हड्डी के एक्स-रे पर देखा जा सकता है। हालांकि, एवास्कुलर नेक्रोसिस स्कैफॉइड की कमर के आसपास के सभी फ्रैक्चर के साथ नहीं होता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

कुछ लोगों में स्केफॉइड फ्रैक्चर के बाद कुछ समय के बाद ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित हो सकता है। यह अधिक संभावना है अगर गैर-संघ, द्वेष या अवशिष्ट नेक्रोसिस की जटिलताएं हुई हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

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