महाधमनी का संकुचन
हृदय रोग

महाधमनी का संकुचन

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महाधमनी का संकुचन

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

सामान्य महाधमनी वाल्व तीन पतले cusps से बना होता है जो कि महाधमनी के उद्गम स्थल से दीवार पर प्रोजेक्ट करता है। महाधमनी स्टेनोसिस (एएस) एक तंग वाल्व को संदर्भित करता है। महाधमनी काठिन्य को आमतौर पर कैल्सीफाइड, अपक्षयी एएस के रूप में माना जाता है, लेकिन स्केलेरोसिस स्टेनोसिस के बजाय अधिक सामान्य है।

महामारी विज्ञान1

  • एएस यूरोप और उत्तरी अमेरिका में सबसे अधिक बार होने वाली वाल्वुलर हृदय रोग बन गया है। यह अक्सर उन्नत आयु के वयस्कों (65 वर्ष से अधिक आयु की 2-7% आबादी) में कैल्सीफिक एएस के रूप में प्रस्तुत करता है।2
  • एएस 80 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 10% वयस्कों में होता है, मृत्यु दर दो वर्षों में लगभग 50% होती है जब तक कि बहिर्वाह बाधा से राहत नहीं मिलती है।3
  • दूसरा सबसे लगातार कारण, जो कम आयु वर्ग में हावी है, जन्मजात है।
  • विकसित देशों में रूमेटिक एएस दुर्लभ हो गया है।

जोखिम

एक जन्मजात बाइसीपिड वाल्व एएस और regurgitation दोनों का प्रस्ताव करता है।4

प्रदर्शन

बच्चों के लेखों में अलग हार्ट ऑस्कल्चर और हार्ट मर्मर भी देखें। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस बुजुर्ग आबादी में वाल्वुलर हृदय रोग का सबसे आम रूप है और कोरोनरी धमनी रोग के साथ अक्सर होता है।5

  • लक्षणों में थकावट, एनजाइना, चक्कर आना या सिंकोप पर सांस की तकलीफ शामिल है।
  • विशेषता बड़बड़ाहट कभी-कभी बेहोश हो सकती है और इसलिए रोगी अज्ञात कारण के दिल की विफलता के रूप में पेश कर सकता है।
  • दूसरी महाधमनी ध्वनि का गायब होना गंभीर एएस के लिए विशिष्ट है, हालांकि एक संवेदनशील संकेत नहीं है।6

लक्षण

  • यहां तक ​​कि वाल्व के पार एक काफी चिह्नित दबाव प्रवणता के साथ, रोगी कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं लेकिन वे अभी भी अचानक घटनाओं के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं। हालांकि, विषम एएस में केवल 4% अचानक हृदय की मौतें होती हैं।
  • जैसा कि एनजाइना से पहले होता है और जब कोई मरीज एनजाइना के साथ पेश करता है, तो छाती में दर्द होता है। एनजाइना गंभीर एएस वाले लगभग दो तिहाई रोगियों में होता है, जिनमें से 50% को कोरोनरी धमनी की बीमारी होती है।
  • यह थकावट और यहां तक ​​कि अचानक मौत पर भी सिंक का कारण बन सकता है और इसलिए हिंसक परिहार से बचा जाना चाहिए।
  • जन्मजात बीमारी के लक्षण अक्सर 10 से 20 साल की उम्र के बीच दिखाई देते हैं।
  • छाती में दर्द, दिल की विफलता और सिंकोप का क्लासिक त्रय केवल 30-40% में पाया जाता है और आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद।
  • बच्चों में थकान की प्रस्तुति हो सकती है।
  • विशेष रूप से परिश्रम पर सिंकोपिया, अतालता या हृदय की विफलता के अचानक शुरुआत के कारण हो सकता है जो हृदय उत्पादन में गिरावट के साथ होता है।

लक्षण

  • महत्वपूर्ण रूप से नाड़ी की जांच से धीमी गति से बढ़ने वाले, चपटे चरित्र का पता चलता है, जिसे पल्सस परवस एट टार्डस कहते हैं।7 रक्तचाप एक संकीर्ण नाड़ी दबाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर) दिखाएगा। बुजुर्गों में, एक कठोर महाधमनी इस संकेत को कम स्पष्ट कर सकती है।
  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की परीक्षा में कार्डियक एपेक्स का तालमेल शामिल है। रोमांच हो सकता है। पुनरुत्थान में बाएं वेंट्रिकल को बड़ा किया जाता है क्योंकि प्रत्येक बीट को आवश्यक कार्डियक आउटपुट के साथ पंप करना पड़ता है जो कि regurgitates। एएस में बाएं वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफियों के रूप में रक्त को एक तंग वाल्व से बाहर निकालने के लिए अधिक बल की आवश्यकता होती है। लामिना के प्रवाह में, प्रवाह का प्रतिरोध त्रिज्या की 4 वीं शक्ति के समानुपाती होता है, ताकि कैलिबर में एक छोटी सी कमी का प्रतिरोध पर एक प्रभावी प्रभाव हो।
  • के रूप में बड़बड़ाहट:

    • ए 2 नरम है। महाधमनी काठिन्य में, ए 2 सामान्य या जोर से होता है।
    • दोनों स्थितियां एक प्रारंभिक, कठोर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ जुड़ी हुई हैं जो कैरोटिड्स में संचरित होती हैं। एक समान बड़बड़ाहट स्टेनोसिस के बिना हो सकती है अगर अशांति धमनीविस्फार के कारण समीपस्थ महाधमनी के फैलाव के कारण होता है। इस तरह की विकृति का कारण वाल्व से रिसाव भी हो सकता है और इसके साथ एक प्रारंभिक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट हो सकती है।
    • एएस के विशिष्ट बड़बड़ाहट एक crescendo-decrescendo सिस्टोलिक इजेक्शन बड़बड़ाहट है जो पहले दिल की आवाज़ के तुरंत बाद होती है जो दूसरे दिल की आवाज़ से ठीक पहले समाप्त होती है। यह एक खुरदरी, कम ऊँचाई वाली आवाज़ है जो दिल के आधार पर सबसे ऊँची है और दूसरी दायीं तरफ इंटरकोस्टल स्पेस में सबसे ज्यादा सुनी जाती है।
    • यदि हृदय की विफलता विफलता कार्डियक आउटपुट में गिरती है, तो बड़बड़ाहट शांत हो जाएगी।
    • एक इजेक्शन क्लिक मौजूद हो सकता है, विशेष रूप से बाइसीपिड वाल्व के साथ। उन बच्चों में इजेक्शन की आवाज़ अधिक स्पष्ट होती है जिनमें वृद्ध लोगों की तुलना में वाल्व अधिक मोबाइल होते हैं।
    • एक चौथे दिल की आवाज गंभीर ए एस में बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) को इंगित करती है। यदि बाएं वेंट्रिकल पतला और विफल हो जाता है, तो एक तिहाई दिल की आवाज सुनी जा सकती है।

विभेदक निदान

महाधमनी वाल्व से होने वाले बड़बड़ाहट के अन्य कारणों में शामिल हैं:

  • महाधमनी काठिन्य।
  • महाधमनी अपर्याप्तता।
  • Subacute बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस।
  • महाधमनी की जड़ का विलोपन (एक लीक वाल्व भी हो सकता है)।
  • प्रवाह बड़बड़ाहट (एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस और चिह्नित महाधमनी regurgitation में उच्च हृदय उत्पादन से अशांति)।
  • उस वाल्व या आलिंद सेप्टल दोष (फुफ्फुसीय और महाधमनी क्षेत्र बहुत करीब हैं) की बीमारी के साथ फुफ्फुसीय वाल्व से उत्पन्न मुरमुरे।

एनबी: बच्चों और नवजात शिशुओं में फ्लो बड़बड़ाहट सामान्य हो सकती है। बच्चों में हृदय की आवाज़ की व्याख्या बहुत मुश्किल हो सकती है। महाधमनी वाल्व की बीमारी का अक्सर पता नहीं चलता है जब तक कि बच्चा लगभग 2 साल का नहीं हो जाता।

जांच6

  • ईसीजी एलवीएच या बाएं वेंट्रिकुलर तनाव का सबूत दिखा सकता है।
  • सीएक्सआर कार्डिएक इज़ाफ़ा, महाधमनी अंगूठी के कैल्सीफिकेशन या अन्य बीमारी के सबूत दिखा सकता है।यह अक्सर उन्नत बीमारी को छोड़कर सामान्य है।
  • इकोकार्डियोग्राफी:
    • प्रमुख नैदानिक ​​उपकरण है। यह एएस की उपस्थिति की पुष्टि करता है, वाल्व कैल्सीफिकेशन की डिग्री, बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन और दीवार की मोटाई का आकलन करता है, अन्य संबंधित वाल्व रोग या महाधमनी विकृति की उपस्थिति का पता लगाता है और रोगसूचक जानकारी प्रदान करता है।
    • ट्रांस-ओशोफैगल इकोकार्डियोग्राफी पर विचार किया जाना चाहिए जब ट्रांसस्टोराओसिक इकोकार्डियोग्राफी अपर्याप्त गुणवत्ता का हो।
    • डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी एएस गंभीरता का आकलन करने के लिए पसंदीदा तकनीक है।
  • व्यायाम परीक्षण:
    • एएस के साथ रोगसूचक रोगियों में गर्भ-संकेत दिया गया है, लेकिन यह शारीरिक रूप से सक्रिय रोगियों में लक्षणहीन लक्षणों के लिए और गंभीर एएस के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों के जोखिम स्तरीकरण में अनुशंसित है।
    • स्पर्शोन्मुख रोगियों में व्यायाम परीक्षण सुरक्षित है, बशर्ते कि यह लक्षणों की उपस्थिति, रक्तचाप में परिवर्तन और / या ईसीजी परिवर्तनों की निगरानी के दौरान एक अनुभवी चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।
  • मल्टी-स्लाइस कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (MSCT) और कार्डियक चुंबकीय अनुनाद:
    • बड़ा होने पर आरोही महाधमनी के मूल्यांकन पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करें।
    • MSCT वाल्व क्षेत्र और कोरोनरी कैल्सीफिकेशन की मात्रा निर्धारित करने में उपयोगी हो सकता है, जो रोग का आकलन करने में सहायक होता है।
    • महाधमनी जड़ के मूल्यांकन के लिए MSCT एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण बन गया है, कैल्शियम का वितरण, पत्रक की संख्या, आरोही महाधमनी और परिधीय धमनी पैथोलॉजी और आयाम transcatheter महाधमनी वाल्व आरोपण (TAVI) करने से पहले - नीचे 'प्रबंधन' देखें, ।
  • नैट्रिएटिक पेप्टाइड्स को लक्षण-मुक्त अस्तित्व और सामान्य और निम्न-प्रवाह गंभीर एएस में परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए दिखाया गया है और स्पर्शोन्मुख रोगियों में उपयोगी हो सकता है।
  • रोग की गंभीरता और हस्तक्षेप की आवश्यकता का आकलन करने के लिए वाल्व भर में दबाव को मापने के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन करना अभी भी आवश्यक हो सकता है।
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी को कोरोनरी धमनी रोग के मूल्यांकन के भाग के रूप में संकेत दिया जा सकता है।
  • महाधमनी काठिन्य के लिए जोखिम कारक कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम कारकों के समान हैं और इसलिए समान जांच की जानी चाहिए।2

प्रबंध6

इंफेक्टिव एंडोकार्टिटिस लेख की अलग से रोकथाम भी देखें।

एएस के रोगियों को भारी परिश्रम से बचना चाहिए। रोगसूचक रोगियों को शुरुआती सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है क्योंकि एएस के लिए कोई भी चिकित्सा चिकित्सा परिणाम में सुधार करने में सक्षम नहीं है। उच्च सर्जिकल जोखिम वाले रोगियों के उपचार को TAVI की शुरूआत के साथ संशोधित किया गया है।

चिकित्सा चिकित्सा

  • अपक्षयी एएस की प्रगति एथेरोस्क्लेरोसिस के समान कई मायनों में एक सक्रिय प्रक्रिया है।
  • यदि रोगियों का एकमात्र उद्देश्य प्रगति को धीमा करना है, तो स्टेटिन थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे कोई फायदा नहीं हुआ है।
  • हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक जोखिम कारकों के संशोधन की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। वृद्धावस्था में महाधमनी काठिन्य और स्टेनोसिस, कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक मजबूत जोखिम के रूप में देखा जाना चाहिए और उचित कदम उठाए जाने चाहिए।
  • वे रोगी जो सर्जरी या TAVI के लिए अनुपयुक्त उम्मीदवार हैं, या जो वर्तमान में एक शल्य चिकित्सा या TAVI प्रक्रिया की प्रतीक्षा कर रहे हैं, उन्हें Digoxin, मूत्रवर्धक, एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) अवरोधक (या एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर विरोधी) के साथ इलाज किया जा सकता है, यदि वे हृदय की विफलता का अनुभव करते हैं लक्षण।
  • सह-मौजूदा उच्च रक्तचाप का इलाज किया जाना चाहिए। हालांकि, उपचार को हाइपोटेंशन से बचने के लिए सावधानीपूर्वक शीर्षक दिया जाना चाहिए और रोगियों का बार-बार मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
  • साइनस के रूप में एंटी-लयबद्ध दवाओं का उपयोग करके साइनस लय का रखरखाव महत्वपूर्ण है।

निगरानी

  • तनाव परीक्षणों को शारीरिक गतिविधि के अनुशंसित स्तर का निर्धारण करना चाहिए।
  • अनुवर्ती यात्राओं में इकोकार्डियोग्राफी शामिल होना चाहिए।
  • स्पर्शोन्मुख गंभीर एएस को लक्षणों की घटना के लिए कम से कम हर छह महीने में पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए, व्यायाम सहिष्णुता में परिवर्तन (आदर्श रूप से व्यायाम परीक्षण यदि लक्षण संदिग्ध हैं) और इकोकार्डियोग्राम में परिवर्तन।
  • नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स के मापन पर विचार किया जा सकता है।
  • महत्वपूर्ण कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति में, हल्के और मध्यम एएस का वार्षिक रूप से पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। हल्के एएस वाले रोगियों में और कोई महत्वपूर्ण कैल्सीफिकेशन नहीं होने पर अंतराल को 2 से 3 साल तक बढ़ाया जा सकता है।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (AVR)

  • एवीआर गंभीर एएस के लिए निश्चित चिकित्सा है। एएस के लिए पृथक एवीआर की ऑपरेटिव मृत्यु दर 70 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में 1-3% और चयनित पुराने वयस्कों में 4-8% है।
  • प्रारंभिक वाल्व प्रतिस्थापन को गंभीर रूप से उन सभी रोगग्रस्त रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है जो सर्जरी के लिए अन्यथा उम्मीदवार हैं।
  • लघु अवधि में एएस के लिए सीवन रहित AVR की प्रभावकारिता का समर्थन करने वाले सीमित सबूत हैं।8सुरक्षा पर साक्ष्य पैरावालुलर रिसाव के जोखिम के अलावा अल्पावधि में कोई बड़ी चिंता नहीं करता है। लंबी अवधि में पैरावल्वुलर और सेंट्रल लीक के जोखिमों के बारे में चिंता है।9
  • स्पर्शोन्मुख गंभीर AS का प्रबंधन विवादास्पद है। स्पर्शोन्मुख रोगियों पर संचालित करने के निर्णय में जोखिमों से सावधान रहने की आवश्यकता होती है।
  • महाधमनी वाल्व (रॉस प्रक्रिया) के पल्मोनरी ऑटोग्राफ़्ट प्रतिस्थापन शिशुओं और बच्चों में एवीआर के लिए एक लोकप्रिय विकल्प है लेकिन वयस्कों में इसका उपयोग विवादास्पद बना हुआ है।10

बैलून वाल्वुओप्लास्टी

  • नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सिलेंस (एनआईसीई) के दिशानिर्देश बताते हैं कि वर्तमान साक्ष्य वयस्कों और बच्चों में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लिए गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी की सुरक्षा और प्रभावकारिता का समर्थन करते हैं।11
  • हालांकि, अधिकांश रोगियों में 6-12 महीनों के भीतर पुनः स्टेनोसिस और नैदानिक ​​गिरावट होती है।6
  • वयस्कों में, इस प्रक्रिया का उपयोग केवल उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाना चाहिए, जो सर्जरी के लिए अनुपयुक्त हैं, क्योंकि प्रभावकारिता आमतौर पर अल्पकालिक होती है।
  • शिशुओं और बच्चों में, महत्वपूर्ण एएस बहुत दुर्लभ है और गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी का आमतौर पर उपशामक रूप से उपयोग किया जाता है जब तक कि बच्चा वाल्व प्रतिस्थापन के लिए पर्याप्त पुराना न हो।11

ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण (TAVI)12, 13

TAVI एक हालिया विकास है और AVR की एक विधि प्रदान करता है जो सर्जिकल AVR के समान जोखिम नहीं उठाती है।14, 15वर्तमान में यह केवल एएस के लिए अनुशंसित है।

प्रक्रिया

  • TAVI को सामान्य संवेदनाहारी के तहत या स्थानीय संवेदनाहारी के साथ बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जा सकता है, जिससे यह उन रोगियों में एक विचार है जो सर्जिकल AVR के लिए अनुपयुक्त हैं।
  • महाधमनी वाल्व के बैलून वाल्वुलोप्लास्टी की जाती है, इसके बाद विशेष वाल्व डिवाइस को सम्मिलित किया जाता है। यह पूरी प्रक्रिया फ्लोरोस्कोपी और इकोकार्डियोग्राफी मार्गदर्शन में होती है।
  • इस प्रक्रिया को हृदय की 200% धड़कनें प्रति मिनट की तेजी से गति द्वारा आसान बनाया जाता है।

TAVI की प्रभावकारिता16, 17

  • यह प्रक्रिया सर्जिकल एवीआर रोगियों में शल्य चिकित्सा के लिए समान प्रभावकारिता है जो सर्जरी के लिए अनुपयुक्त हैं।
  • गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी सहित रूढ़िवादी उपचार की तुलना में सर्जिकल परामर्श के बाद स्पष्ट रूप से TAVI से लाभान्वित होने के बाद मरीजों को AVR के लिए उपयुक्त नहीं माना जाता है।6
  • रिपोर्ट की गई 30-दिवसीय मृत्यु दर 5-15% तक है। लगभग 1-2% TAVI रोगियों को जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के लिए तत्काल हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। TAVI के लिए 60-80% से एक वर्ष के अस्तित्व की सूचना दी। अधिकांश बचे लोग स्वास्थ्य की स्थिति और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव करते हैं।6

TAVI की जटिलताओं

  • प्रवेश स्थलों से प्रमुख रक्तस्राव।
  • स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमलों - सर्जिकल एवीआर की तुलना में इनमें से एक उच्च दर है।
  • वेंट्रिकुलर टैचीयरैडियस।
  • रोधगलन।
  • महाधमनी विच्छेदन।
  • हृदय तीव्रसम्पीड़न।
  • पोस्टऑपरेटिव महाधमनी regurgitation और paravalvular रिसाव।18, 19

जटिलताओं6

  • महाधमनी वाल्व रोग अंततः अंत-डायस्टोलिक दबाव के साथ विघटन का कारण होगा, फुफ्फुसीय प्रणाली में दबाव में वृद्धि और दिल की विफलता।
  • क्षतिग्रस्त वाल्व संक्रामक एंडोकार्टिटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
  • कैलसिफाइड एएस छोटी प्रणालीगत एम्बोली का उत्पादन कर सकता है। प्रभाव उन पर निर्भर करेगा जहां वे लॉज करते हैं।
  • प्रति वर्ष 0.2% से कम रोगियों में अचानक मृत्यु होती है।

रोग का निदान6

  • Calcific AS एक पुरानी, ​​प्रगतिशील बीमारी है। स्पर्शोन्मुख चरण की अवधि व्यक्तियों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होती है।
  • अचानक हृदय की मृत्यु रोगसूचक रोगियों में मृत्यु का लगातार कारण है, लेकिन वास्तव में स्पर्शोन्मुख रोगियों में दुर्लभ प्रतीत होता है, यहां तक ​​कि बहुत गंभीर एएस में भी।
  • गंभीर एएस के साथ विषम रोगियों में, दो वर्षों में औसत घटना-मुक्त अस्तित्व 20% से 50% से अधिक है।
  • स्पर्शोन्मुख रोगियों में लक्षण विकास और प्रतिकूल परिणामों के संकेत हैं:
    • नैदानिक: अधिक उम्र, एथेरोस्क्लोरोटिक जोखिम कारकों की उपस्थिति।
    • इकोकार्डियोग्राफी: वाल्व कैल्सीफिकेशन, पीक एओर्टिक जेट वेलोसिटी, लेफ्ट वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF), हीमोडायनामिक प्रोग्रेस की दर, एक्सरसाइज के साथ ग्रोथ में बढ़ोतरी, अत्यधिक LVH और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक LV फ़ंक्शन के असामान्य डॉपलर पैरामीटर।
    • व्यायाम परीक्षण: शारीरिक रूप से सक्रिय रोगियों में व्यायाम परीक्षण के दौरान लक्षणों की खोज, विशेष रूप से 70 वर्ष से कम उम्र के, 12 महीने के भीतर लक्षण विकास की बहुत अधिक संभावना की भविष्यवाणी करता है।
    • नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स के ऊंचे प्लाज्मा स्तर।
  • जैसे ही लक्षण होते हैं, गंभीर एएस का रोग का निदान बहुत खराब है, जीवित रहने की दर पांच साल में केवल 15-50% है।
  • सफल AVR के बाद, जीवन के लक्षण और गुणवत्ता सामान्य रूप से बहुत सुधरी हैं।
  • लंबे समय तक जीवित रहने की उम्र पुराने रोगियों में उम्र-मिलान वाली सामान्य आबादी के करीब हो सकती है।
  • युवा रोगियों में, रूढ़िवादी चिकित्सा चिकित्सा की तुलना में पर्याप्त सुधार है लेकिन आयु-मिलान नियंत्रण की तुलना में कम जीवित है।
  • देर से मृत्यु के जोखिम वाले कारकों में उम्र, कॉमरेडिटीज, गंभीर लक्षण, एलवी डिसफंक्शन, वेंट्रिकुलर अतालता और अनुपचारित सह-मौजूदा कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • निशिमुरा आरए, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल; 2014 एएचए / एसीसी दिशानिर्देश वेलवुलर हार्ट डिजीज वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश: प्रैक्टिस दिशानिर्देशों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट। सर्कुलेशन। 2014 जून 10129 (23): 2440-92। doi: 10.1161 / CIR.0000000000000029। एपूब 2014 मार्च 3।

  • ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन

  1. Czarny MJ, Resar JR; निदान और वाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस का प्रबंधन। क्लिन मेड इनसाइट कार्डिओल। 2014 अक्टूबर 198 (सप्ल 1): 15-24। doi: 10.4137 / CMC.S15716। eCollection 2014।

  2. रामराज आर, सोरेल वीएल; अपक्षयी महाधमनी स्टेनोसिस। बीएमजे। 2008 मार्च 8336 (7643): 550-5।

  3. रूशी एन, ओटो सीएम; महाधमनी स्टेनोसिस: रोग परिवर्तन को स्वीकार करता है। जे कार्डियोवस्क अल्ट्रासाउंड। 2015 Jun23 (2): 59-69। doi: 10.4250 / jcu.2015.23.2.59। ईपब 2015 जून 26।

  4. माइकलेना HI, प्रकाश एसके, डेला कोर्टे ए, एट अल; बाइसेपिड महाधमनी वाल्व: ज्ञान अंतराल की पहचान करना और अंतर्राष्ट्रीय बाइसेपिड महाधमनी वाल्व कंसोर्टियम (BAVCon) से चुनौती के लिए बढ़ रहा है। सर्कुलेशन। 2014 जून 24129 (25): 2691-704। doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.007851।

  5. पारादीस जेएम, फ्राइड जे, नाजिफ टी, एट अल; महाधमनी स्टेनोसिस और कोरोनरी धमनी की बीमारी: हम क्या जानते हैं? हम क्या नहीं जानते? प्रस्तावित उपचार एल्गोरिदम के साथ साहित्य की एक व्यापक समीक्षा। यूर हार्ट जे। 2014 अगस्त 1435 (31): 2069-82। doi: 10.1093 / eurheartj / ehu247। एपूब 2014 जून 26।

  6. वाल्वुलर हृदय रोग के प्रबंधन पर दिशानिर्देश; कार्डियोलॉजी की यूरोपीय सोसायटी (2012)

  7. मगंती के, रिगोलिन वीएच, सरानो एमई, एट अल; वाल्वुलर हृदय रोग: निदान और प्रबंधन। मेयो क्लिनिकल प्रोक। 2010 मई 85 (5): 483-500।

  8. फान के, त्सई वाईसी, निरंजन एन, एट अल; सीवन रहित महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। एन कार्डियोथोरैक सर्ज। 2015 मार 4 (2): 100-11। doi: 10.3978 / j.issn.2225-319X.2014.06.06.01।

  9. महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सिवनीलेस महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, जुलाई 2013

  10. याक़ौब एमएच, क्लीवरिक एलएम, मेलिना जी, एट अल; वयस्कों में रॉस ऑपरेशन का मूल्यांकन। जे हार्ट वाल्व डिस। 2006 जुलाई 15 (4): 531-9।

  11. वयस्कों और बच्चों में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लिए बैलून वाल्वुलोप्लास्टी; एनआईसीई इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, जुलाई 2004

  12. महाधमनी स्टेनोसिस के लिए ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण; NICE इंटरवेंशनल प्रोसीजर गाइडेंस, मार्च 2012

  13. ओलीमी ए, अल-अत्तर एन; ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण। F1000Prime प्रतिनिधि 2014 अक्टूबर 16:92। doi: 10.12703 / P6-92। eCollection 2014।

  14. बैक्स जेजे, डेलगाडो वी, बापट वी, एट अल; Transcatheter महाधमनी वाल्व आरोपण में खुले मुद्दों। भाग 1: ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण के लिए रोगी का चयन और उपचार की रणनीति। यूर हार्ट जे। 2014 अक्टूबर 735 (38): 2627-38। doi: 10.1093 / eurheartj / ehu256। एपूब 2014 जुलाई 25।

  15. बैक्स जेजे, डेलगाडो वी, बापट वी, एट अल; Transcatheter महाधमनी वाल्व आरोपण में खुले मुद्दों। भाग 2: ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण के बाद प्रक्रियात्मक मुद्दे और परिणाम। यूरो हार्ट जे। 2014 अक्टूबर 735 (38): 2639-54। doi: 10.1093 / eurheartj / ehu257। एपूब 2014 जुलाई 25।

  16. स्मिथ सीआर, लियोन एमबी, मैक एमजे, एट अल; उच्च जोखिम वाले रोगियों में ट्रांसकैथेटर बनाम सर्जिकल महाधमनी-वाल्व प्रतिस्थापन। एन एंगल जे मेड। 2011 जून 9364 (23): 2187-98। ईपब 2011 जून 5।

  17. कोडाली एसके, विलियम्स एमआर, स्मिथ सीआर, एट अल; ट्रांसकैथेटर या सर्जिकल महाधमनी-वाल्व प्रतिस्थापन के बाद दो साल के परिणाम। एन एंगल जे मेड। 2012 मई 3366 (18): 1686-95। एपुब 2012 मार्च 26।

  18. अठप्पन जी, पटवर्धन ई, तुजुकु ईएम, एट अल; ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बाद महाधमनी पुनरुत्थान की घटना, भविष्यवाणियों, और परिणाम: साहित्य का मेटा-विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षा। जे एम कोल कार्डिओल। 2013 अप्रैल 1661 (15): 1585-95। doi: 10.1016 / j.jacc.2013.01.047।

  19. वर्नर एन, सिनिंग जेएम; ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बाद महाधमनी regurgitation। सर्किल जे। 201478 (4): 811-8। एपूब 2014 मार्च 14।

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