आतंक विकार

आतंक विकार

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं आतंक हमलों और आतंक विकार लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

आतंक विकार

  • परिभाषा
  • महामारी विज्ञान और aetiology
  • प्रदर्शन
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • रोग का निदान
  • निवारण

पर्यायवाची: पैनिक अटैक (आवर्तक)

आतंक विकार एक गंभीर और अक्षम बीमारी हो सकती है और प्राथमिक देखभाल में आम है। यह आकलन करना मुश्किल हो सकता है कि यह कब तीव्र रूप से प्रस्तुत करता है, क्योंकि कई लक्षण शारीरिक बीमारी के साथ भी हो सकते हैं। जो लोग घबराहट की बीमारी का अनुभव करते हैं, वे अक्सर अपने जीपी या स्थानीय आपातकालीन विभाग को कई लक्षणों की चिंता वाले एपिसोड के साथ बार-बार पेश करते हैं जो रोगी को जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

यह स्थिति अक्सर एगोराफोबिया के साथ सह-अस्तित्व में होती है - घबराहट या भागने में असमर्थता के डर से उजागर स्थितियों का परिहार। अगोराफोबिया एक स्टैंड-अलोन निदान नहीं है और घबराहट विकार के बिना बहुत कम होता है। पैनिक डिसऑर्डर को अक्सर एगोराफोबिया के साथ या बिना, पैनिक डिसऑर्डर में वर्गीकृत किया जाता है। सामाजिक चिंता विकार अक्सर सह-अस्तित्व में हो सकता है और इसका निदान किया जाता है जहां स्थितियों से बचा जाता है मुख्य रूप से प्रकृति में सामाजिक और इंटरैक्टिव हैं।

पहला पैनिक अटैक एक तनावपूर्ण प्रकरण से जुड़ा हो सकता है, लेकिन धीरे-धीरे हमले अलग-अलग हो जाते हैं और 'ब्लू से बाहर' हो जाते हैं। यह रिलैप्स के साथ एक पुरानी स्थिति है और बहुत कष्ट और सामाजिक शिथिलता की ओर ले जाती है[1]। गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) रिसेप्टर डिसफंक्शन को पैनिक डिसऑर्डर पैथोफिजियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए माना जाता है।

परिभाषा[2]

आतंक के हमले हमलों की पुनरावृत्ति, हमलों के परिणामों, या उनके साथ जुड़े महत्वपूर्ण व्यवहार परिवर्तनों के बारे में चिंता को बनाए रखते हुए, बाद में 1 महीने की अवधि के साथ जुड़ा होना चाहिए।

एक आतंक हमले को गहन व्यक्तिपरक भय के असतत एपिसोड के रूप में परिभाषित किया गया है, जहां कम से कम चार नीचे सूचीबद्ध विशेषता लक्षण, तेजी से उठते हैं और हमले की शुरुआत के 10 मिनट के भीतर चरम पर होते हैं:

  • हमले आमतौर पर कम से कम 10 मिनट तक रहते हैं लेकिन उनकी अवधि परिवर्तनशील होती है।
  • नैदानिक ​​मानदंडों को संतुष्ट करने के लिए, लक्षण शराब या मादक द्रव्यों के सेवन, चिकित्सीय स्थितियों या अन्य मनोरोग विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न नहीं होना चाहिए।

पैनिक अटैक के दौरान अनुभव के लक्षण

पैनिक डिसऑर्डर पैनिक अटैक की अचानक, सहज और अप्रत्याशित घटना के रूप में प्रकट होता है, चर आवृत्ति के साथ, एक दिन में कई से प्रति वर्ष केवल कुछ तक:

  • धड़कन, तेज़ दिल या हृदय गति तेज होना।
  • पसीना आना।
  • थरथर काँपना या हिलाना।
  • शुष्क मुँह।
  • सांस की तकलीफ, या स्मूथी की सनसनी।
  • घुटन का अहसास होना।
  • सीने में दर्द या बेचैनी।
  • मतली या पेट की परेशानी।
  • चक्कर आना, अस्थिर, हल्का सिर वाला या बेहोश होना।
  • व्युत्पत्ति या प्रतिरूपण (स्वयं से अलग महसूस होना)।
  • नियंत्रण खोने या 'पागल होने' का डर।
  • मरने का डर।
  • स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी सनसनी।
  • ठंड लगना या गर्म फ्लश।

आतंक विकार को आवर्तक अप्रत्याशित आतंक हमलों के रूप में परिभाषित किया गया है।

महामारी विज्ञान और aetiology

पैनिक डिसऑर्डर एक आम समस्या है। ब्रिटेन के एक अध्ययन में एगोराफोबिया के साथ या उसके बिना आतंक विकार की व्यापकता 1.70% थी।[3]। संयुक्त राज्य अमेरिका में, आजीवन प्रचलन आतंक हमलों के लिए 3-5.6% और आतंक विकार के लिए 1.5-5% अनुमानित है। आपातकालीन विभागों में छाती के दर्द के साथ पेश होने वाले रोगियों के मनोचिकित्सा संबंधी केस-स्टडी में पाया गया कि पैनिक डिसऑर्डर के 25% संतुष्ट मापदंड हैं[4].

कई aetiological सिद्धांत हैं, जिनमें से कोई भी अलगाव में सिद्ध नहीं है। कई aetiological कारक किसी दिए गए व्यक्ति में इसकी घटना में योगदान कर सकते हैं। पोस्टसिनेप्टिक सेरोटोनर्जिक / एड्रीनर्जिक अतिसंवेदनशीलता हाइपोथीसिस शायद सबसे जैविक रूप से प्रशंसनीय और उपचार प्रतिक्रिया के लिए प्रासंगिक हैं, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक भी शामिल हैं।

पैनिक डिसऑर्डर कुछ दवाओं के उपयोग से भी जुड़ा हो सकता है: सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), बेंजोडायजेपाइन की वापसी और ज़ोपिक्लोन से वापसी। आतंक विकार के साथ पेश करने वाले किसी भी रोगी का आकलन करने में इन पर विचार किया जाना चाहिए।

प्रदर्शन

लक्षण

चिंता विकार अक्सर पहचाने नहीं जाते हैं, आंशिक रूप से क्योंकि रोगी अक्सर दर्द, नींद की गड़बड़ी या अन्य दैहिक समस्याओं को अपने मुख्य लक्षण के रूप में शिकायत करते हैं, बजाय अंतर्निहित चिंता के।[5].

अधिकांश रोगियों को सामान्य व्यवहार में देखा जाता है, हालांकि मरीज ए एंड ई को दैहिक लक्षणों जैसे कि सीने में दर्द के साथ पेश कर सकते हैं। जैसा कि शारीरिक लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है, आतंक हमलों का निदान नहीं किया जा सकता है। इसलिए, संदेह के एक उच्च सूचकांक की आवश्यकता है। स्क्रीनिंग टूल उपलब्ध हैं[6, 7].

जैसा कि ऊपर विस्तृत है, रोगी चार या अधिक लक्षण लक्षणों की विशेषता, घबराहट के एपिसोड की अचानक शुरुआत के इतिहास का वर्णन करेगा। ये आमतौर पर 10 मिनट के भीतर चरम पर होते हैं और 20-30 मिनट तक रह सकते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी एक घंटे से आगे रहेंगे। हमलों की लंबाई में अलग-अलग भिन्नता है। यह अल्कोहल या ड्रग्स के कारण होने वाली किसी भी ट्रिगर के बारे में पूछने के लायक है (कानूनी दवाओं जैसे कैफीन, निकोटीन, पूरक उपचार या ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) तैयारी)। हमलों के लिए अन्य ट्रिगर के बारे में पूछताछ से विभेदक निदान के निर्माण में मदद मिलती है:

  • वे जो अप्रत्याशित रूप से और बिना किसी स्पष्ट ट्रिगरिंग स्थिति या घटना के उत्पन्न होते हैं, एगोराफोबिया के बिना आतंक विकार की विशेषता है।
  • जो कि किसी दिए गए चिंता-उत्तेजक स्थिति या घटना के लिए अनुवर्ती के रूप में एक पूर्वानुमानित तरीके से उत्पन्न होते हैं, जो आमतौर पर एक विशिष्ट फोबिया-प्रकार के निदान को दर्शाते हैं, या सामाजिक भय के साथ घबराहट की गड़बड़ी अगर अवक्षेपण एक सामाजिक घटना है।
  • जो किसी दिए गए चिंता-उत्तेजक स्थिति या घटना के संपर्क में आने के बाद एक असंगत या अप्रत्याशित तरीके से उत्पन्न होते हैं, जो एगोराफोबिया के साथ आतंक विकार का सुझाव देते हैं।

लगातार चक्कर आने वाले पुराने रोगियों का एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि चिंता और / या अवसादग्रस्तता विकार 22% में मौजूद थे और यह आतंक विकार जैसी स्थितियों के लिए एक प्रस्तुति हो सकती है।[8].

लक्षण

स्थिति से जुड़े कोई विशिष्ट शारीरिक संकेत नहीं हैं, जब तक कि रोगी को एक आतंक हमले के दौरान नहीं देखा जाता है, जब बढ़ी हुई सहानुभूति बहिर्वाह तचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, झटके, पसीना, आदि के रूप में प्रकट हो सकती है।

पैनिक अटैक के दौरान मरीज को मौत के शिकार या गंभीर, जानलेवा शारीरिक बीमारी के बारे में बेहद सर्तकता हो सकती है। मानसिक स्थिति की जांच से पता चलता है कि चिंता और / या उनकी उपस्थिति, भाषण या मनोदशा (यह निदान करने के लिए आवश्यक नहीं है) में तात्कालिकता के अलावा कोई विशेष निष्कर्ष नहीं निकला है। रोगी के प्रभाव को उनकी मानसिक स्थिति के अनुरूप होना चाहिए। सोचा प्रक्रियाएं सामान्य होनी चाहिए और सोचा जाना चाहिए कि सामग्री अनिवार्य रूप से सामान्य होनी चाहिए लेकिन मृत्यु या बीमारी का शिकार हो सकती है। आत्महत्या या आत्महत्या के विचार, या खुदकुशी के विचार के लिए विचार सामग्री का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। निर्णय और अंतर्दृष्टि सामान्य रूप से संरक्षित हैं। विचार प्रक्रियाओं या सामग्री (आत्महत्या या आत्महत्या के आवेगी विचारों के अलावा) में असामान्यताएं वैकल्पिक मनोरोग का सुझाव देती हैं। असंगत प्रभाव की उपस्थिति को चिंता पैदा करनी चाहिए कि आतंक विकार गलत निदान है।

संबद्ध बीमारियाँ

मानसिक विकार

पैनिक डिसऑर्डर अक्सर एगोराफोबिया (लगभग 26% पीड़ितों) और / या सोशल फोबिया (लगभग 33% पीड़ितों को प्रभावित करने वाले) से जुड़ा होता है। मूड विकारों के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध है, विशेष रूप से अवसाद, आजीवन प्रसार की दर 50-60% के साथ उच्च है। सामान्य आबादी की तुलना में आत्महत्या के प्रयासों का अधिक जोखिम है। एक अध्ययन में पाया गया कि 98% पैनिक डिसऑर्डर के मरीज़ों में कम से कम कॉमरेड डिसऑर्डर था[9]। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और अन्य चिंता विकार सबसे आम थे। अन्य चिंता विकार लगातार बने रहे, हालांकि अन्य अवसादग्रस्तता विकारों और अल्कोहल उपयोग विकारों में उच्च छूट दर थी[9]। शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग तस्वीर को जटिल कर सकते हैं और इन्हें कुछ मामलों में स्व-औषधि के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

चिकित्सा की स्थिति

ये सह-अस्तित्व में हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर आतंक विकार शब्द का उपयोग नहीं किया जाएगा यदि लक्षण सीधे शारीरिक बीमारी से उत्पन्न होते हैं। हृदय रोग जैसे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, कार्डियोमायोपैथी और उच्च रक्तचाप जुड़े हुए हैं। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव एयरवेज डिजीज और माइग्रेन के सिरदर्द भी पीड़ितों की तुलना में बड़े पैमाने पर मौजूद होते हैं, जो मौका देने के बजाय चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और तनाव-प्रकार के सिरदर्द जैसे कार्यात्मक विकार होते हैं। संयुक्त अतिसक्रियता विकार के साथ एक लिंक को स्पष्ट किया गया है, आगे आतंक विकार के लिए एक आनुवंशिक आधार का सुझाव दिया गया है[10].

विभेदक निदान

हालांकि एपिसोड का एक अच्छा विवरण एक आतंक हमले का सुझाव दे सकता है, अन्य कार्बनिक परिस्थितियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक किशोरी में आतंक के हमलों के रूप में पेश करने वाले एक सिंगुलेट गैन्ग्लिओमा की एक दुर्लभ मामले की रिपोर्ट है[11]। अधिक विशिष्ट विकल्पों में शामिल हैं:

मनोरोग की स्थिति

  • एगोराफोबिया (अक्सर सह-अस्तित्व में)।
  • सामाजिक चिंता विकार (अक्सर सह-अस्तित्व)।
  • चिंता विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार सहित (सह हो सकता है)।
  • समायोजन विकार।
  • द्विध्रुवी विकार।
  • डिप्रेशन।
  • विघटनकारी विकार।
  • तथ्यपूर्ण बीमारी।
  • सोमिटिस विकार।
  • शारीरिक बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले मानसिक लक्षण।
  • जुनूनी बाध्यकारी विकार।
  • विशिष्ट फोबिक विकार।
  • अभिघातज के बाद का तनाव विकार।
  • उत्तेजक-दवा का दुरुपयोग (कैफीन से संबंधित बीमारी सहित)।

भौतिक स्थितियों

  • अतिगलग्रंथिता।
  • Phaeochromocytoma।
  • कार्सिनॉइड सिंड्रोम।
  • हाइपोग्लाइकेमिक एपिसोड (संभवतः इंसुलिन / मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक एजेंटों का उपयोग नहीं करने वाले लोगों में इंसुलिनोमा के कारण)।
  • पैरोक्सिस्मल कार्डियक डिसरथिया।
  • माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।
  • रोधगलन।
  • आवर्तक छोटी फुफ्फुसीय एम्बोली।
  • मिर्गी के विकार, विशेष रूप से अस्थायी लोब मिर्गी।
  • शराब / सेडेटिव / ओपिएट्स से निकासी।
  • पैरोक्सिमल वेस्टिबुलर विकार - जैसे, मेनिएरेस रोग।

जांच

स्थिति का निदान करने के लिए कोई विशेष जांच नहीं है, लेकिन चिकित्सक रोगी को संदर्भित करने के लिए इच्छुक महसूस कर सकते हैं, या लक्षणों के लिए अंतर्निहित शारीरिक कारणों को बाहर करने के लिए परीक्षण कर सकते हैं। जबकि यह महत्वपूर्ण है कि याद न करें उपयुक्त शारीरिक कारण, किसी को इन रोगियों की अंतहीन या अत्यधिक जांच नहीं करनी चाहिए। कार्रवाई का ऐसा कोर्स उन्हें इस धारणा के साथ छोड़ सकता है कि वास्तव में एक शारीरिक समस्या है, जो उनके डॉक्टर (ओं) को नहीं मिल सकता है।

शीर्ष-रैंकिंग भौतिक कारणों के प्रारंभिक बहिष्करण के बाद, आतंक विकार की विशेषता नैदानिक ​​विशेषताओं की पुष्टि के साथ, एक भौतिक कारण की अनुपस्थिति को रोगी को स्पष्ट रूप से समझाया जाना चाहिए। उपचार का जवाब उन रोगियों में बेहतर होगा जो अपने लक्षणों के लिए शारीरिक कारणों की अनुपस्थिति को स्वीकार करते हैं और उन लोगों में जो मुख्य रूप से मानसिक घटना के रूप में आतंक विकार की प्रकृति की समझ रखते हैं।

प्रबंध

दूसरों पर एक मनोवैज्ञानिक चिकित्सा का समर्थन करने के लिए कोई उच्च गुणवत्ता वाला, असमान सबूत नहीं है[12]। मनोवैज्ञानिक उपचारों और औषधीय उपचार के सापेक्ष प्रभाव के बारे में भी कोई मजबूत सबूत नहीं है[13].

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) एक कदम देखभाल दृष्टिकोण की सिफारिश करता है[1].

चरण 1: मान्यता और निदान

इससे ऊपर 'प्रेजेंटेशन', 'डिफरेंशियल डायग्नोसिस' और 'इंवेस्टिगेशंस' सेक्शन से निपटा गया है।

चरण 2: प्राथमिक देखभाल में उपचार

सामान्य

  • यदि मरीज इसकी अनुमति देता है तो मरीज के परिवार या देखभालकर्ता को शामिल करने का प्रयास करें। उनके लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी हमले के दौरान वे रोगी की सबसे अच्छी मदद कैसे कर सकते हैं[14].
  • चिंता पैदा करने वाले पदार्थों से बचने की सलाह दें - जैसे, कैफीन[15].
  • एक कारक के रूप में शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग को बाहर करना और यदि मौजूद हो तो इन समस्याओं का इलाज करना महत्वपूर्ण है। पदार्थ संबंधी मुद्दों के सफल प्रबंधन के बाद पुनर्मूल्यांकन से पता चलेगा कि क्या यह सच आतंक विकार है। शराब / नशीली दवाओं के दुरुपयोग या निर्भरता के कारण औषधीय / मनोवैज्ञानिक उपचारों की प्रतिक्रिया खराब होने की संभावना है।

निम्नलिखित हस्तक्षेपों की पेशकश करें (आदेश में एनआईसीई के अनुसार सूचीबद्ध - साक्ष्य आधार के अनुसार - प्रभावकारिता की अवधि के अनुसार):

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी)

  • उपचार जो कारकों की पहचान पर केंद्रित है, जो आतंक को ट्रिगर करता है, और लक्षणों से निपटने के लिए व्यवहार के तरीके, बहुत उपयोगी पाए गए हैं।
  • प्रशिक्षित और पर्यवेक्षित कर्मियों को उपचार के वितरण में शामिल किया जाना चाहिए, अनुभवजन्य रूप से जमी प्रोटोकॉल के लिए काम करना।
  • सप्ताह में 1-2 घंटे चार महीने की अवधि में अधिकांश लोगों के लिए उपयुक्त हैं।
  • सेल्फ-हेल्प मटीरियल के साथ मिलकर, कुछ मरीजों के लिए लगभग सात घंटे का बफ़र सीबीटी उपयुक्त हो सकता है।
  • कम समय में अधिक गहन सीबीटी कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त हो सकता है।
  • कुल मिलाकर, प्राथमिक देखभाल में मनोवैज्ञानिक उपचार के साथ एक मध्यम उपचार प्रभाव का सबूत है।

इलाज

सामान्य सिद्धांत
  • निर्धारित करने से पहले, उम्र, पिछले उपचार, सहनशीलता, अन्य दवा, कोमॉर्बिडिटीज, व्यक्तिगत प्राथमिकता, लागत और आत्म-क्षति के जोखिम पर विचार करें (SSRIs ओवरडोज में tricyclics से कम खतरनाक नहीं हैं)।
  • रोगी को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करें (उपचार की शुरुआत में चिंता में अस्थायी वृद्धि सहित), प्रभाव की शुरुआत में देरी, संभावित विच्छेदन लक्षण, उपचार की लंबाई और खुराक के निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता।
  • रोगी की जरूरतों के लिए लिखित जानकारी प्रदान करें।
  • साइड-इफेक्ट्स को कम करने के लिए कम खुराक के साथ शुरू करें।
  • कुछ रोगियों को सीमा के ऊपरी छोर पर दीर्घकालिक उपचार और एक खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
  • पैनिक डिसऑर्डर के लिए बेंजोडायजेपाइन, शामक एंटीथिस्टेमाइंस और एंटीसाइकोटिक्स न लिखें।
  • एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स को रोगियों के समूह में घबराहट के आयाम को कम करने, आवृत्ति को कम करने या समाप्त करने, घबराहट के हमलों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रभावी दिखाया गया है।
  • इस संकेत के लिए एसएसआरआई लाइसेंस प्रदान करें जब तक कि गर्भनिरोधक संकेत न दिया जाए।
  • अगर 12 सप्ताह के बाद कोई सुधार न हो और आगे की दवा का संकेत दिया जाए तो इमिप्रामिन या क्लोमिप्रामिन पर विचार करें (एनबी: ब्रिटेन में न तो इस संकेत के लिए लाइसेंस प्राप्त है, इसलिए दस्तावेज़ ने सहमति व्यक्त की)।
  • साइड-इफेक्ट्स और प्रभावकारिता की जांच के लिए दो सप्ताह के बाद रोगी की समीक्षा करें, और चार, छह और 12 सप्ताह में।
  • यदि 12 सप्ताह के बाद सुधार हुआ है, तो इष्टतम खुराक तक पहुंचने के बाद छह महीने तक जारी रखें।
  • यदि दवा 12 सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग की जाती है, तो 8- से 12-साप्ताहिक अंतराल पर समीक्षा करें।
  • अन्य निगरानी आवश्यकताओं के लिए व्यक्तिगत दवाओं के उत्पाद विशेषताओं के सारांश का पालन करें।
  • जहां संभव हो, परिणामों की निगरानी के लिए स्व-पूर्ण प्रश्नावली का उपयोग करें।
  • उपचार के अंत में, रोगी की वरीयता के अनुसार, धीरे-धीरे SSRI को वापस ले लें, और जब तक व्यक्ति को उचित हो, तब तक के लिए मासिक निगरानी करें।
  • यदि कोई सुधार नहीं हुआ है और एक दूसरे हस्तक्षेप की कोशिश नहीं की गई है, तो चरण 3 (नीचे) पर जाएं।
  • यदि कोई सुधार नहीं हुआ है और एक दूसरे हस्तक्षेप की कोशिश की गई है, तो चरण 4 (नीचे) पर जाएं।

स्वयं सहायता

  • रोगी को सीबीटी सिद्धांतों के आधार पर पुस्तकों का विवरण दें, और किसी भी उपलब्ध सहायता समूह के संपर्क विवरण दें। इस बात के प्रमाण हैं कि पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित लोगों के लिए स्व-सहायता हस्तक्षेप एक प्रभावी विकल्प है[16].
  • अच्छे सामान्य स्वास्थ्य के हिस्से के रूप में व्यायाम को बढ़ावा दें। व्यायाम के बाद चिंता के लक्षणों में कमी के कुछ प्रमाण हैं। एक व्यवस्थित समीक्षा ने सुझाव दिया कि प्रभाव एंटीडिप्रेसेंट के रूप में महान नहीं है, लेकिन यह एक उपयोगी सहायक हो सकता है[17].
  • मरीजों को सलाह दी जा सकती है कि वे पेट / डायाफ्रामिक श्वास का उपयोग करके अपने लक्षणों में से कुछ को कैसे नियंत्रित कर सकते हैं।
  • रोगी को नियमित रूप से मॉनिटर करें, आमतौर पर हर 4-8 सप्ताह में, अधिमानतः एक स्व-पूर्ण प्रश्नावली का उपयोग करना।

चरण 3

स्थिति पर दोबारा विचार करें और वैकल्पिक उपचारों पर विचार करें।

चरण 4

यदि लाभ के बिना दो हस्तक्षेप की पेशकश की गई है, तो विशेषज्ञ मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के संदर्भ में विचार करें। विशेषज्ञ उपचार में कोम्बर्ड स्थितियों, संरचित समस्या को हल करने, अन्य प्रकार की दवा और तृतीयक केंद्रों पर उपचार के प्रबंधन शामिल हो सकते हैं।

रोग का निदान

प्रैग्नेंसी को लेकर साहित्य विरोधाभासी है। एक अध्ययन में पैनिक डिसऑर्डर का एक लंबा कोर्स कई सालों तक चला था[9]। प्राथमिक देखभाल में एक अन्य अध्ययन में केवल आतंक विकार और एगोराफोबिया वाले एक चौथाई रोगियों को तीन साल के अनुवर्ती में छूट दी गई थी। फिर भी, सिर्फ आतंक विकार वाले तीन चौथाई लोगों में सुधार हुआ[18]। पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित लोगों के लिए आत्महत्या के प्रयास का खतरा बढ़ जाता है[19].

निवारण

जो पीड़ित होते हैं, वे ट्रिगर्स को पहचानने से बच सकते हैं और परिहार या सीबीटी-आधारित रणनीतियों के माध्यम से उन्हें संशोधित कर सकते हैं। जो लोग बरामद हुए हैं, उन्हें इस बात से अवगत कराया जाना चाहिए कि हालत में सुधार हो सकता है और घबराहट के दौरे वापस आने पर उन्हें आगे के इलाज के लिए जल्द मदद लेनी चाहिए।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • अवसाद और चिंता के लिए कम्प्यूटरीकृत संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन मार्गदर्शन, फरवरी 2006 (अंतिम बार मई 2013 को अपडेट किया गया)

  • बर्गस्ट्रॉम जे, एंडरसन जी, लजोट्सन बी, एट अल; मनोचिकित्सा सेटिंग में आतंक विकार के लिए इंटरनेट-बनाम समूह-प्रशासित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: एक यादृच्छिक परीक्षण। BMC मनोरोग। 2010 जुलाई 210: 54।

  • रॉय-बायरन पी, वीटनग्रेबर जेपी, बिस्ट्रिटस्की ए, एट अल; प्राथमिक देखभाल रोगियों में चिंता के लिए संक्षिप्त हस्तक्षेप। जे एम बोर्ड फैमिली मेड। 2009 मार्च -2222 (2): 175-86।

  1. वयस्कों में सामान्यीकृत चिंता विकार और आतंक विकार: प्रबंधन; नीस क्लिनिकल गाइडलाइन (जनवरी 2011)

  2. लोके एबी, कर्स्ट एन, शुल्ट्ज सीजी; वयस्कों में सामान्यीकृत चिंता विकार और आतंक विकार का निदान और प्रबंधन। फेम फिजिशियन हूं। 2015 मई 191 (9): 617-24।

  3. स्केपिनाकिस पी, लुईस जी, डेविस एस, एट अल; यूके की सामान्य आबादी में पैनिक डिसऑर्डर और सबथ्रेशोल्ड पैनिक: एपिडेमियोलॉजी, कोमर्बिडिटी और फंक्शनल लिमिटेशन। यूर मनोरोग। 2010 अगस्त 31।

  4. हम पी एट अल; आतंक विकार का उपचार Am Fam Phys 2005 2005 Feb 15

  5. बंदेलो बी, लिचटे टी, रुडोल्फ एस, एट अल; चिंता विकारों के लिए और उपचार की सिफारिशों का निदान। Dtsch Arztebl Int। 2014 जुलाई 7111 (27-28): 473-80। doi: 10.3238 / arztebl.2014.0473।

  6. फार्वोल्डेन पी, मैकब्राइड सी, बग्बी आरएम, एट अल; प्राथमिक देखभाल में अवसाद और चिंता विकारों के लिए एक वेब-आधारित स्क्रीनिंग साधन। जे मेड इंटरनेट रेस। 2003 जुलाई-सितंबर 5 (3): e23। एपूब 2003 सितंबर 29।

  7. टेरलिन बी, ब्रूवर्स ईपी, वैन मारविजेक एचडब्ल्यू, एट अल; चार-आयामी लक्षण प्रश्नावली (4DSQ) और अस्पताल चिंता और अवसाद स्केल (HADS) की प्राथमिक देखभाल तुलनात्मक नैदानिक ​​सटीकता में व्यथित रोगियों में अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों का पता लगाना। बीएमसी फैमिली प्रैक्टिस। 2009 अगस्त 23

  8. मारसिंह या, ड्रोस जे, वैन डेर विंड्ट डीए, एट अल; प्राथमिक देखभाल में पुराने चक्कर रोगियों में चिंता और अवसाद के नैदानिक ​​संकेतक। जे जेरिएट्र मनोरोग न्यूरोल। 2011 Jun24 (2): 98-107। डोई: 10.1177 / 0891988711405332

  9. टिल्ली वी, सुओमिन के, कार्लसन एच; प्राथमिक देखभाल में आतंक विकार: कोमोरिड मनोरोग विकार और उनकी दृढ़ता। स्कैन्ड जे प्रिम हेल्थ केयर। 2012 दिसंबर 30 (4): 247-53। डोई: 10.3109 / 02813432.2012.732471। एपुब 2012 2012 अक्टूबर 31।

  10. गार्सिया कैम्पायो जे, एसो ई, एल्डा एम, एट अल; संयुक्त हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम और पैनिक डिसऑर्डर के बीच संबंध: केस-कंट्रोल स्टडी। Psychosomatics। 2010 Jan51 (1): 55-61।

  11. ताम्बुरिन एस, कैसियाटोरि सी, बोनटो सी, एट अल; गैंगस ट्यूमर को सिंगुलेट करने से घबराहट का दौरा पड़ता है। एम जे मनोरोग। 2008 मई 165 (5): 651-2।

  12. पोम्पोली ए, फुरुकावा टीए, इमाई एच, एट अल; वयस्कों में एगोराफोबिया के साथ या उसके बिना आतंक विकार के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार: एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण। कोच्रन डेटाबेस सिस्ट रेव 2016 अप्रैल 134: CD011004। doi: 10.1002 / 14651858.CD011004.pub2।

  13. इमाई एच, ताजिका ए, चेन पी, एट अल; वयस्कों में एगोराफोबिया के साथ या बिना आतंक विकार के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार बनाम मनोवैज्ञानिक उपचार। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2016 अक्टूबर 1210: CD011170।

  14. केली सीएम, जोर्म एएफ, किचनर बीए; मानसिक स्वास्थ्य का विकास आतंक हमलों के लिए प्राथमिक चिकित्सा दिशानिर्देश: एक डेल्फी बीएमसी मनोचिकित्सा। 2009 अगस्त 109: 49।

  15. नारदी एई, लोप्स एफएल, फ्रायर आरसी, एट अल; पैनिक डिसऑर्डर और सामाजिक चिंता विकार एक कैफीन चुनौती परीक्षण में घटता है। मनोचिकित्सा Res। 2009 सितंबर 30169 (2): 149-53। ईपब 2009 अगस्त 20।

  16. लुईस सी, पियर्स जे, बिस्सन जी; चिंता विकारों के लिए स्व-सहायता हस्तक्षेप की प्रभावकारिता, लागत-प्रभावशीलता और स्वीकार्यता: व्यवस्थित समीक्षा। Br J मनोचिकित्सा। 2012 Jan200 (1): 15-21। doi: 10.1192 / bjp.bp.110.084756

  17. जयकोडी के, गुनदासा एस, हॉस्कर सी; चिंता विकारों के लिए व्यायाम: व्यवस्थित समीक्षा। ब्र जे स्पोर्ट्स मेड। 2013 जनवरी 7।

  18. फ्रांसिस जेएल, वीज़बर्ग आरबी, डाइक आईआर, एट अल; प्राथमिक देखभाल रोगियों में एगोराफोबिया के साथ लक्षण और आतंक विकार और आतंक विकार का कोर्स। प्राइम केयर की देखभाल जे क्लिन साइकियाट्री। 20079 (3): 173-9।

  19. काट्ज़मैन एमए, ब्ल्यू पी, ब्लियर पी, एट अल; चिंता, प्रसवोत्तर तनाव और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के प्रबंधन के लिए कनाडाई नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश। BMC मनोरोग। 201414 सप्ल 1: एस 1। doi: 10.1186 / 1471-244X-14-S1-S1। ईपब 2014 जुलाई 2।

हृदय रोग एथोरोमा

श्रोणि सूजन की बीमारी