हाथ पैर और मुहं की बीमारी
त्वचाविज्ञान

हाथ पैर और मुहं की बीमारी

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हाथ पैर और मुहं की बीमारी

  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

हाथ, पैर और मुंह की बीमारी (एचएफएमडी) एक वायरल बीमारी है, जो आमतौर पर मुंह, हाथ और पैरों के घावों का कारण बनती है। हालांकि, यह अन्य क्षेत्रों जैसे नितंब और जननांग को भी प्रभावित कर सकता है। एचएफएमडी के सबसे आम कारण कॉक्ससैकीवायरस ए 16 (सीए 16) और एंटरोवायरस 71 (ईवी 71) हैं। यह सामान्य रूप से एक हल्की, आत्म-सीमित बीमारी है, लेकिन कभी-कभी गंभीर जटिलताएं होती हैं, और दुनिया भर में महामारियों में घातक परिणाम हुए हैं।

महामारी विज्ञान[1, 2]

  • एचएफएमडी दुनिया भर में होता है, गर्मियों में एक चरम घटना और समशीतोष्ण जलवायु में शरद ऋतु के साथ।
  • यह शिशुओं और 10 वर्ष से कम आयु के बच्चों में सबसे आम है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकता है।
  • वयस्क आमतौर पर बच्चों की तुलना में कम गंभीर लक्षण विकसित करते हैं, हालांकि गंभीर मामलों, विशेष रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी वयस्कों में।
  • यह मध्यम संक्रामक है इसलिए महामारी हो सकती है। संचरण का जोखिम 10-30% है।
  • महामारी दक्षिण पूर्व एशिया में विशेष रूप से हाल के वर्षों में हुई है। 2009 में चीन में एक बड़ा प्रकोप हुआ, जिसमें 300 से अधिक घातक संख्या थी। चीन ने एक टीके के विकास का नेतृत्व किया है। एंटरोवायरस 71 के कारण होने वाले लोगों में न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं और घातक होने की संभावना अधिक होती है; हालाँकि, CA16 महामारी और मृत्यु में भी शामिल रहा है।[3]
  • यूके में, नर्सरी, स्कूलों और चाइल्डकैअर केंद्रों में नियमित रूप से प्रकोप होता है। अधिकांश वयस्कों में प्रतिरक्षा विकसित हुई है।
  • यह एक उल्लेखनीय बीमारी नहीं है।

aetiology[1]

एचएफएमडी अक्सर समूह ए कॉक्ससैकेविर्यूज़ (विशेष रूप से सीए 16) या एंटरोवायरस 71 (ईवी 71) के कारण होता है। ये बारीकी से संबंधित वायरस के हैं Picornaviridae परिवार, Enterovirus जीनस जिसमें इकोविर्यूज़ और पोलियोविरस शामिल हैं। कभी-कभी यह अन्य समूह ए और बी कॉक्ससैकीविरस के कारण हो सकता है, विशेष रूप से कॉक्ससैकेविर्यूज़ ए 6 और ए 10।[4, 5]

ट्रांसमिशन आमतौर पर मल-मौखिक मार्ग द्वारा होता है। त्वचा के घावों और मौखिक स्राव (खांसी और छींक सहित) के साथ संपर्क भी संचरण की अनुमति दे सकता है। एक संक्रमित व्यक्ति मल में वायरस को कुछ हफ्तों तक बहा सकता है।

ऊष्मायन अवधि 3-5 दिन है।

प्रदर्शन[1]

  • प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण: निम्न श्रेणी का बुखार, अस्वस्थता और भूख कम लगना। गले में खराश या गले में खराश या पेट में दर्द हो सकता है। EV71 कभी-कभी उल्टी का कारण बन सकता है।
  • मुँह के घाव: ठेस लगने के बाद मुंह में घाव बन जाते हैं। ये बुके म्यूकोसा, जीभ और कठोर तालु पर हो सकते हैं। कभी-कभी मुंह के चारों ओर यूवुला, मसूड़े, होंठ और त्वचा शामिल होते हैं। वे धब्बेदार घावों के रूप में शुरू होते हैं जो पुटिकाओं में प्रगति करते हैं जो तब मिट जाते हैं। मुंह के घाव आमतौर पर लाल छालों से घिरे पीले रंग के अल्सर होते हैं। वे असहज या दर्दनाक हो सकते हैं। 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में बड़े बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं।

मुंह क्षेत्र में हाथ, पैर और मुंह के धब्बे

  • त्वचा क्षति: आम तौर पर तब त्वचा के घाव भी विकसित होते हैं। वे मुख्य रूप से हथेलियों, तलवों और उंगलियों और पैर की उंगलियों के बीच होते हैं। घाव 2-5 मिमी एरिथेमेटस मैक्यूल के रूप में शुरू होते हैं लेकिन तेजी से एक एरिथेमेटस बेस के साथ ग्रे पुटिकाओं की प्रगति करते हैं। ट्रंक, जांघों, नितंबों और / या जननांगों पर घाव भी दिखाई दे सकते हैं। ये कम विशिष्ट घाव मुख्य रूप से हाथ और पैरों पर पाए जाने वाले पैपुलोवेसिक के बजाय एक एरिथेमेटस मैकुलोपापुलर दाने हैं। दाने लगभग 3 से 6 दिनों तक रहता है। घाव आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं लेकिन खुजली या दर्दनाक हो सकते हैं।

विभेदक निदान[1]

  • हर्पांगिना (एचएफएमडी के समान घावों के साथ कॉक्ससैकेविर्यूज़ या इकोविर्यूज़ के कारण लेकिन बिना त्वचा के घावों के पीछे के मौखिक गुहा तक सीमित)।
  • हरपीज सिंप्लेक्स और हर्पीज जोस्टर वायरस।
  • चेचक।
  • कावासाकी रोग।
  • एरीथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम)।
  • वायरल ग्रसनीशोथ।
  • लिचेन प्लेनस के मौखिक रूप।
  • मसूड़े की सूजन।

जांच[1, 2]

  • निदान आमतौर पर नैदानिक ​​है।
  • वायरस को गले, पुटिका या मलाशय की सूजन (वायरल ट्रांसपोर्ट माध्यम में रखा गया) या मल संस्कृति से अलग किया जा सकता है। मल में वायरल बहना रुक-रुक कर हो सकता है इसलिए एक से अधिक नमूनों की आवश्यकता हो सकती है।
  • पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) ने एंटरोवायरल सबटाइपिंग को संभव बना दिया है और विशेषज्ञ केंद्रों में पसंद का परीक्षण बढ़ रहा है, हालांकि शायद ही कभी नियमित नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

प्रबंध[1]

कोई ज्ञात उपचार नहीं है, इसलिए प्रबंधन आमतौर पर सहायक है:

  • माता-पिता को आश्वस्त करने की आवश्यकता हो सकती है कि यह जानवरों में पैर और मुंह की बीमारी से संबंधित नहीं है।
  • पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन प्रोत्साहित करें। यदि मुंह असहज है, तो निर्जलीकरण खराब तरल पदार्थ के सेवन से हो सकता है।
  • एक नरम आहार (सूप, आइसक्रीम, मसला हुआ आलू, आदि) का सुझाव दें।
  • पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन जैसे एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक आमतौर पर आवश्यक होते हैं।
  • यदि मुंह बहुत दर्दनाक है, तो निम्नलिखित सामयिक एजेंटों पर विचार किया जा सकता है, हालांकि प्रभावकारिता का कोई सबूत नहीं है:
    • लिडोकेन ओरल जेल।
    • बेंज़ाइडामाइन स्प्रे या माउथ वॉश। (केवल 5 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए स्प्रे करें, 12 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए माउथवॉश।)
    • Choline सैलिसिलेट मौखिक जेल (16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में या गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सलाह नहीं दी जाती है)।
    • यदि व्यक्ति इसे निगलने के लिए नहीं पर भरोसा किया जा सकता है, तो मुंह गर्म नमकीन घोल से रगड़ता है।
  • किसी भी कार्डियोवस्कुलर या न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को उचित रूप से माध्यमिक देखभाल (नीचे देखें) में इलाज करने की आवश्यकता होती है।

रेफरल पर विचार करने के संकेत

  • महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के लक्षण (विशेष रूप से एक बच्चे में)। अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता शायद ही कभी होती है।
  • न्यूरोलॉजिकल संकेत या लक्षण - जैसे, मायोक्लोनिक झटके, लगातार या गंभीर सिरदर्द, एन्सेफलाइटिस के विकास के लक्षण।
  • लगातार मुंह के छाले।

स्कूल और चाइल्डकैअर सेटिंग्स के बारे में सलाह

पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड यह अनुशंसा नहीं करता है कि बच्चों को किसी भी अवधि के लिए स्कूल / नर्सरी / चाइल्डकैअर से दूर रखा जाए।[6]एचएफएमडी के साथ एक बच्चे को अलग करने की आवश्यकता नहीं है और यह ध्यान देने योग्य नहीं है।

सामान्य स्वच्छता उपायों पर सलाह दें (नीचे 'रोकथाम' देखें)।

गर्भवती महिलाओं के लिए सलाह

यदि गर्भवती महिला एचएफएमडी के संपर्क में है तो भ्रूण के लिए कोई प्रतिकूल परिणाम नहीं हैं। विशेषज्ञ की सलाह लें अगर महिला को प्रसव के तीन सप्ताह के भीतर एचएफएमडी विकसित हो जाए, क्योंकि नवजात को संक्रमण से गुजरने का खतरा हो सकता है। दुर्लभ मामलों में इससे नवजात शिशु में गंभीर संक्रमण हो सकता है, हालांकि आमतौर पर बीमारी हल्की होती है।

जटिलताओं[1, 2]

जटिलताओं दुर्लभ हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • त्वचा का द्वितीयक संक्रमण जिसे खरोंच दिया गया है।
  • मौखिक भागीदारी के कारण दर्दनाक स्टामाटाइटिस। इससे डिहाइड्रेशन हो सकता है।
  • यदि EV71 प्रेरक जीव है तो न्यूरोलॉजिकल भागीदारी और मेनिन्जाइटिस अधिक संभावना है।[7] न्यूरोलॉजिकल भागीदारी में सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडिमा और तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात शामिल हो सकते हैं। ट्रेमर्स, गतिभंग और कपाल तंत्रिका पक्षाघात हो सकता है।
  • गंभीर मामलों में कार्डियोरेस्पिरेटरी विफलता हो सकती है।

रोग का निदान[1]

  • यह आम तौर पर विशाल बहुमत वाले लोगों में एक पूर्ण वसूली के साथ उत्कृष्ट है।
  • लक्षण 3-6 दिनों के भीतर सुधर जाते हैं, आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर त्वचा और मुंह के घावों के पूर्ण समाधान के साथ।
  • EV17 के कारण होने वाले उन मामलों में न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को विकसित करने की अधिक संभावना है, हालांकि यह दुर्लभ है। एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस आमतौर पर सीक्वेल के बिना हल करता है, लेकिन एन्सेफलाइटिस के प्रतिकूल परिणाम होने की संभावना है। महामारी के दौरान, विशेष रूप से पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में, विशेष रूप से 2009 में चीन के प्रकोप में, कई घातक परिणाम आए हैं।

निवारण[1]

अच्छे स्वच्छता के उपाय परिवार के भीतर फैलने से रोकते हैं:

  • शौचालय का उपयोग करने के बाद पूरी तरह से हैंडवाशिंग। इस बात के सबूत हैं कि हैंडवाशिंग का एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव है।[8]
  • खांसते या छींकते समय नाक और मुंह ढकना।
  • प्रयुक्त ऊतकों और लंगोटों का स्वच्छ निपटान।
  • कपों के बंटवारे, बर्तनों, तौलियों आदि को खाने से बचना।
  • वसूली के बाद कुछ समय के लिए वायरस को मल में बहाया जा सकता है, इसलिए अच्छी स्वच्छता बनाए रखी जानी चाहिए।

चीन ने HFMD से बचाव के लिए वैक्सीन के विकास और नैदानिक ​​परीक्षणों का नेतृत्व किया है। अधिक संभावित घातक EV71 के खिलाफ एक टीकाकरण रणनीति के लिए योजनाएं चीन में चल रही हैं।[9, 10] वर्तमान में कॉक्ससैकिरविस के खिलाफ कोई टीका नहीं है, हालांकि इस क्षेत्र में काम किया जा रहा है।[3]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • हाथ पैर और मुहं की बीमारी; DermNet NZ

  1. हाथ पैर और मुहं की बीमारी; नीस सीकेएस, मार्च 2010 (केवल यूके पहुंच)

  2. हाथ, पैर और मुंह के रोग के लिए नैदानिक ​​प्रबंधन और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया के लिए एक गाइड (HFMD); विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2011

  3. माओ क्यू, वांग वाई, याओ एक्स, एट अल; कॉक्ससैकेरवाइरस ए 16: महामारी विज्ञान, निदान और टीका। हम वैक्सीन इम्युनोथेर। 201,410 (2): 360-7। doi: 10.4161 / hv.27087। एपूब 2013 नवंबर 14।

  4. स्टॉक मैं; हाथ, पैर और मुंह की बीमारी - एक हानिरहित "बचपन की बीमारी" से अधिक। मेड मोंटस्क्रर फार्म। 2014 Jan37 (1): 4-10

  5. डाउनिंग सी, रामिरेज़-फोर्ट एमके, दून मुख्यालय, एट ​​अल; वयस्कों में Coxsackievirus A6 जुड़े हाथ, पैर और मुंह की बीमारी: साहित्य की नैदानिक ​​प्रस्तुति और समीक्षा। जे क्लिन विरोल। 2014 अगस्त 60 (4): 381-6। doi: 10.1016 / j.jcv.2014.04.023 इपब 2014 9 मई।

  6. स्कूलों और अन्य चाइल्डकैअर सेटिंग्स में संक्रमण नियंत्रण पर मार्गदर्शन; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड (सितंबर 2017)

  7. चोई सीएस, चोई वाईजे, चोई यूवाई, एट अल; एंटरोवायरस टाइप 71 के कारण सीएनएस संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। कोरियाई जे पेडियाट्र। 2011 Jan54 (1): 11-6। एपूब 2011 जनवरी 31।

  8. रुआन एफ, यांग टी, मा एच, एट अल; जोखिम कारक हाथ, पैर और मुंह के रोग और हेरपंजिना और निवारक बाल रोग के लिए। 2011 अप्रैल 127 (4): e898-904। एपूब 2011 मार्च 21।

  9. ली एल, यिन एच, एन जेड, एट अल; एंटरोवायरस 71 वैक्सीन के साथ एक टीकाकरण रणनीति विकसित करने के लिए विचार। वैक्सीन। 2015 फ़रवरी 2533 (9): 1107-12। doi: 10.1016 / j.vaccine.2014.10.081। एपूब 2014 नवंबर 8।

  10. लियांग जेड, वांग जे; EV71 वैक्सीन, बच्चों के लिए एक अमूल्य उपहार। क्लीन ट्रांसलेशन इम्यूनोलॉजी। 2014 अक्टूबर 313 (10): e28। doi: 10.1038 / cti.2014.24। eCollection 2014 अक्टूबर।

ऑस्टियोपोरोसिस

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