बर्न्स - मूल्यांकन और प्रबंधन
आपातकालीन चिकित्सा और आघात

बर्न्स - मूल्यांकन और प्रबंधन

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बर्न्स - मूल्यांकन और प्रबंधन

  • महामारी विज्ञान
  • मूल्यांकन
  • मामूली जलन का प्रबंधन
  • प्रमुख जलन का प्रबंधन
  • आगे की व्यवस्था
  • रासायनिक जलता है
  • बिजली जलती है
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

एक जला थर्मल, रासायनिक, विद्युत या विकिरण ऊर्जा के कारण एक चोट है। एक स्कैंडल एक तरल तरल या भाप के संपर्क के कारण होता है, लेकिन शब्द 'बर्न' का इस्तेमाल अक्सर स्कैल्प को शामिल करने के लिए किया जाता है।[1]

अधिकांश जलन बिना किसी समस्या के ठीक हो जाती है, लेकिन कॉस्मेटिक परिणाम के संदर्भ में पूर्ण चिकित्सा अक्सर उपयुक्त देखभाल पर निर्भर होती है, विशेष रूप से जलन के बाद पहले कुछ दिनों के भीतर। अधिकांश साधारण जले को प्राथमिक देखभाल में प्रबंधित किया जा सकता है लेकिन जटिल जलता है और सभी प्रमुख जले एक सफल नैदानिक ​​परिणाम के लिए एक विशेषज्ञ और कुशल बहु-विषयक दृष्टिकोण को वारंट करते हैं।[2]

महामारी विज्ञान

  • बर्न या स्मोक इनहेलेशन के साथ यूके में प्रवेश दर 0.29 प्रति 1,000 है (देखें अलग साँस लेना चोट लेख)।
  • ब्रिटेन में, यह अनुमान लगाया जाता है कि हर साल लगभग 250,000 लोग जख्मी होते हैं जो प्राथमिक देखभाल टीमों के पास मौजूद होते हैं।[1]
  • ब्रिटेन में जलने से संबंधित मौतों की संख्या औसतन 300 है।[2]

जोखिम

  • 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 75 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में सबसे अधिक दर देखी जाती है।
  • रसोई में लगभग 50% जलने और झड़ने लगते हैं।[1]
  • शिशुओं और टॉडलर्स को अपने ऊपर गर्म पेय पदार्थों को खींचने से और स्पर्श करने वाले लोहा, बाल स्ट्रेटनर या ओवन हॉब्स से जलने के खतरे का खतरा होता है।[3]

मूल्यांकन

  • वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, विकलांगता, जोखिम (हाइपोथर्मिया को रोकना) और द्रव पुनर्जीवन की आवश्यकता का आकलन करें। इसके अलावा, जलने और सचेत स्तर की गंभीरता का आकलन करें।[4, 5]
  • कारण स्थापित करें: गैर-आकस्मिक चोट पर विचार करें।
  • संबंधित चोटों के लिए आकलन करें: पीड़ित को आग से बचने का प्रयास करते समय संबद्ध चोटों को बरकरार रखा जा सकता है। विस्फोट से मरीज को कुछ दूरी पर फेंकना पड़ सकता है और इसके परिणामस्वरूप आंतरिक चोटें या फ्रैक्चर हो सकते हैं।
  • यह जरूरी है कि जले हुए चोट के समय की स्थापना की जाए।
  • एक संलग्न स्थान के भीतर निरंतर जलने से साँस की चोट संभव है।
  • पहले से मौजूद बीमारियां, ड्रग थेरेपी, एलर्जी और ड्रग सेंसिटिविटी भी महत्वपूर्ण हैं।
  • रोगी के टेटनस टीकाकरण की स्थिति स्थापित करें।
  • शरीर की सतह क्षेत्र - नौ का नियम:[6]
    • वयस्क शरीर को शारीरिक क्षेत्रों में विभाजित किया गया है जो कुल शरीर की सतह के 9% या 9% के गुणकों का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसलिए सिर के लिए 9% और प्रत्येक ऊपरी अंग; प्रत्येक निचले अंग के लिए 18%, ट्रंक के सामने और ट्रंक के पीछे।
    • रोगी की हाथ की हथेलियों की सतह, उंगलियों सहित, रोगी के शरीर की सतह का लगभग 1% प्रतिनिधित्व करती है।
    • बच्चों के लिए शरीर की सतह का क्षेत्र काफी भिन्न होता है - आयु और वृद्धि के साथ शरीर के सतह क्षेत्र में होने वाले परिवर्तनों में लुंड और ब्राउनर चार्ट का ध्यान रखा जाता है।[2]
    • यदि उपलब्ध नहीं है:
      • बच्चों के लिए <1 वर्ष: सिर = 18%, पैर = 14%।
      • बच्चों के लिए> 1 साल: पैर में 0.5% जोड़ें, प्रत्येक अतिरिक्त वर्ष के लिए सिर से 1% घटाएं, जब तक कि वयस्क मूल्य प्राप्त न हो जाए।
  • बर्न की गहराई (पहले वर्णित फर्स्ट-डिग्री, सेकंड-डिग्री और थर्ड-डिग्री बर्न)। जलने के घाव गतिशील हैं और पहले 24-72 घंटों में पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता होती है क्योंकि अपर्याप्त उपचार या सुपरडेड संक्रमण के परिणामस्वरूप गहराई बढ़ सकती है। बर्न्स कुछ क्षेत्रों में सतही हो सकते हैं लेकिन अन्य क्षेत्रों में गहरे:[2]
    • एपिडर्मल (सतही आंशिक मोटाई): लाल, चमकदार, दर्द, फफोले की अनुपस्थिति और तेज केशिका रिफिल। जीवन-धमकी नहीं है और आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है, बिना दाग के।
    • सतही त्वचीय: संबंधित सूजन और छोटे फफोले के साथ पीला गुलाबी या धब्बेदार उपस्थिति। सतह में एक रोना, गीला उपस्थिति हो सकता है और यह बहुत ही उच्च है। तेज केशिका फिर से भरना। न्यूनतम स्कारिंग और पूर्ण कार्यात्मक वसूली के साथ 2-3 सप्ताह में चंगा।
    • डीप डर्मल: ब्लिस्टरिंग, ड्राई, ब्लॉटरी चेरी रेड, ब्लांच नहीं, कोई केशिका रिफिल और कम या अनुपस्थित सनसनी। दाग के साथ चंगा करने के लिए 3-8 सप्ताह; सर्वश्रेष्ठ कार्यात्मक वसूली के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
    • पूर्ण-मोटाई (तृतीय-डिग्री): सूखा, सफेद या काला, कोई फफोले, अनुपस्थित केशिका फिर से भरना और अनुपस्थित सनसनी। सर्जिकल मरम्मत और ग्राफ्टिंग की आवश्यकता है।
    • चौथी डिग्री: चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों और शायद हड्डी भी शामिल है। पुनर्निर्माण की आवश्यकता है और, अक्सर, विच्छेदन।
  • परिधीय चरमता जलती है: डिस्टल परिसंचरण की स्थिति का आकलन करें, साइनोसिस के लिए जाँच, बिगड़ा केशिका रिफिलिंग या प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल संकेत। जले हुए रोगियों में परिधीय दालों का आकलन एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है।
  • प्रमुख जले हुए रोगी के लिए आधारभूत निर्धारण:
    • रक्त: एफबीसी, प्रकार और क्रॉसमाच, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन, सीरम ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, और बच्चे की उम्र की सभी महिलाओं में गर्भावस्था परीक्षण। धमनी रक्त गैसें।
    • CXR। अन्य एक्स-रे को संबंधित चोटों के लिए संकेत दिया जा सकता है।
    • कार्डियक मॉनीटरिंग: डिसरथियासिस हाइपोक्सिया और इलेक्ट्रोलाइट या एसिड-बेस असामान्यताओं का पहला संकेत हो सकता है।
    • परिसंचरण: गंभीर रूप से जले हुए रोगियों को हाइपोवोलेमिक शॉक हो सकता है:
      • रक्तचाप प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है और अविश्वसनीय हो सकता है।
      • प्रति घंटा यूरिनरी आउटपुट की निगरानी करना, रक्त की मात्रा को परिचालित करने के लिए मज़बूती से मूल्यांकन करता है और इसलिए एक इंडिविशिंग यूरिन कैथेटर डाला जाना चाहिए।

जलने की प्रक्रिया को रोकें

  • सभी कपड़ों को हटा दें - आसन्न सिंथेटिक कपड़े और टार को सक्रिय रूप से पानी से ठंडा किया जाना चाहिए, और औपचारिक मलबे के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए।
  • सूखे रासायनिक पाउडर को घाव से सावधानीपूर्वक साफ किया जाना चाहिए।
  • नल के पानी के प्रचुर मात्रा में शामिल शरीर की सतह के क्षेत्रों को कुल्ला। कम से कम 20 मिनट के लिए एक ठंडे नल से बहते पानी के साथ जला दें, लेकिन बर्फ या प्रशीतित पानी का उपयोग करने से बचें क्योंकि यह आगे चलकर वाहिकासंकीर्णन और ऊतक क्षति का कारण बन सकता है। महान देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि शीतलन हाइपोथर्मिया का कारण बन सकता है, विशेष रूप से बच्चों में, और व्यापक जलन वाले लोगों में - और सदमे को खराब कर सकता है।[4]
  • हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए रोगी को गर्म, साफ और सूखे लिनेन से ढंकने से पहले कपड़े और आभूषणों को हटा दें।

मामूली जलन का प्रबंधन[2]

  • ढीली त्वचा को हटाने के लिए साबुन और पानी के साथ स्वच्छ जल या पतला पानी आधारित कीटाणुनाशक।
  • संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए व्यास में 1 सेमी से छोटे छाले (या रोगियों की छोटी उंगली के नाखून से छोटे) को बरकरार रखा जाना चाहिए।[7]
  • बड़े फफोले या एक अजीब स्थिति में (फटने के खतरे में) सड़न रोकनेवाला तकनीक के तहत आकांक्षा की जानी चाहिए।
  • धुंध की गद्दी के साथ गैर-चिपकने वाला ड्रेसिंग आमतौर पर प्रभावी होता है; हालांकि, जैविक ड्रेसिंग बेहतर है, खासकर बच्चों के लिए।
  • ड्रेसिंग को 48 घंटे में जांचना चाहिए ताकि गहराई सहित जलन को फिर से महसूस किया जा सके।
  • संक्रमण की अनुपस्थिति में 3-5 दिनों के बाद सतही आंशिक-मोटी जलन पर ड्रेसिंग को बदला जा सकता है।
  • यदि संक्रमण होता है, तो दैनिक घाव निरीक्षण और ड्रेसिंग परिवर्तन की आवश्यकता होती है। रोगी को फ्लुक्लोसिलिन प्रथम-पंक्ति या एरिथ्रोमाइसिन के सात दिन निर्धारित किए जाने चाहिए। यदि रोगी एरिथ्रोमाइसिन के असहिष्णु है, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाना चाहिए।
  • पर्याप्त एनाल्जेसिया सुनिश्चित करें और टेटनस प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता का आकलन करें।

प्रमुख जलन का प्रबंधन

जलने के प्रारंभिक उपचार में निम्नलिखित संभावित चोटों को शामिल करना आवश्यक है:

  • ऊपरी वायुमार्ग शोफ और / या रुकावट पैदा करने वाली प्रत्यक्ष थर्मल चोट।
  • दहन (कार्बन कणों) और विषाक्त धुएं के उत्पादों को साँस लेना, जिससे रासायनिक ट्रेकोबोरोनिटिस, एडिमा और निमोनिया हो सकता है।
  • कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) विषाक्तता।

तत्काल प्रबंधन

वायु-मार्ग

  • गर्मी के संपर्क में आने के कारण ग्लोटिस के ऊपर का वायुमार्ग अवरोध के लिए अतिसंवेदनशील होता है। साँस की चोट की नैदानिक ​​प्रस्तुति सूक्ष्म हो सकती है और अक्सर पहले 24 घंटों में प्रकट नहीं होती है।
  • साँस लेना की चोट के नैदानिक ​​संकेतों में शामिल हैं:
    • चेहरा और / या गर्दन जल गया।
    • भौंहों और नाक के आसपास का गाना।
    • कार्बन जमा और ऑरोफरीनक्स में तीव्र भड़काऊ परिवर्तन।
    • थूक में दिखाई देने वाले कार्बन के कण।
    • स्वर बैठना।
    • बिगड़ा जागरूकता का इतिहास - जैसे, शराब या सिर की चोट, और / या जलते हुए वातावरण में कैद।
    • विस्फोट, सिर और धड़ को जलने के साथ।
    • यदि मरीज आग में शामिल है, तो कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन का स्तर 10% से अधिक है।
  • तीव्र साँस की चोट का प्रबंधन:
    • प्रारंभिक प्रबंधन में एंडोट्रैचियल इंटुबैशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।
    • एक बर्न सेंटर में स्थानांतरण।
    • स्ट्रिडोर तत्काल एंडोट्रैचियल इंटुबैशन के लिए एक संकेत है।
    • गर्दन के परिधीय जलने से वायुमार्ग के आसपास के ऊतकों में सूजन हो सकती है और इसलिए जल्दी इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है।

साँस लेने का

  • धमनी रक्त गैस निर्धारण एक आधारभूत लेकिन धमनी पीओ के रूप में प्राप्त किया जाना चाहिए2 सीओ विषाक्तता की विश्वसनीय रूप से भविष्यवाणी नहीं करता है। इसलिए, बेसलाइन कारबॉक्सीहेमोग्लोबिन का स्तर प्राप्त किया जाना चाहिए और 100% ऑक्सीजन प्रशासित किया जाना चाहिए।
  • 20-30 ° से सिर और छाती का ऊंचा होना गर्दन और छाती की दीवार शोफ को कम करता है। यदि छाती की दीवार के पूर्ण मोटाई में जलने से छाती की दीवार की गति पर गंभीर प्रतिबंध लग जाता है, तो छाती की दीवार एसोकार्टोमी (चमड़े के नीचे की वसा और अंतर्निहित नरम ऊतक में जला हुआ; कोई संवेदनाहारी की आवश्यकता नहीं होती है) की आवश्यकता हो सकती है।
  • सीओ विषाक्तता: हीमोग्लोबिन के लिए ऑक्सीजन की तुलना में बहुत अधिक आत्मीयता है और इसलिए ऑक्सीजन को विस्थापित करता है:
    • संलग्न क्षेत्रों में जलाए गए रोगियों में सीओ एक्सपोज़र मान लें।
    • सीओ विषाक्तता का निदान मुख्य रूप से जोखिम के इतिहास से किया जाता है।
    • 20% से कम सीओ स्तर वाले मरीजों में आमतौर पर कोई शारीरिक लक्षण नहीं होते हैं।
    • उच्च सीओ स्तर के परिणामस्वरूप सिरदर्द और मतली, भ्रम, कोमा और मृत्यु हो सकती है।
    • सीओ बहुत धीरे-धीरे विघटित हो जाता है, लेकिन गैर-रिब्रीडिंग मास्क के माध्यम से उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन को सांस लेने से बढ़ाया जाता है।

अंतःशिरा पहुंच और द्रव प्रतिस्थापन

  • बड़े-कैलिबर अंतःशिरा लाइनों को एक परिधीय नस में तुरंत स्थापित किया जाना चाहिए।
  • जलने वाले किसी भी वयस्क को शरीर की कुल सतह का 15% से अधिक प्रभावित क्षेत्र (जहाँ सतही जलता है, अवहेलना होती है) या कुल जल सतह क्षेत्र के 10% से अधिक बच्चे को द्रव प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
  • चोट के समय से पहले 24 घंटों में आवश्यक प्रतिस्थापन तरल पदार्थ एक अच्छा मूत्र उत्पादन बनाए रखने के लिए - वयस्कों में 0.5-1 मिलीलीटर / किग्रा, बच्चों में 1-2 मिली / किग्रा:[2]
    • व्यसक:
      • आंशिक-मोटाई और पूर्ण-मोटाई वाले जलने के लिए, या इनहेलेशन की चोट से जुड़े लोगों के लिए, हार्टमैन के समाधान के 4 मिलीलीटर / शरीर के वजन /% कुल शरीर की सतह के क्षेत्र का उपयोग करें (सतही जलन यहाँ छूट दी गई है)।
      • इस परिकलित मात्रा का आधा पहले आठ घंटों में दिया जाता है और दूसरा आधा भाग अगले 16 घंटों में दिया जाता है।[8]
    • बच्चे:
      • प्रतिस्थापन द्रव को ऊपर के रखरखाव के रूप में (5% डेक्सट्रोज़ के साथ 0.45% खारा) जिसे नासोगैस्ट्रिक फ़ीड या मौखिक सेवन के खिलाफ शीर्षक दिया जाना चाहिए:
      • पहले 10 किग्रा शरीर के वजन के लिए 100 मिली / किग्रा और अगले 10 किग्रा शरीर के वजन के लिए 50 मिली / किग्रा। प्रत्येक अतिरिक्त किग्रा के लिए 20 मिली / किग्रा।
  • पर्याप्त एनाल्जेसिया सुनिश्चित करें: मजबूत ऑपियेट्स का उपयोग किया जाना चाहिए।
  • हाइपोथर्मिया को रोकें।

जलने का प्रबंधन[2]

  • कम से कम 20 मिनट (लेकिन एक घंटे से अधिक नहीं) ठंडा पानी चलाने के साथ शीघ्र सिंचाई उपयुक्त शीतलन प्रदान करती है। क्षेत्र को ठंडा करने के लिए एक ठंडे बस्ते में से बहुत ठंडा पानी, बर्फ और वस्तुओं को इन कारणों से दूर रखा जाना चाहिए क्योंकि इससे वाहिकासंकीर्णन हो सकता है और ऊतक इस्किमिया और स्थानीय शोफ खराब हो सकता है। रासायनिक जल को सिंचाई की लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन सिंचाई अधिकतम अवधि के रूप में एक घंटे से अधिक नहीं रहनी चाहिए।
  • ड्रेसिंग दर्द को दूर करने और क्षेत्र को साफ रखने में मदद करती है, लेकिन परिधि के आवरण से बचें, क्योंकि यह बाधा पैदा कर सकता है। उपयोग किए गए ड्रेसिंग की पसंद विशेषज्ञ इकाइयों के बीच भिन्न हो सकती है।[9]हालांकि, कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि सतही जलने में पैराफिन धुंध ड्रेसिंग एक मूल्यवान विकल्प है, जबकि गहरे जलने में चांदी आधारित ड्रेसिंग बेहतर हैं।[10]
  • एक संलग्न वातावरण में चेहरे के जलने या जलने के साथ सभी रोगियों को प्रारंभिक इंटुबैषेण के लिए एक संवेदनाहारी द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
  • पूर्ण-मोटाई परिधि के जलने के लिए, कसना के परिणामस्वरूप अंगों को श्वसन संकट या अंगों को कम संचलन से बचने के लिए एस्केरटॉमी की आवश्यकता हो सकती है।[8]

संकेत के रूप में एक बर्न सेंटर या अन्य उचित देखभाल केंद्र में स्थानांतरण।

एक विशेषज्ञ के लिए रेफरल इकाई जलता है

सभी जटिल चोटों को संदर्भित किया जाना चाहिए - विशेष रूप से:[2]

  • आयु 5 वर्ष से कम या 60 वर्ष से अधिक।
  • चोट की जगह: चेहरा, हाथ, पेरिनेम, किसी भी फ्लेक्सचर (गर्दन या कुल्हाड़ी सहित) और परिधीय त्वचीय जलन या अंग, धड़ या गर्दन की पूरी मोटाई।
  • साँस की चोट।
  • चोट का तंत्र:
    • 5% से अधिक कुल शरीर की सतह क्षेत्र (जलीय हाइड्रोफ्लोरिक एसिड जलने के लिए 1%) को प्रभावित करने वाले रासायनिक जलता है।
    • आयनीकरण विकिरण के संपर्क में।
    • उच्च दबाव भाप की चोट।
    • उच्च तनाव बिजली की चोट।
  • एक बच्चे में संदिग्ध गैर-आकस्मिक चोट।
  • बड़े प्रभावित क्षेत्र:
    • 16 साल से कम आयु: शरीर की कुल सतह का 5% हिस्सा जल गया।
    • उम्र 16 साल या उससे अधिक: शरीर की कुल सतह का 10% हिस्सा जल गया।
  • सह-मौजूदा स्थितियां - जैसे, गंभीर चिकित्सा स्थितियां, गर्भावस्था या संबंधित फ्रैक्चर, सिर की चोट या क्रश की चोटें।

आगे की व्यवस्था

  • परिधि से जले हुए अंग के कारण परिसंचरण अपर्याप्तता को एस्केरोटॉमी द्वारा सबसे अच्छा राहत मिलती है। जले हुए चोट के पहले छह घंटों के भीतर आमतौर पर एस्क्रोट्रॉमी की आवश्यकता नहीं होती है।
  • फासीओटॉमी: शायद ही कभी आवश्यक हो, लेकिन संबंधित कंकाल आघात, क्रश की चोट, उच्च-वोल्टेज बिजली की चोट या निवेश प्रावरणी के नीचे ऊतक को जलाने वाले रोगियों के लिए संचलन को बहाल करने के लिए आवश्यक हो सकता है।
  • गैस्ट्रिक ट्यूब सम्मिलन: यदि मतली, उल्टी, पेट में गड़बड़ी है, या यदि शरीर की कुल सतह का 20% से अधिक हिस्सा जला हुआ है।
  • एनाल्जेसिया और बेहोश करना:
    • गंभीर रूप से जले हुए मरीज दर्द के बजाए हाइपोक्सिमिया या हाइपोवोलामिया से बेचैन और चिंतित हो सकते हैं। रोगी तब मादक दर्दनाशक दवाओं या अवसादों के बजाय ऑक्सीजन या बढ़े हुए तरल पदार्थ प्रशासन के लिए बेहतर प्रतिक्रिया करता है जो हाइपोक्सिमिया या हाइपोवोलामिया के संकेतों का सामना कर सकता है।
    • अंतःशिरा मादक दर्दनाशक दवाओं और शामक छोटे, अक्सर खुराक में प्रशासित किया जा सकता है।
  • घाव की देखभाल:
    • जब आंशिक रूप से जली हुई सतह के ऊपर से हवा गुजरती है तो आंशिक-मोटाई (दूसरी डिग्री) जलना दर्दनाक होता है। धीरे से सनी के साथ जले को कवर करना दर्द से राहत देता है और हवा की धाराओं को विक्षेपित करता है।
    • फफोले मत तोड़ो या एक एंटीसेप्टिक एजेंट लागू न करें।
    • उपयुक्त जीवाणुरोधी सामयिक एजेंटों को लागू करने से पहले किसी भी लागू दवा को हटा दिया जाना चाहिए।
    • कोल्ड कंप्रेस के आवेदन से हाइपोथर्मिया हो सकता है। एक मरीज को व्यापक जलने के साथ ठंडे पानी को लागू न करें।
  • एंटीबायोटिक्स: संक्रमण के उपचार के लिए आरक्षित होना चाहिए।
  • टेटनस: टीकाकरण की स्थिति का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है।
  • पूर्ण मोटाई वाले जलते हैं: तब तक छांटना और ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है जब तक कि वे व्यास में 1 सेमी से कम न हों। स्कारिंग को कम करने के लिए तीन सप्ताह के भीतर ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है। इसलिए, जल्दी रेफरल आवश्यक है।[11]
  • उपचार के बाद:[2]
    • सूखने को कम करने के लिए चंगा जल के क्षेत्र को नमीयुक्त और मालिश किया जाना चाहिए।
    • अधिक नुकसान और रंजकता परिवर्तन को रोकने के लिए एक उच्च-कारक सन क्रीम का उपयोग किया जाना चाहिए।

रासायनिक जलता है

  • अम्लीय, क्षारीय या पेट्रोलियम उत्पादों के संपर्क में आ सकता है।
  • क्षार जलने से एसिड जले की तुलना में गहरा और अधिक गंभीर होता है।
  • कम से कम 20 से 30 मिनट (क्षार जलने के लिए लंबे समय तक) के लिए बड़ी मात्रा में पानी के साथ तुरंत रासायनिक प्रवाहित करें। आंख में जलने पर क्षार जलने के बाद पहले आठ घंटों के दौरान निरंतर सिंचाई की आवश्यकता होती है।
  • यदि सूखी पाउडर अभी भी त्वचा पर मौजूद है, तो इसे पानी से धोने से पहले ब्रश करें।

बिजली जलती है

  • सतह पर दिखने की तुलना में अक्सर अधिक गंभीर होते हैं।
  • रबडोमायोलिसिस के परिणामस्वरूप मायोग्लोबिन जारी होता है, जिससे गुर्दे की गंभीर चोट लग सकती है। यदि मूत्र अंधेरा है, तो तुरंत मायोग्लोबिनुरिया के लिए चिकित्सा शुरू करें।
  • वयस्क में कम से कम 100 मिलीलीटर / घंटा के मूत्र उत्पादन को सुनिश्चित करने के लिए द्रव प्रशासन को बढ़ाया जाना चाहिए।
  • पर्याप्त छिड़काव बनाए रखने और सोडियम बाइकार्बोनेट को जोड़कर मेटाबोलिक एसिडोसिस को ठीक किया जाना चाहिए।

जटिलताओं[1]

  • धुआं साँस लेना या गंभीर सीने में जलन से श्वसन संकट।
  • द्रव हानि, हाइपोवोलामिया और झटका।
  • संक्रमण।
  • वृद्धि हुई चयापचय दर तीव्र वजन घटाने के लिए अग्रणी।
  • प्लाज्मा चिपचिपाहट और घनास्त्रता में वृद्धि।
  • संवहनी अपर्याप्तता और अंगों या अंक के एक परिधीय जलने से डिस्टल इस्किमिया।
  • कम से कम त्वचा की चोट के साथ एक विद्युत जला से मांसपेशियों की क्षति गंभीर हो सकती है; rhabdomyolysis तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण हो सकता है।
  • जलने से निकलने वाली जहरीली गैसों की साँस से जहर (जैसे, सुलगते हुए प्लास्टिक के कारण साइनाइड विषाक्तता)।
  • हीमोग्लोबिनुरिया और गुर्दे की क्षति।
  • दुर्लभ और संभव मनोवैज्ञानिक परिणाम। सतही जलने की तुलना में सर्जरी और स्किन ग्राफ्टिंग द्वारा उपचारित गहरे जलने के बाद हाइपरट्रॉफिक स्कारिंग अधिक आम है।[2]

रोग का निदान

  • जल की गहराई और प्रभावित शरीर की सतह क्षेत्र पर निर्भर करेगा।
  • सतही जलन आमतौर पर सर्जरी के बिना दो सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है।[2]
  • मृत्यु के जोखिम वाले कारकों में 60 वर्ष से अधिक आयु, शरीर की सतह के 40% से अधिक क्षेत्र प्रभावित और साँस की चोट शामिल हैं।[2]
  • गंभीर गंभीर जलने या बिजली के झटके से मौत हो सकती है।

निवारण

जलने से बचाव के कई महत्वपूर्ण पहलू हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • कार्यस्थल में सुरक्षा।
  • नियमित रूप से धूम्रपान अलार्म की जाँच सहित घर में सुरक्षा।
  • बच्चों की सुरक्षा के लिए अच्छा पालन-पोषण।
  • कमजोर बुजुर्गों की देखभाल और सामाजिक रूप से अलग-थलग।
  • सनबर्न से बचाव: धूप सेंकने, धूप से बचाने वाली क्रीम और टैनिंग बूथों के नियमन की उचित अवधि और समय। अलग सनबर्न लेख देखें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • क्लेलैंड एच; थर्मल बर्न - सामान्य अभ्यास सेटिंग में मूल्यांकन और तीव्र प्रबंधन। ऑस्ट फैमिशियन। 2012 Jun41 (6): 372-5।

  1. जलता है और खोपड़ी; नीस सीकेएस, मई 2013 (केवल यूके पहुंच)

  2. हनोक एस, रोशन ए, शाह एम; इमरजेंसी और जले और पपड़ी के शुरुआती प्रबंधन। बीएमजे। 2009 अप्रैल 8338: b1037। doi: 10.1136 / bmj.b1037

  3. केम्प एएम, जोन्स एस, लॉसन जेड, एट अल; बच्चों में जलन और खोपड़ी के पैटर्न। आर्क डिस चाइल्ड। 2014 Apr99 (4): 316-21। doi: 10.1136 / archdischild-2013-304991। एपूब 2014 फरवरी 3।

  4. हेटियारचैटी एस, पापिनी आर; एक प्रमुख बर्न का प्रारंभिक प्रबंधन: मैं - अवलोकन। बीएमजे। 2004 जून 26328 (7455): 1555-7।

  5. हडस्पिथ जे, रेयाट एस; मामूली जलने का प्राथमिक उपचार और उपचार। बीएमजे। 2004 जून 19328 (7454): 1487-9।

  6. अल्हर्बी जेड, पिअतकोवस्की ए, डेम्बिंस्की आर, एट अल; पहले 24 घंटों में जलने का उपचार: चरणबद्ध तरीके से 10 सवालों के जवाब देकर सरल और व्यावहारिक गाइड। वर्ल्ड जे इमर्ज सर्ज। 2012 मई 147 (1): 13।

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ऑस्टियोपोरोसिस

इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप