हाथ और पैर की सोरायसिस पामोप्लांटेंट पुस्टुलोसिस सहित
त्वचाविज्ञान

हाथ और पैर की सोरायसिस पामोप्लांटेंट पुस्टुलोसिस सहित

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं सोरायसिस लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

सोरायसिस ऑफ हैंड्स एंड फीट

पॉमोप्लांटर पुस्टुलोसिस सहित

  • महामारी विज्ञान
  • द्र्श्य दिखावट
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • पामोप्लांटार पुस्टुलोसिस

समानार्थी: सोरायसिस पामोप्लांटारिस, सोरायसिस पामारिस एट प्लांटरिस

सोरायसिस मुख्य रूप से हथेलियों और तलवों को प्रभावित करता है, दो रूप लेता है:

  • शरीर में अन्य जगहों पर सोरायसिस की विशिष्ट स्खलित सजीले टुकड़े।
  • अधिक सामान्यीकृत मोटा होना और स्केलिंग (केराटोडर्मा)।

पामोप्लांटार पुस्टुलोसिस (पीपीपी) एक पुरानी सूजन त्वचा की स्थिति है। इसे कुछ लोग सोरायसिस की भिन्नता मानते हैं और अन्य प्रकार के सोरायसिस के रोगियों में होता है[1]। हालांकि, सोरायसिस के साथ लिंक की प्रकृति स्पष्ट नहीं है और महत्वपूर्ण अंतर हैं। पसीने की ग्रंथियों के न्यूरोएंडोक्राइन रोग को रोगजनन में फंसाया गया है[2]। इस लेख के अंत में 'Palmoplantar pustulosis' अनुभाग देखें।

अलग-अलग Psoriatic नेल रोग लेख भी देखें।

महामारी विज्ञान

हाल के वर्षों में यूके में सोरायसिस का प्रचलन बढ़ा है। 1999 में यह 2.3% (प्रति 100,000 पर 2,297 मामले) था लेकिन 2013 में 2.8% (2,815 प्रति 100,000) था[3]। हालाँकि, घटना में कोई संबद्ध वृद्धि नहीं हुई थी। इसने सुझाव दिया कि सोरायसिस के रोगी लंबे समय तक जीवित रहे, हालांकि इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं। इन रोगियों का एक अनुपात, आमतौर पर Psoriatic घावों के साथ, सोरायसिस होगा जिसमें पैर और हाथ शामिल होते हैं।

द्र्श्य दिखावट

हाइपरकेरेटोसिस दिखाते हुए पैर सोरायसिस

प्रदर्शन

  • लाल दुपट्टा सजीले टुकड़े।
  • हाइपरकेराटिक क्षेत्र।
  • तलवों का केंद्रीय हथेली या वजन-असर क्षेत्र।
  • खैर सीमांकन किया गया।
  • दर्दनाक खुर और फिशिंग।

विभेदक निदान

  • हाइपरकेरोटिक एक्जिमा।
  • दाद पाद।
  • पामोप्लांटार पुस्टुलोसिस (पीपीपी) (नीचे अनुभाग देखें)।

प्रबंध

अलग क्रॉनिक प्लाक सोरायसिस लेख भी देखें।

प्राथमिक देखभाल प्रबंधन

  • शास्त्रीय सोरायटिक घावों का इलाज एक विटामिन डी मरहम (कैलिपोट्रायोल / डोवोनेक्स® या टैक्सेटिल / क्यूरोडर्म®) या डिथ्रानोल (डिथ्रोक्रीम® / मिकोल®) के साथ किया जा सकता है।
  • हथेली और एकमात्र सोरायसिस में, हाइपरकेराटोसिस और सूजन दोनों आमतौर पर मौजूद होते हैं और अलग-अलग उपचार की आवश्यकता हो सकती है:
    • हाइपरकेराटोसिस को आमतौर पर केराटोलाइटिक एजेंट जैसे 2% सैलिसिलिक एसिड मरहम बीपी के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है।
    • यह एक सामयिक स्टेरॉयड (आमतौर पर शक्तिशाली, इस साइट पर मोटी त्वचा के कारण) के साथ सुबह और शाम को वैकल्पिक किया जा सकता है[1].

कब रेफर करना है[4]

  • जहां नैदानिक ​​अनिश्चितता है।
  • आगे रोगी परामर्श और शिक्षा के लिए।
  • जहां सामयिक उपचार विफल हो गया है, या उपचार बर्दाश्त नहीं किया गया है।
  • जहां महत्वपूर्ण शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक या व्यावसायिक कठिनाई है।

आगे के उपचार

माध्यमिक देखभाल में आगे के उपचार के विकल्प में पराबैंगनी ए (पीयूवीए) या यूवीबी फोटोथेरेपी, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोसपोरिन या एसिट्रेटिन के साथ संयुक्त सोरोनिन के साथ मौखिक रेटिनोइड की कम खुराक शामिल हैं। कैल्सीरिन इनहिबिटर्स जैसे टैक्रोलिमस या पिमेक्रोलिमस और बायोलॉजिकल एजेंट जैसे इनफ्लिक्सिमैब और एलेफेस्ट का उपयोग कुछ सफलता के साथ किया गया है[5].

जटिलताओं

दर्द हाथों के उपयोग या चलने को प्रतिबंधित कर सकता है।

रोग का निदान

हाथों और पैरों के सोरायसिस लगातार बने रहते हैं और कुछ में, उपचार के लिए काफी प्रतिरोधी होते हैं।

पामोप्लांटार पुस्टुलोसिस

पीपीपी का कारण अज्ञात है। यह शायद मूल रूप से स्वप्रतिरक्षी है क्योंकि अन्य स्वप्रतिरक्षी बीमारियों, विशेष रूप से सीलिएक रोग, थायरॉयड रोग और प्रकार के मधुमेह के साथ एक संबंध है[1]। पीपीपी को पुष्ठीय छालरोग का स्थानीय रूप माना जाता था लेकिन पीपीपी वाले लगभग 10-20% रोगियों में अन्य जगहों पर छालरोग होता है। इसलिए अब माना जाता है कि वे अलग-अलग आनुवंशिक पृष्ठभूमि के साथ अलग-अलग स्थिति हैं[1].

महामारी विज्ञान

हालत यूरोप में दुर्लभ है लेकिन पूर्व में अधिक सामान्य है[6]। यह धूम्रपान करने वालों और पूर्व धूम्रपान करने वालों में बहुत अधिक होता है। यह परिवारों में चल सकता है और बचपन में शायद ही कभी होता है। ग्लूटेन संवेदनशीलता और टॉन्सिलर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को कुछ मामलों में फंसाया गया है[7].

प्रदर्शन

पीपीपी आम तौर पर हथेलियों और तलवों पर कई बाँझ pustules के रूप में प्रस्तुत करता है (शुरू में भूरे रंग के धब्बेदार pinpoint घावों के लिए पीले रंग का लुप्त होती)।

पैर के पॉमोप्लांटर पुस्टुलोसिस

प्रभावित क्षेत्र लाल, पपड़ीदार और अक्सर दर्दनाक हो सकते हैं। Pustules के विस्फोट अप्रत्याशित रूप से होते हैं और वर्षों में बार-बार लौट सकते हैं।

विभेदक निदान

  • संक्रमित एक्जिमा - कम परिभाषित, pustules के बजाय सफेद vesicles, swabs अक्सर बढ़ते हैं स्टेफिलोकोकस ऑरियस.
  • एक्यूट पोम्फॉलीक्स एक्जिमा का एक एपिसोडिक रूप है जो बुलै गठन के साथ हथेलियों और तलवों को प्रभावित करता है, जो अक्सर संक्रमित हो जाता है।
  • टिनिया पेडिस - आमतौर पर एकतरफा या असममित एरिथेमा, स्केलिंग और pustules। पैर की अंगुली फांक और नाखून आमतौर पर शामिल होते हैं।
  • रेइटर रोग - सकल पामर और तलघर के घाव हो सकते हैं (केराटोडर्मा ब्लेनोरहागिका) जो छालरोग से हिस्टोलोगिक रूप से अप्रभेद्य हैं। यह मुंह और लिंग को भी प्रभावित करता है।
  • हॉलोपो (एसीएच) के एक्रोडर्माटाइटिस कॉन्टुआ: बाँझ पुस्टुलर परिवर्तन और डिक्टेलाइटिस के साथ सोरायसिस का एक दुर्लभ अकर्मण्य रूप डिस्टल अंक और नाखूनों को प्रभावित करता है।[8].

प्राथमिक देखभाल प्रबंधन[1, 9]

पीपीपी के लिए साक्ष्य आधारित उपचार विवादास्पद है।

जो दावा करते हैं कि पीपीपी सोरायसिस का एक रूपांतर है, उनका मानना ​​है कि सोरायसिस के लिए दिशानिर्देशों के अनुसार स्थिति को प्रबंधित किया जाना चाहिए, लेकिन इस पर कोई आम सहमति नहीं है[10]। विभिन्न उपचारों का उपयोग किया गया है, लेकिन आम तौर पर कोई भी सार्वभौमिक रूप से प्रभावी नहीं माना जाता है[7]। एक कोक्रेन समीक्षा ने विभिन्न दृष्टिकोणों की प्रभावकारिता के बीच अंतर करने के लिए डिज़ाइन किए गए अध्ययनों के साथ पद्धतिगत समस्याओं पर प्रकाश डाला[11].

  • सामान्य उपायों को प्रोत्साहित करें:
    • प्राकृतिक रेशों से बने अच्छे फुटवियर।
    • मामूली आघात से भी बचाव।
    • विदारक क्षेत्रों में जलरोधक ड्रेसिंग।
    • जहां संभव हो, प्रभावित क्षेत्र को आराम देना।
  • रोगी महत्वपूर्ण हैं:
    • त्वचा को मुलायम बनाने और निखार को रोकने के लिए गाढ़ा चिकनाई युक्त एमोलिएंट्स लगाएं।
    • पायसीकारी मरहम के साथ गर्म पानी में भिगोएँ।
    • मृत त्वचा को छीलने के लिए सैलिसिलिक एसिड मरहम या यूरिया क्रीम का उपयोग करें।
    • साबुन के विकल्प के साथ धोएं।
  • शक्तिशाली सामयिक स्टेरॉयड मलहम - उदाहरण के लिए, क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट - सीमित अवधि के लिए दैनिक रूप से दो बार उपयोग किया जा सकता है। हाथों और पैरों की मोटी त्वचा में घुसने के लिए उच्च क्षमता वाले स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है। क्लिंग फिल्म या ड्रेसिंग के साथ शामिल होने से पैठ में वृद्धि हो सकती है लेकिन इसका उपयोग लगातार पांच दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।
  • कोयला टार गन्दा है लेकिन सीधे लगाया जा सकता है, अक्सर एक मरहम बेस में मिलाया जाता है।
  • कैलीसिपोट्रिओल सहायक हो सकता है - दिन में दो बार लागू करें और कवर न करें।

कब रेफर करना है[1]

  • रेफरल मुख्य रूप से निदान और उपचार में मदद के लिए है, या यदि लक्षण विशेष रूप से अक्षम हैं।
  • हथेलियों और तलवों को उपचार के लिए कठिन साइटें हैं और पीपीपी उपचार के लिए प्रतिरोधी हो सकता है इसलिए विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता हो सकती है।

आगे के उपचार[12]

आगे के उपचार के विकल्प जो त्वचा विशेषज्ञ उपयोग कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

  • प्रणालीगत रेटिनोइड्स - उदाहरण के लिए, एसिट्रेटिन, एनोटिनोइड एथिल एस्टर।
  • हाथ और पैरों के लिए PUVA उपचार (कभी-कभी प्रणालीगत रेटिनोइड के साथ संयुक्त)।
  • methotrexate[1].
  • कभी-कभी Etanercept का उपयोग किया जाता है। Etanercept और alitretinoin के संयोजन के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया बताई गई है[13].
  • फोटोथेरेपी और साइक्लोसपोरिन भी सहायक पाए गए हैं।

जटिलताओं

  • घावों और संबंधित विदर से दर्द महत्वपूर्ण हो सकता है।
  • चलने और लंबे समय तक खड़े रहने से पैरों के तलवों पर घाव बन सकते हैं।
  • हाथ प्रभावित होने पर मैनुअल गतिविधि असहज हो सकती है।
  • ऊपर से व्यावसायिक और कार्यात्मक विकलांगता माध्यमिक।
  • Pustulotic arthro-osteitis (स्टर्नोक्लेविक्युलर क्षेत्र के बाँझ भड़काऊ ओस्टिटिस) पैलमर पस्टुलोसिस की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है[14].

रोग का निदान

हालत पुरानी हो जाती है और उपचार के लिए खराब प्रतिक्रियाशील होती है[1].

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  • सोरायसिस पामोप्लांटेंटिस; डर्मिस (त्वचाविज्ञान सूचना प्रणाली)

  • हथेलियों और तलवों की पुष्ठीय छालरोग; डर्मिस (त्वचाविज्ञान सूचना प्रणाली)

  • पस्टुलर सोरायसिस; सोरायसिस एसोसिएशन

  1. पामोप्लांटर पुस्टुलोसिस, डरमनेट एनजेड

  2. डी वाल एसी, वैन डी केरखॉफ पीसी; Pustulosis Palmoplantaris सोरायसिस से अलग एक बीमारी है। जे डर्माटोलोग ट्रीट। 2011 अप्रैल 22 (2): 102-5। एपूब 2010 अगस्त 5।

  3. स्प्रिंगेट डीए, पेरिसि आर, कांटोपेंटेलिस ई, एट अल; छालरोग वाले रोगियों की घटना, व्यापकता और मृत्यु दर: एक यू.के. जनसंख्या-आधारित कोहोर्ट अध्ययन। ब्र जे डर्माटोल। 2017 Mar176 (3): 650-658। doi: 10.1111 / bjd.15021। ईपब 2016 दिसंबर 22।

  4. सोरायसिस; नीस सीकेएस, नवंबर 2017 (केवल यूके पहुंच)

  5. एंगिन बी, अस्किन ओ, तुज़ुन वाई; पामोप्लांटार सोरायसिस। क्लिन डर्मेटोल। 2017 जनवरी - Feb35 (1): 19-27। doi: 10.1016 / j.clindermatol.2016.09.004। एपूब 2016 सितंबर 10।

  6. कुबोता के, कामिजिमा वाई, सातो टी, एट अल; सोरायसिस और पामोप्लांटर पस्टुलोसिस की महामारी विज्ञान: जापानी राष्ट्रीय दावों के डेटाबेस का उपयोग करते हुए एक राष्ट्रव्यापी अध्ययन। बीएमजे ओपन। 2015 जनवरी 145 (1): e006450। doi: 10.1136 / bmjopen-2014-006450

  7. Mrowietz U, van de Kerkhof PC; पामोप्लांटार पुस्टुलोसिस का प्रबंधन: क्या हमें बदलने की आवश्यकता है? ब्र जे डर्माटोल। 2011 मई 164 (5): 942-6। doi: 10.1111 / j.1365-2133.2011.10233.x

  8. डि कोस्टांज़ो एल, नेपोलिटानो एम, पैट्रुनो सी, एट अल; हॉलोपो (एसीएच) के एक्रोडर्माटाइटिस महाद्वीप: दो मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया गया है। जे डर्माटोलोग ट्रीट। 2014 Dec25 (6): 489-94। डोई: 10.3109 / 09546634.2013.848259 एपूब 2013 नवंबर 12।

  9. रापोसो आई, टोरेस टी; पामोप्लांटार सोरायसिस और पामोप्लांटार पुस्टुलोसिस: वर्तमान उपचार और भविष्य की संभावनाएं। एम जे क्लिन डर्मेटोल। 2016 अगस्त 17 (4): 349-58। doi: 10.1007 / s40257-016-0191-7।

  10. वयस्कों में सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया का निदान और प्रबंधन; स्कॉटिश इंटरकॉलेजिएट दिशानिर्देश नेटवर्क - साइन (अक्टूबर 2010)

  11. मार्सलैंड एएम, चैलर्स आरजे, हॉलिस एस, एट अल; क्रोनिक पामोप्लांटर पुस्टुलोसिस के लिए हस्तक्षेप। कोच्रन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2006 जनवरी 25 (1): CD001433।

  12. सेव्रेन एम, रिचर्ड एमए, बार्नेटे टी, एट अल; पामोप्लांटेंट पुस्टुलर सोरायसिस के लिए उपचार: व्यवस्थित साहित्य समीक्षा, साक्ष्य-आधारित सिफारिशें और विशेषज्ञ राय। जे ईर अकद डर्मटोल वेनरेओल। 2014 अगस्त 28 सप्ल 5: 13-6। doi: 10.1111 / jdv.12561।

  13. मेयर वी, गोगर टी, लुगर टीए, एट अल; एटैनरसेप्ट और एलिट्रेटिनॉइन के संयोजन के साथ पामोप्लांटेंट हाइपरकेरेटोटिक सोरायसिस का सफल उपचार। जे क्लिन एस्थेट डर्मेटोल। 2011 अप्रैल 4 (4): 45-6।

  14. यामामोटो टी; Pustulotic arthro-osteitis पामोप्लांटार pustulosis के साथ जुड़ा हुआ है। जे डर्माटोल। 2013 Nov40 (11): 857-63। डोई: 10.1111 / 1346-8138.12272। एपूब 2013 अक्टूबर 16।

ऑस्टियोपोरोसिस

इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप