वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन
हृदय रोग

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

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वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (VF) कार्डियक अरेस्ट और अचानक कार्डिएक डेथ का कारण होता है। वेंट्रिकुलर मांसपेशी फाइबर अनुबंध के कारण बेतरतीब ढंग से वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की पूर्ण विफलता का कारण बनते हैं। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के अधिकांश मामले पहले से मौजूद ज्ञात हृदय रोग के रोगियों में होते हैं, लेकिन वीएफ के अंतर्निहित कारण की सटीक प्रकृति वर्तमान में ज्ञात नहीं है।

महामारी विज्ञान

  • कार्डियक अरेस्ट के मरीजों में वीएफ सबसे ज्यादा पहचाना जाने वाला अतालता है।
  • वीएफ की घटना इस्केमिक हृदय रोग की घटना को बढ़ाती है, वीएफ की चरम घटना के साथ 45-75 वर्ष की आयु के लोगों में होती है।

जोखिम

  • VF अक्सर कोरोनरी धमनी की बीमारी और एक टर्मिनल घटना के रूप में जुड़ा हुआ है। वीएफ तीव्र रोधगलन (एमआई) या इस्किमिया के कारण हो सकता है, या एक पुरानी रोधगलन निशान के कारण हो सकता है।
  • जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रलेखन उपलब्ध होता है, तो यह अक्सर दिखाता है कि रैपिड वीटी पूर्व VF है।
  • VF निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति या स्थितियों के दौरान हो सकता है:
    • Antiarrhythmic ड्रग प्रशासन।
    • हाइपोक्सिया।
    • Ischaemia।
    • अलिंद विकम्पन।
    • पूर्व उत्तेजना सिंड्रोम में बहुत तेजी से वेंट्रिकुलर दर।
    • कार्डियोवोर्स के दौरान बिजली का झटका।
    • अनुचित तरीके से ग्राउंड उपकरण के साथ आकस्मिक संपर्क के कारण बिजली का झटका।
    • वीटी को समाप्त करने के लिए प्रतिस्पर्धी वेंट्रिकुलर पेसिंग।

प्रदर्शन

  • मरीजों को सीने में दर्द, थकान, धड़कन और अन्य बकवास की शिकायत हो सकती है।
  • पहले से मौजूद हृदय रोग का निदान या सुझाव हो सकता है - जैसे, कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोमायोपैथी, वाल्वुलर हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, जन्मजात हृदय रोग, लंबे क्यूटी सिंड्रोम, वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट (डब्ल्यूपीडब्ल्यू) सिंड्रोम या ब्रुगडा के सिंड्रोम।

विभेदक निदान

  • हृदय की गिरफ्तारी से जुड़े अतालता दो समूहों में विभाजित हैं:
    • लयबद्ध लय: वीएफ और वीटी।
    • गैर-झटकेदार लय: राख और पल्सलेस विद्युत गतिविधि (पीईए): वयस्क कार्डियोपल्मोनरी अरेस्ट पर अलग लेख देखें।
  • महाधमनी विच्छेदन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसे अचानक पतन के अन्य कारण।

जांच

  • कार्डियक एंजाइम (जैसे, क्रिएटिन किनासे, मायोग्लोबिन, ट्रोपोनिन)।
  • इलेक्ट्रोलाइट्स, कैल्शियम और मैग्नीशियम। गंभीर मेटाबॉलिक एसिडोसिस, हाइपोकैलेमिया, हाइपरकेलामिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोमैग्नेसिमिया कुछ ऐसी स्थितियां हैं जो अतालता और अचानक मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
  • दवा का स्तर (जैसे, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डिगॉक्सिन)। अधिकांश विरोधी-अतालता दवाओं का भी प्रो-अतालता प्रभाव पड़ता है।
  • टॉक्सिकोलॉजी स्क्रीन: ड्रग्स जो वासोस्पास्म-प्रेरित इस्किमिया को जन्म दे सकती हैं - जैसे, कोकीन।
  • थायराइड-उत्तेजक हार्मोन: हाइपरथायरायडिज्म से टैचीकार्डिया और टैचीयरैसिस हो सकता है।
  • ईसीजी:[1]एमआई का प्रमाण, लंबे समय तक क्यूटी अंतराल, लघु पीआर, डब्ल्यूपीडब्ल्यू पैटर्न या अन्य स्थितियां।
  • सीएक्सआर: बाएं हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संकेत।
  • इकोकार्डियोग्राफी: अंतर्निहित संरचनात्मक असामान्यताओं और हृदय की शिथिलता।
  • परमाणु इमेजिंग तकनीक।
    • आराम करने वाला थैलियम (टीएल) या टेक्नेटियम टीसी 99 मी scintigraphy: MI के बाद म्योकार्डिअल क्षति का आकलन।
    • परमाणु स्किंटिग्राफी व्यायाम करें: मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति, सीमा और स्थान का पता लगाने में बहुत संवेदनशील।
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी:
    • वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की स्थिति और कोरोनरी धमनी रोग की गंभीरता और सीमा का आकलन करने के लिए वीएफ से बचने वाले रोगियों में कार्डियक कैथीटेराइजेशन।
    • कोरोनरी एंजियोग्राफी उन रोगियों की पहचान करती है जो पर्कुटेनिअस कोरोनरी इंटरवेंशन (एंजियोप्लास्टी) या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) द्वारा पुनर्वितरण से लाभान्वित हो सकते हैं, और कोरोनरी धमनी विसंगतियों और जन्मजात हृदय रोग के अन्य रूपों की पहचान करने में भी मदद कर सकते हैं।

प्रबंध

एडल्ट कार्डियोपल्मोनरी अरेस्ट और डिफिब्रिलेशन और कार्डियोवर्जन पर अलग-अलग लेख देखें।

चिकित्सा स्थिरीकरण

वीएफ के प्रारंभिक एपिसोड से बचे मरीजों को बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन, मायोकार्डियल परफ्यूज़न और इलेक्ट्रोफिज़ियोलॉजिकल स्थिरता के पूर्ण मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

  • जीवित रहने के लिए सावधानीपूर्वक पुनर्जीवन देखभाल आवश्यक है क्योंकि पुनरावृत्ति दर औसतन लगभग 50% है।
  • मायोकार्डियल इस्किमिया, दिल की विफलता और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का उपचार।
  • अनुभवजन्य बीटा-ब्लॉकर्स अक्सर दिए जाते हैं।
  • वीएफ के अधिकांश बचे लोगों को इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) के साथ इलाज किया जाना चाहिए।[2]Transvenous ICDs को न्यूनतम रुग्णता और मृत्यु दर के साथ रखा जा सकता है।
  • रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन: वीएफ के अधिकांश मामले रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन के लिए उत्तरदायी नहीं हैं और आईसीडी प्लेसमेंट की आवश्यकता होती है।
  • अपने आप से, CABG केवल आवर्तक VF को रोकता है यदि इजेक्शन अंश सामान्य है और इस्किमिया गिरफ्तारी का कारण था। इन रोगियों में भी, ICD को अक्सर CABG के बाद रखा जाता है।

जटिलताओं

  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इस्कीमिक चोट है
  • मायोकार्डियल की चोट
  • डिफाइब्रिबिलेशन अतालता
  • महत्वाकांक्षा निमोनिया
  • स्वयं या अन्य लोगों को डिफिब्रिलेशन की चोट
  • सीपीआर और पुनर्जीवन से चोटें
  • त्वचा जल जाती है
  • मौत

रोग का निदान

  • VF के बचे लोगों के लिए निदान दृढ़ता से शुरुआत और चिकित्सा हस्तक्षेप के बीच के समय पर निर्भर करता है (VF की शुरुआत के बाद 4-6 मिनट के हस्तक्षेप के बिना रोग खराब है) और साथ ही VF के लिए विशेष रूप से शरीर विज्ञान पर।
  • प्रारंभिक डिफिब्रिलेशन अक्सर दीर्घकालिक विकलांगता और कार्यात्मक वसूली के बीच अंतर करता है।[3]यदि डिफिब्रिबिलेशन तुरंत दिया जाता है, तो जीवित रहने की दर 75% बताई गई है।[4]
  • सफल पुनर्जीवन के बाद मृत्यु और विकलांगता घटना के दौरान होने वाली केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति की डिग्री के साथ सहसंबंधी है।
  • तीव्र एमआई की शुरुआत के 48 घंटे के भीतर होने वाले VF का प्रैग्नेंसी पर कोई असर नहीं होता है, लेकिन तीव्र MI के होने के 48 घंटे से अधिक समय बाद होने वाले VF में पुनरावृत्ति की उच्च दर और खराब प्रैग्नेंसी होती है।
  • पुनर्जीवन के बाद, रोग का निदान काफी हद तक रक्तसंचारप्रकरण स्थिरता, प्रारंभिक न्यूरोलॉजिकल पुनर्प्राप्ति और पुनर्जीवन की अवधि पर निर्भर करता है।
  • बुनियादी जीवन समर्थन में गैर-स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की शिक्षा और प्रशिक्षण और सार्वजनिक स्थानों पर स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर का उपयोग संभवतः जीवित रहने की दरों में सुधार पर सबसे अधिक प्रभाव डालता है।
  • एक VF घटना से एक बड़ा प्रतिकूल परिणाम एनॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • वयस्क टैचीकार्डिया (पल्स के साथ) एल्गोरिथ्म; पुनर्जीवन परिषद यूके, 2010

  1. ईसीजी लाइब्रेरी

  2. अतालता - आरोपण कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर; एनआईसीई प्रौद्योगिकी मूल्यांकन, जनवरी 2006

  3. एडीजे एए, स्पेंस एमएस, वाल्श एसजे; डिफिब्रिलेशन का सिद्धांत और अभ्यास: (2) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए डिफिब्रिलेशन। दिल। 2005 Jan91 (1): 118

  4. पुनर्जीवन दिशानिर्देश 2010 (वयस्कों, बच्चों, नवजात शिशु और अन्य विशिष्ट परिदृश्यों के लिए विशिष्ट दिशानिर्देश शामिल हैं); पुनर्जीवन परिषद यूके (2010)

शारीरिक डिस्मॉर्फिक विकार बीडीडी

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