Amoebiasis
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

Amoebiasis

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Amoebiasis

  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • प्रबंध
  • जटिलताओं
  • रोग का निदान
  • निवारण

अमीबासिस प्रोटोजोअन के कारण होता है एंटअमीबा हिस्टोलिटिका.[1]Amoebiasis अक्सर स्पर्शोन्मुख है, लेकिन पेचिश और आक्रामक अतिरिक्त आंतों की बीमारी का कारण हो सकता है।[2]एंटामोइबा नापसंद, एक अन्य प्रजाति, अतीत में गैर-पैथोलॉजिकल होने के बारे में सोचा गया है लेकिन इन विट्रो और विवो प्रयोगों में यह लिवर को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है।[3]

  • मनुष्य एकमात्र जलाशय है, और संक्रमण भोजन या पानी में परिपक्व अल्सर के अंतर्ग्रहण या मल द्वारा दूषित हाथों से होता है।[4]
  • के सिस्ट ई। हिस्टोलिटिका छोटी आंत में प्रवेश करें और सक्रिय अमीबिक परजीवी (ट्रॉफोज़ोइट्स) जारी करें, जो बड़ी आंतों के उपकला कोशिकाओं पर आक्रमण करता है, जिससे फ्लास्क के आकार का अल्सर होता है। तब संक्रमण आंतों से अन्य अंगों तक फैल सकता है - जैसे, यकृत, फेफड़े और मस्तिष्क, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से।
  • स्पर्शोन्मुख वाहक मल में सिस्ट पास करते हैं और स्पर्शोन्मुख कैरिज अवस्था अनिश्चित काल तक बनी रह सकती है। ई। नापसंद इस तरह के वाहक में सबसे अधिक परजीवी पाया जाता है। अल्सर दो महीने तक बने रहते हैं।
  • इनवेसिव अमीबायसिस अक्सर एक अमीबा यकृत फोड़ा का कारण बनता है, लेकिन फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क, मूत्र पथ और त्वचा को प्रभावित कर सकता है।[5]

महामारी विज्ञान

  • ई। हिस्टोलिटिका दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोगों को संक्रमित करता है, जिनमें से लगभग 100,000 प्रतिवर्ष मर जाते हैं।[6]
  • यह परजीवी संक्रमण से मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण (शिस्टोसोमियासिस और मलेरिया के बाद) है।[7]
  • यह दक्षिण और मध्य अमेरिका, पश्चिम अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया में बहुत आम है। समशीतोष्ण जलवायु में यह दुर्लभ है।[8]
  • बढ़ती प्रचलन पुरुषों में देखा जाता है जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं जो मौखिक-गुदा सेक्स में संलग्न होते हैं।[9]
  • यात्रियों और आप्रवासियों और संस्थानों के निवासियों को भी खतरा है।[10]
  • लगभग 90% संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं और शेष 10% पेचिश से अमीबिक यकृत फोड़ा के लिए रोग के एक स्पेक्ट्रम का उत्पादन करते हैं।[2]

प्रदर्शन

ऊष्मायन अवधि सात दिनों के रूप में कम हो सकती है और ऊतक आक्रमण ज्यादातर संक्रमण के पहले चार महीनों के दौरान होता है।

आंतों का अमीबायसिस

  • अमीबिक संक्रमण का सबसे आम प्रकार अल्सर का स्पर्शोन्मुख मार्ग है, जो मुख्य रूप से जुड़ा हुआ पाया जाता है ई। नापसंद संक्रमण।[2]
  • रोगसूचक रोगियों में शुरू में पेट में दर्द और दस्त होते हैं और बाद में पेचिश (मल में रक्त और बलगम के साथ) विकसित होते हैं।
  • पेचिश के साथ अमीबिक बृहदांत्रशोथ: ताजा रक्त के साथ ढीला मल। रोगी आमतौर पर हल्के या मध्यम पेट दर्द के साथ आम तौर पर अच्छी तरह से होता है। रोगी को दुर्बल होने के साथ लक्षण अक्सर हफ्तों या महीनों में उतार-चढ़ाव करते हैं।
  • एक या दोनों इलियाक फोसा में पेट की कोमलता लेकिन सामान्यीकृत किया जा सकता है। तालु गाढ़ा और कम बुखार है। मल के अपेक्षाकृत कम मात्रा में कभी-कभी गुजरने वाले अधिक गंभीर रूप से बीमार रोगियों में पेट की गड़बड़ी होती है।
  • पेचिश के बिना अमीबिक बृहदांत्रशोथ: आंत्र की आदत में बदलाव, रक्त में मल, पेट फूलना और पेट में दर्द, सही इलियाक फोसा में कोमलता या बृहदान्त्र के अन्य स्थानों पर। यह गायब हो सकता है या पेचिश के लिए प्रगति कर सकता है।
  • रेक्टल ब्लीडिंग: यह कभी-कभार केवल टेनमस (बच्चों में आम) के साथ या उसके बिना ही संकेत हो सकता है।
  • Amoeboma:
    • पेट द्रव्यमान, जो आमतौर पर सही इलियाक फोसा में होता है।
    • दर्दनाक और निविदा हो सकती है।
    • बुखार, परिवर्तित आंत्र की आदत और आंतरायिक पेचिश हो सकता है।
    • आंशिक या आंतरायिक आंत्र रुकावट के लक्षण हो सकते हैं।
  • फुलमिनेंट कोलाइटिस: यह बच्चों और स्टेरॉयड लेने वाले रोगियों में अधिक संभावना है; उच्च श्रेणी का बुखार, पेट में गंभीर दर्द, उल्टी के साथ पेट की बढ़ती विकृति और पानी के दस्त। अनुपस्थित आंत्र लगता है। बृहदान्त्र के तीव्र गैसीय फैलाव के साथ एक्स-रे मुक्त पेरिटोनियल गैस दिखा सकता है।
  • स्थानीयकृत वेध और एपेंडिसाइटिस: गहरे अल्सर में पेरिटोनिटिस के साथ अचानक छिद्र हो सकता है या पेरिकोलिक फोड़ा या रेट्रोपरिटोनियल संक्रमण हो सकता है। अक्सर साधारण एपेंडिसाइटिस जैसा दिखता है, अक्सर पेचिश के लक्षण के साथ।

हेपेटिक अमीबासिस

  • आमतौर पर कोई वर्तमान नहीं है, और अक्सर इसका कोई इतिहास नहीं है, पेचिश।
  • यह आमतौर पर संक्रमण के आठ सप्ताह से एक वर्ष के भीतर होता है।
  • यह पसीना और पाइरेक्सिया, एक दर्दनाक यकृत या डायाफ्राम के साथ प्रस्तुत करता है, साथ में वजन घटाने अक्सर अनिच्छा से दिखाई देता है, लेकिन दर्द अचानक प्रकट हो सकता है।
  • बुखार आम तौर पर संक्षिप्त कठोरता और विपुल पसीना के साथ एक प्रमुख शाम वृद्धि के साथ है।
  • अक्सर एनीमिया और एक सूखी दर्दनाक खांसी होती है।
  • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत कोमलता के साथ यकृत वृद्धि होती है, अधिजठर और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान यकृत को पार करते हैं।
  • बाएं-पैर के घाव से एक एपिगैस्ट्रिक द्रव्यमान पाया जा सकता है।
  • ऊपर की ओर बढ़ाव दाहिने सीने की दीवार के उभार का कारण हो सकता है जो ऊपरी स्तर पर पक्षाघात पर जिगर की सुस्ती को बढ़ाता है। दाएं फेफड़े के आधार पर सांस की आवाजें या क्रेपिटेशन सुनाई दे सकता है।
  • आसन्न आसन्न संरचनाओं में विस्तारित हो सकता है, आमतौर पर दाहिनी छाती, पेरिटोनियम और पेरिकार्डियम। यदि यह फेफड़े में फैलता है, तो यह भूरापन, नेक्रोट्रॉफिक यकृत ऊतक के विच्छेदन के साथ हेपेटोब्रोनियल फिस्टुला का उत्पादन करता है। पेरिटोनिटिस, पेरिकार्डिटिस, मस्तिष्क फोड़ा या जननांगों की बीमारी भी हो सकती है।

विभेदक निदान

  • संक्रामक कोलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, कोलोरेक्टल कैंसर के अन्य कारण।
  • क्रोनिक संक्रमण में, अन्य संभावित निदानों में क्रोहन रोग, इलेकोसेकल तपेदिक, डायवर्टीकुलिटिस, एनोरेक्टल लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरम शामिल हैं।
  • अमीबिक लीवर फोड़ा को पाइोजेनिक फोड़ा से अलग करना पड़ता है जो विशेष रूप से पुराने रोगियों में अंतर्निहित आंत्र रोग या सर्जरी के बाद हो सकता है।

जांच

  • एफबीसी (ल्यूकोसाइटोसिस), ईएसआर, असामान्य एलएफटी (उठाए गए क्षारीय फॉस्फेट और ट्रांसएमिनेस)।[2]
  • मल परीक्षा:
    • ट्रॉफोज़ोइट्स के लिए माइक्रोस्कोपिक स्टूल की परीक्षा को डायरिया के रोगियों में किया जाना चाहिए.. 3 से 6 मल के नमूने और एकाग्रता तकनीक की कम विशिष्टता के कारण आवश्यकता हो सकती है।
    • ई। हिस्टोलिटिका दूसरे से अलग होना चाहिए एटामोइबा एसपीपी।[4] विश्व स्वास्थ्य संगठन अब सलाह देता है कि आंतों के अमीबायसिस का निदान विशिष्ट मल के साथ किया जाना चाहिए ई। हिस्टोलिटिका परीक्षण और (जैसे, संस्कृतियों, प्रतिजन परीक्षण या पीसीआर) के बजाय ओवा और परजीवी के लिए मल की जांच।
  • सीरोलॉजी: लिवर फोड़ा के लगभग 100% मामलों में एंटीबॉडी परीक्षण सकारात्मक है, 89-100% इनवेसिव आंत्र रोग और अमीबा के साथ लगभग 100% रोगी हैं।[11, 12]
  • पीसीआर परीक्षण (मल, फोड़ा एस्पिरेट या अन्य ऊतक)।
  • वेध के जोखिम के कारण तीव्र अमीबिक कोलाइटिस में बेरियम अध्ययन का संकेत दिया जाता है।
  • पेट के अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई स्कैन यकृत अमीबासिस के निदान में उपयोगी हो सकते हैं।
  • अल्ट्रासाउंड- या सीटी-निर्देशित यकृत फोड़ा आकांक्षा।
  • प्रोक्टोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी: बायोप्सी के लिए म्यूकोसल स्क्रैपिंग और ई। हिस्टोलिटिका परिक्षण।
  • निरपेक्षता धीरे-धीरे हल होती है और उपचार के दौरान आकार में वृद्धि हो सकती है और इसलिए क्लिनिकल प्रतिक्रिया, बार-बार स्कैन के बजाय, निगरानी प्रगति में अधिक महत्वपूर्ण है।

प्रबंध[2]

  • द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन, गैस्ट्रिक सक्शन और रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
  • Diloxanide furoate के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों के लिए पसंद की दवा है ई। हिस्टोलिटिका मल में सिस्ट (मेट्रोनिडाज़ोल और टिनिडाज़ोल अपेक्षाकृत अप्रभावी होते हैं)।
  • Metronidazole तीव्र आक्रामक अमीरी पेचिश के इलाज के लिए पहली पसंद है। टिनिडाज़ोल भी प्रभावी है।
  • मेट्रॉनिडाज़ोल या टिनिडाज़ोल के साथ उपचार के बाद आंत में किसी भी अमीबा को नष्ट करने के लिए 10 दिनों के डिकोक्सैनाइड फ़्यूरेट का कोर्स किया जाता है।
  • जीर्ण संक्रमण के लिए दिलोक्सानाइड फ़ोरेट को 10 दिनों के कोर्स के रूप में भी दिया जाता है।
  • जिगर के अमीबी फोड़े:
    • मेट्रोनिडाजोल और टिनिडाज़ोल लिवर के अमीबिक फोड़े के लिए प्रभावी हैं।
    • Diloxanide furoate hepatic amoebiasis के खिलाफ अप्रभावी है, लेकिन आंत में किसी भी amoebae को नष्ट करने के लिए metronidazole या tinidazole उपचार के पूरा होने पर 10-दिवसीय पाठ्यक्रम दिया जाना चाहिए।
    • एक सीधी अमीबा यकृत फोड़ा का सर्जिकल जल निकासी अनावश्यक है और इससे बचा जाना चाहिए।
    • हालांकि, अगर कोई जोखिम है कि यह टूटना हो सकता है या अगर मेट्रोनिडाजोल 72 घंटे के उपचार के बाद कोई सुधार नहीं होता है, तो फोड़ा निकल जाना चाहिए।
    • आकांक्षा को मोटे तौर पर पर्क्यूटियस कैथेटर ड्रेनेज द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।[13]
    • पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज (बुजुर्ग, फ्रिल, सेप्टिक शॉक, मल्टीलोक्यूलर सिस्ट) के लिए अनुपयुक्त रोगियों में लेप्रोस्कोपी पसंदीदा विकल्प है।[14]
    • आमतौर पर लीवर फोड़ा के टूटने के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है, लेकिन कभी-कभी अल्ट्रासाउंड-गाइडेड पर्कुटियस कैथेटर ड्रेनेज द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है।[15]

जटिलताओं[16]

  • अमीबिक बृहदांत्रशोथ से पेट में दर्द या नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस, विषाक्त मेगाकोलोन, अमीबा या रेक्टोवागिनल फिस्टुला हो सकता है।
  • अमीबिक लीवर फोड़ा: पेट या छाती में फैल सकता है और / या फट सकता है, या मस्तिष्क के फोड़े का प्रसार और कारण बन सकता है।

रोग का निदान[2]

  • सीधी बीमारी में, मृत्यु दर 1% से कम है, लेकिन जटिल गंभीर बीमारी में बहुत अधिक है - उदाहरण के लिए, फुलमिनेंट अमीबिक कोलाइटिस, छाती की भागीदारी या सेरेब्रल अमीबासिस।
  • बच्चों में अधिक गंभीर बीमारी होती है (विशेष रूप से नवजात शिशुओं में), इम्यूनोसप्रेस्ड, कुपोषित, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर।
  • पुनरावृत्ति आम है अगर अमीबा पूरी तरह से मिटा नहीं है।
  • आंत्र तेजी से और पूरी तरह से चंगा करता है; यकृत फोड़े आमतौर पर 8 महीने से 2 साल के भीतर गायब हो जाते हैं।

निवारण

  • अमीबायसिस का सफल नियंत्रण पर्याप्त स्वच्छता, सुरक्षित भोजन और पानी और आबादी की अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता के माध्यम से संक्रमण की रोकथाम पर निर्भर करता है।
  • अभी तक कोई टीका उपलब्ध नहीं है लेकिन संभावित उम्मीदवारों की पहचान, आवेदन का मार्ग और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की समझ में प्रगति हुई है। यह आशा की जाती है कि इससे अगले कुछ वर्षों में एक वैक्सीन विकसित हो जाएगी।[17]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • विल्सन IW, वेडल जीडी, हॉल एन; एंटामोइबा हिस्टोलिटिका और एंटामोइबा डिस्पर में होस्ट-पैरासाइट इंटरैक्शन: हमने उनके जीनोम से क्या सीखा है? परजीवी इम्युनोल। 2012 फरवरी- Mar34 (2-3): 90-9। doi: 10.1111 / j.1365-3024.2011.01325.x

  1. स्टेनली एसएल जूनियर; Amoebiasis। लैंसेट। 2003 मार्च 22361 (9362): 1025-34।

  2. ज़िमेनेज़ सी, मोरन पी, रोजस एल, एट अल; अमीबायसिस पर उपन्यास: एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारी। जे ग्लोब इंफेक्शन डिस। 2011 अप्रैल 3 (2): 166-74। doi: 10.4103 / 0974-777X.81695।

  3. दोलाबेला एसएस, सेरानो-लूना जे, नवारो-गार्सिया एफ, एट अल; एंटामोइबा डिस्पेर द्वारा अमीबिक यकृत फोड़ा उत्पादन। ऐन हेपेटोल। 2012 जनवरी-फरवरी 11 (1): 107-17।

  4. अमीबारुग्णता; DPDx, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र http://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html

  5. मोरन पी, रोजास एल, सेरिटोस आर, एट अल; केस रिपोर्ट: त्वचीय अमीबियासिस: एक उभरते परजीवी रोग के आणविक निदान का महत्व। एम जे ट्रॉप मेड हाई। 2013 Jan88 (1): 186-90। doi: 10.4269 / ajtmh.2012.12-0278। ईपब 2012 दिसंबर 3।

  6. चौधुरी जी, रंगन एम; मनुष्यों में अमीबिक संक्रमण। भारतीय जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2012 जुलाई 31 (4): 153-62। ईपब 2012 अगस्त 19।

  7. हक आर; मानव आंतों के परजीवी। जे हेल्थ पॉपुल नट। 2007 Dec25 (4): 387-91।

  8. अमीबासिस और जियार्डियासिस; विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2013

  9. त्रिशंकु सीसी, चांग एसवाई, जी डीडी; पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एंटामोइबा हिस्टोलिटिका संक्रमण। लांसेट संक्रमण रोग। 2012 Sep12 (9): 729-36। doi: 10.1016 / S1473-3099 (12) 70147-0।

  10. जिबेई एम, फिरोजा एफ, अजरगून ए; शिशु अमीबिएसिस: एक केस रिपोर्ट। केस रेप इंफेक्शन डिस। 20122012: 614,398। doi: 10.1155 / 2012/614398 ईपब 2012 जून 21।

  11. फोतेदार आर, स्टार्क डी, बीबे एन, एट अल; एंटामोइबा प्रजातियों के लिए प्रयोगशाला निदान तकनीक। क्लिन माइक्रोबॉयल रेव। 2007 Jul20 (3): 511-32, सामग्री की तालिका।

  12. लियो एम, हक आर, कबीर एम, एट अल; अमीबासिस के तेजी से निदान के लिए एंटामोइबा हिस्टोलिटिका एंटीजन और एंटीबॉडी प्वाइंट-ऑफ-केयर परीक्षणों का मूल्यांकन। जे क्लिन माइक्रोबॉयल। 2006 Dec44 (12): 4569-71। एपूब 2006 अक्टूबर 11।

  13. अल्कोफ़र बी, डूफ़े सी, पारिएंटी जे जे, एट अल; क्या पीयोजेनिक लीवर फोड़ा अभी भी एक सर्जिकल चिंता है? एक पश्चिमी अनुभव। एचपीबी सर्जन। 20122012: 316,013। doi: 10.1155 / 2012/316013। ईपब 2012 फरवरी 19।

  14. आयडीन सी, पिस्किन टी, सुमेर एफ, एट अल; पाइोजेनिक यकृत फोड़ा के लैप्रोस्कोपिक जल निकासी। JSLS। 2010 जुलाई-सितंबर 14 (3): 418-20। doi: 10.4293 / 108680810X12924466006567

  15. बुखारी ए जे; टूटा हुआ अमीब यकृत फोड़ा। जे कोल फिजिशियन सर्जिकल पाक। 2003 मार 13 (3): 159-60।

  16. अलवी के.ए.; अमीबारुग्णता। क्लीन कोलोन रेक्टल सर्जन। 2007 फरवरी 20 (1): 33-7। doi: 10.1055 / s-2007-970198।

  17. परीजा ने एस.सी.; अमीबायसिस में निदान और टीके पर अनुसंधान में प्रगति। ट्रॉप पारसिटोल। 2011 जनवरी 1 (1): 4-8। doi: 10.4103 / 2229-5070.72108।

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