ट्यूमर मार्करों

ट्यूमर मार्करों

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ट्यूमर मार्करों

  • ट्यूमर के निशान
  • प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन
  • कैंसर प्रतिजन 15-3 और 27.29
  • कैंसरकारी भ्रूणीय प्रतिजन
  • कैंसर प्रतिजन 125
  • अल्फा भ्रूणप्रोटीन
  • मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफिन के बीटा सबयूनिट
  • कैंसर प्रतिजन 19-9
  • कैल्सीटोनिन
  • thyroglobulin
  • पैराप्रोटिन्स (एम प्रोटीन / बेंस जोन्स प्रोटीन)
  • माइक्रोफथाल्मिया प्रतिलेखन कारक
  • परिचालित मिथाइल डीएनए

ये आमतौर पर रक्त में ग्लाइकोप्रोटीन (घुलनशील अणु) होते हैं, जिन्हें मोनोक्लोनल एंटीबॉडी द्वारा पता लगाया जा सकता है। एक ट्यूमर मार्कर के उच्च उठाए गए स्तर उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकते हैं लेकिन अनुचित उपयोग के आर्थिक प्रभाव हो सकते हैं और रोगियों को अतिरिक्त चिंता और संकट पैदा कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, अनावश्यक जांच साइड-इफेक्ट्स से जुड़ी हो सकती है और सही निदान और उपचार में देरी कर सकती है।[1]

प्रत्येक ट्यूमर मार्कर में उपयोग की एक चर प्रोफ़ाइल होती है:

जाँच

प्रारंभिक चरण की बीमारी का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों में उच्च संवेदनशीलता की आवश्यकता होती है। किसी भी ट्यूमर मार्कर ने अभी तक सामान्य आबादी में स्क्रीनिंग के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में उत्तरजीविता लाभ का प्रदर्शन नहीं किया है।

रोग का मंचन

निदान और रोग का पता लगाने के लिए।

चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन

  • सामान्य रूप से वापस आने वाले ट्यूमर मार्कर मूल्य लगातार बीमारी के रेडियोग्राफिक सबूत के बावजूद इलाज का संकेत दे सकते हैं।[2] इस परिस्थिति में, अवशिष्ट ट्यूमर अक्सर गैर-व्यवहार्य होता है।
  • इसके विपरीत, प्रभावी उपचार के बाद ट्यूमर मार्कर का स्तर बढ़ सकता है (संभवतः सेल लसीका से संबंधित) लेकिन वृद्धि जरूरी उपचार विफलता नहीं हो सकती है। हालांकि, नैदानिक ​​सुधार की कमी के साथ युग्मित ट्यूमर मार्कर के स्तर में लगातार वृद्धि, उपचार विफलता का संकेत दे सकती है।
  • निश्चित उपचार के बाद अवशिष्ट वृद्धि आमतौर पर लगातार बीमारी का संकेत देती है।
  • ट्यूमर मार्कर प्रतिक्रिया के बाद विशेष रूप से उपयोगी होता है जब रोग के अन्य सबूत आसानी से सुलभ नहीं होते हैं।

कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए निगरानी

इन रोगियों की निगरानी करते समय, ट्यूमर मार्कर का स्तर केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब सार्थक उपचार की संभावना हो।

ट्यूमर के निशान[2]

ट्यूमर मार्करसंबद्ध प्राथमिक ट्यूमरअन्य स्थितियां जो सकारात्मक परिणाम दे सकती हैं
सीए 27.29स्तन कैंसर।कोलोनिक, गैस्ट्रिक, यकृत, फेफड़े, अग्नाशय, डिम्बग्रंथि और प्रोस्टेट कैंसर।
स्तन, यकृत और गुर्दे के विकार, डिम्बग्रंथि अल्सर।
सीईएकोलोरेक्टल कैंसर।फेफड़े, गैस्ट्रिक, अग्नाशय, स्तन, मूत्राशय के कैंसर, मज्जा थायरॉयड और अन्य सिर और गर्दन, ग्रीवा और यकृत कैंसर, लिंफोमा, मेलेनोमा।सिगरेट धूम्रपान, पेप्टिक अल्सर, सूजन आंत्र रोग, अग्नाशयशोथ, हाइपोथायरायडिज्म, सिरोसिस, पित्त बाधा।
सीए 19-9अग्नाशय और पित्त पथ के कैंसर।कोलोनिक, ओसोफैगल और यकृत कैंसर, अग्नाशयशोथ, पित्त रोग, सिरोसिस।
एएफपीहेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, नॉनसेमोनोमैटस जर्म सेल ट्यूमर।गैस्ट्रिक, पित्त और अग्नाशय के कैंसर, सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, गर्भावस्था।
बीटा एचसीजीNonseminomatous जर्म सेल ट्यूमर, गर्भावधि ट्रॉफ़ोबलास्टिक रोग।शायद ही कभी जठरांत्र कैंसर, हाइपोगोनैडल राज्यों और मारिजुआना उपयोग में ऊंचा हो।
सीए 125अंडाशयी कैंसर।एंडोमेट्रियल, फैलोपियन ट्यूब, स्तन, फेफड़े, oesophageal, गैस्ट्रिक, यकृत और अग्नाशय के कैंसर, मासिक धर्म, गर्भावस्था, फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि अल्सर, पैल्विक सूजन, सिरोसिस, जलोदर, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल पुतलियों, एंडोमेट्रियोसिस।
पीएसएप्रोस्टेट कैंसर।स्खलन के बाद प्रोस्टेटाइटिस, सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, प्रोस्टेटिक आघात।

कुछ स्थितियों में, ट्यूमर मार्करों के संयोजन का उपयोग उचित हो सकता है जैसे:[1]

  • मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन (एचसीजी) और अल्फा-भ्रूणोप्रोटीन (एएफपी) दोनों का मापन उन रोगियों में अनिवार्य है जिनमें वृषण या अन्य रोगाणु कोशिका कैंसर का दृढ़ता से संदेह होता है (ऐसे सभी रोगियों में मार्कर नहीं उठाए जाते हैं)।
  • रोगाणु कोशिका ट्यूमर के प्रबंधन में एएफपी और एचसीजी का मापन अनिवार्य है।
  • कुछ उच्च जोखिम वाले रोगियों में, एएफपी, सीए 125 या सीए 19-9 का माप हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, डिम्बग्रंथि के कैंसर या अग्नाशय के कैंसर का जल्द पता लगाने में मदद कर सकता है।

प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन

अलग प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) लेख भी देखें।

  • प्रोस्टेट कैंसर में 4 एनजी / एमएल से अधिक पीएसए स्तर का सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य 20-30% है। पीएसए का स्तर 10 एनजी / एमएल से अधिक होने पर यह 50% तक बढ़ जाता है।
  • फिर भी, प्रोस्टेट कैंसर वाले 20-30% पुरुषों में सामान्य सीमाओं के भीतर पीएसए का स्तर होता है।[3]
  • 20 एनजी / एमएल से कम पीएसए स्तर वाले 2% पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर से हड्डी मेटास्टेस होता है।[2]

कैंसर प्रतिजन 15-3 और 27.29

सीए 15-3 और सीए 27.29 स्तन कैंसर चिकित्सा निगरानी में उपयोग किए जाने वाले मार्कर हैं। दोनों परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं (CTCs) के अनुमान से अलग हो सकते हैं।[4]

सीए 15-3

  • सीए 15-3 प्रोग्नोसिस में उपयोगी है।[5, 6]
  • सीए 15-3 को हेपेटाइटिस, क्रोनिक लीवर रोगों (जैसे, सिरोसिस, पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस, क्रोनिक किडनी रोग, कोलाइटिस और कुछ त्वचा की स्थिति में भी उठाया जा सकता है।[1]

सीए 27.29

  • सीए 15-3 की तुलना में बेहतर संवेदनशीलता और विशिष्टता है।
  • सीए 27.29 स्तर प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर (चरण I या II) के साथ लगभग 33% महिलाओं में ऊंचा है।
  • यह देर से चरण की बीमारी (चरण III या IV) के साथ महिलाओं में बढ़ता है।[7]
  • सीए 27.29 में स्तन कैंसर के शुरुआती चरणों में भविष्य कहनेवाला मूल्य का अभाव है और इसलिए इस बीमारी की जांच या निदान में कोई भूमिका नहीं है।
  • उपचारात्मक उपचार के बाद स्पर्शोन्मुख पुनरावृत्ति (उच्च जोखिम वाले रोगियों में - चरण II या III) का पता लगाना संभव हो सकता है।[8]पूर्व नैदानिक ​​मेटास्टेसिस का पता लगाने में सीए 27.29 विशिष्ट और संवेदनशील है और इससे मेटास्टेसिस की संभावित साइटों की शीघ्र इमेजिंग हो सकती है, संभवतः पहले उपचार के कारण रुग्णता कम हो सकती है।

कैंसरकारी भ्रूणीय प्रतिजन

अलग Carcinoembryonic Antigen (CEA) लेख देखें।

कैंसर प्रतिजन 125

अलग कैंसर एंटीजन 125 (सीए 125) लेख देखें।

अल्फा भ्रूणप्रोटीन

अलग अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) लेख देखें।

  • एएफपी ऊंचाई हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा और नॉनसेमिनोमेटस जर्म सेल ट्यूमर से जुड़े हैं।
  • हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा वाले 80% रोगियों में एएफपी का स्तर असामान्य है और इस कैंसर के 40% रोगियों में 1,000 एनजी / एमएल से अधिक है।[9] पेट के अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ संयोजन में, यह सिफारिश की जाती है कि हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी से संबंधित यकृत सिरोसिस वाले) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में एएफपी को छह-मासिक अंतराल पर मापा जाए।[1]
  • अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर कभी-कभी एएफपी की ऊंचाई बढ़ाते हैं लेकिन शायद ही कभी 1,000 एनजी / एमएल से अधिक हो।[9] फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में भी एएफपी बढ़ सकता है।
  • सिरोसिस या वायरल हेपेटाइटिस के मरीजों में असामान्य एएफपी मान हो सकता है, हालांकि आमतौर पर 500 एनजी / एमएल से कम होता है।
  • गर्भावस्था भी उन्नत एएफपी स्तरों से जुड़ी होती है, खासकर अगर गर्भावस्था रीढ़ की हड्डी की खराबी या अन्य असामान्यता से जटिल हो।[9] जहां एएफपी का स्तर ऊंचा हो जाता है लेकिन कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, वहां प्रसूति संबंधी जोखिम (एचसीजी के स्तर के साथ भी देखा जाता है) का अधिक स्तर होता है।[10]

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफिन के बीटा सबयूनिट

यह सामान्य रूप से नाल द्वारा निर्मित होता है। एलिवेटेड बीटा-एचसीजी स्तर सबसे अधिक साथ जुड़े होते हैं:

  • गर्भावस्था।
  • जर्म सेल ट्यूमर।
  • गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग।
  • गलत सकारात्मक स्तर होते हैं:
    • फेफड़ों का कैंसर
    • गुर्दे की पुरानी बीमारी
    • रजोनिवृत्ति[11]
    • हाइपोगोनाडल राज्य
    • मारिजुआना का उपयोग करें

एएफपी और बीटा-एचसीजी स्तरों के बाद उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी में जरूरी है। एएफपी और बीटा-एचसीजी के स्तर वाले रोगियों को उपचार के बाद उम्मीद के मुताबिक गिरावट नहीं होती है, काफी खराब पूर्वानुमान है और चिकित्सा में परिवर्तन पर विचार किया जाना चाहिए।[12] उपचार के बाद एक वर्ष के लिए हर एक से दो महीने के बाद ट्यूमर मार्करों का पालन किया जाता है, फिर एक वर्ष के लिए त्रैमासिक और उसके बाद कम बार। एएफपी या बीटा-एचसीजी ऊंचाई अक्सर जर्म सेल ट्यूमर पुनरावृत्ति का पहला सबूत है।

कैंसर प्रतिजन 19-9

सीए 19-9 का ऊंचा स्तर, एक इंट्रासेल्युलर आसंजन अणु, मुख्य रूप से अग्नाशय और पित्त पथ के कैंसर के रोगियों में होता है, लेकिन यह कोलोरेक्टल, गैस्ट्रिक, हेपेटोसेलुलर, ओसेगेलियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर में भी उठाया जा सकता है।

  • अग्नाशय के कैंसर के लिए इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता 80-90% है।
  • यह पित्त पथ के कैंसर के लिए 60-70% की संवेदनशीलता है।
  • सिरोसिस, कोलेस्टेसिस, कोलेंजाइटिस और अग्नाशयशोथ जैसी सौम्य स्थितियों में भी वृद्धि होती है, हालांकि मान आमतौर पर 1,000 यूनिट प्रति एमएल से कम होते हैं। मधुमेह मेलेटस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में भी उठाया जा सकता है।
  • सीएएल प्रति 1,000 इकाइयों से ऊपर सीए- 19-9 का स्तर मेटास्टैटिक रोग की उपस्थिति की भविष्यवाणी करता है।[13]संवेदनशीलता और विशिष्टता का अभाव अग्नाशय के कैंसर के शुरुआती निदान में सीए 19-9 माप के उपयोग को प्रतिबंधित करता है, लेकिन यह अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को पूरक कर सकता है, विशेष रूप से कोलेस्टेसिस की अनुपस्थिति में।[1]

कैल्सीटोनिन[1]

कैल्सीटोनिन की मध्यस्थता थायराइड कैंसर के रोगियों में पुनरावृत्ति का पता लगाने और उपचार की निगरानी में निदान में एक भूमिका है।

thyroglobulin[1]

कूपिक या पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के रोगियों में पुनरावृत्ति और निगरानी उपचार का पता लगाने में उपयोग किया जा सकता है।

पैराप्रोटिन्स (एम प्रोटीन / बेंस जोन्स प्रोटीन)[1]

  • मूत्र में पैराप्रोटीन को भी मापा जा सकता है।
  • निदान में इस्तेमाल किया जा सकता है, कई मायलोमा जैसे बी-सेल प्रोलिफेरेटिव विकारों वाले रोगियों में पुनरावृत्ति और निगरानी उपचार का पता लगाता है।

माइक्रोफथाल्मिया प्रतिलेखन कारक

माइक्रोफ़थाल्मिया ट्रांसक्रिप्शन फ़ैक्टर (मिट्फ़) मेलेनोसाइट विकास और मेलेनोमा विकास में महत्वपूर्ण है। रक्त में मेलेनोमा कोशिकाओं के प्रसार के लिए एक मार्कर के रूप में इसकी अभिव्यक्ति के बारे में जांच की गई है और मेलेनोमा रोगियों में रोग चरण और अस्तित्व के साथ सहसंबंध का निर्धारण किया गया है। यह सबक्लिनिकल मेटास्टेटिक बीमारी का पता लगा सकता है और मेलेनोमा रोगियों में उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी कर सकता है।[14]

परिचालित मिथाइल डीएनए

परिसंचारी न्यूक्लिक एसिड बायोमार्कर हो सकते हैं जिनका उपयोग कैंसर के शुरुआती पता लगाने में किया जा सकता है। उनका उपयोग कैंसर के रोगियों की प्रगति का पालन करने के लिए भी किया जा सकता है। मिथाइलेटेड डीएनए एक ऐसा न्यूक्लिक एसिड-आधारित मार्कर है। डीएनए एक बहुत ही स्थिर अणु है और सरल पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन-आधारित दृष्टिकोणों का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है।[15]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • कैंसर रिसर्च यूके

  • ट्यूमर मार्करों पर यूरोपीय समूह

  1. स्टर्जन के सीएम, लाइ एलसी, डफी एमजे; सीरम ट्यूमर मार्कर: उन्हें कैसे ऑर्डर और व्याख्या करना है। बीएमजे। 2009 सितंबर 22339: b3527। doi: 10.1136 / bmj.b3527

  2. पर्किन्स जीएल, स्लेटर ईडी, सैंडर्स जीके, एट अल; सीरम ट्यूमर मार्करों। फेम फिजिशियन हूं। 2003 सितंबर 1568 (6): 1075-82।

  3. कोई लेखक सूचीबद्ध नहीं है; प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) सर्वोत्तम अभ्यास नीति। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए)। ऑन्कोलॉजी (विल्सटन पार्क)। 2000 फरवरी 14 (2): 267-72, 277-8, 280 पैसिम।

  4. साद ए, अब्राहम जे; स्तन कैंसर के प्रबंधन में ट्यूमर मार्करों और परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं की भूमिका। ऑन्कोलॉजी (विल्सटन पार्क)। 2008 Jun22 (7): 726-31

  5. मार्टिन ए, कोर्टे एमडी, अल्वारेज़ एएम, एट अल; स्तन कैंसर में प्री-ऑपरेटिव सीरम सीए 15.3 के स्तर का प्रोग्नॉस्टिक मूल्य। एंटीकैंसर रेस। 2006 Sep-Oct26 (5B): 3965-71।

  6. वेलियुथम एस, तैयब एनए, एनजी केएल, एट अल; क्या सीरम CA15-3 का पूर्व-संचालक मूल्य स्तन कैंसर में जीवित रहने से संबंधित है? एशियाई पीएसी जे कैंसर प्रीव। 2008 जुलाई-सितंबर 9 (3): 445-8।

  7. बुड जीटी, क्रिस्टोफानिल्ली एम, एलिस एमजे, एट अल; इमेजिंग बनाम ट्यूमर कोशिकाओं का घूमना - मेटास्टैटिक स्तन कैंसर में समग्र अस्तित्व की भविष्यवाणी करना। क्लीन कैंसर रेस। 2006 नवंबर 112 (21): 6403-9।

  8. कुरियन एस, खान एम, ग्रांट एम; फेफड़े के फाइब्रोसिस के साथ स्तन कैंसर के रोगियों में सीए 27-29। क्लिन ब्रेस्ट कैंसर। 2008 दिसंबर 8 (6): 538-40। doi: 10.3816 / CBC.2008.n.067।

  9. जॉनसन पी.जे.; हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के निदान और प्रबंधन में सीरम अल्फा-भ्रूणप्रोटीन आकलन की भूमिका। क्लिन लीवर डिस। 2001 फरवरी 5 (1): 145-59।

  10. चंद्रा एस, स्कॉट एच, डोड्स एल, एट अल; अस्पष्टीकृत ऊंचा मातृ सीरम अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और / या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्रतिकूल परिणामों का जोखिम। एम जे ओब्स्टेट गाइनकोल। 2003 Sep189 (3): 775-81।

  11. पामिएरी सी, ढिल्लन टी, फिशर आरए, एट अल; एक निरंतर रूप से उन्नत बीटा-एचसीजी के साथ स्वस्थ महिलाओं का प्रबंधन और परिणाम। Gynecol ऑनकोल। 2007 Jul106 (1): 35-43। एपूब 2007 मई 4।

  12. मजूमदार एम, बाजोरिन डीएफ, बेसिक जे, एट अल; जर्म सेल ट्यूमर वाले रोगियों में कीमोथेरेपी के परिणाम की भविष्यवाणी: चिकित्सा के दौरान मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोफिन और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की गिरावट की दर का मूल्य। जे क्लिन ओनकोल। 2001 मई 119 (9): 2534-41।

  13. Ballehaninna यूके, चैंबरलेन आरएस; अग्नाशय एडेनोकार्सिनोमा के निदान, रोग का निदान और प्रबंधन में सीरम सीए 19-9 की नैदानिक ​​उपयोगिता: एक साक्ष्य आधारित मूल्यांकन। जे गैस्ट्रोइंटेस्ट ओनकोल। 2012 जून 3 (2): 105-19। doi: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2011.021।

  14. कोयनागी के, ओ'डे एसजे, गोंजालेज आर, एट अल; मेलेनोमा रोगियों के रक्त में ट्यूमर सेल का पता लगाने के लिए आणविक मार्कर के रूप में माइक्रोफथाल्मिया प्रतिलेखन कारक। क्लीन कैंसर रेस। 2006 फ़रवरी 1512 (4): 1137-43।

  15. विडस्च्वेंटर एम, मेनन यू; परिसंचारी मेथिलेटेड डीएनए: ट्यूमर मार्करों की एक नई पीढ़ी। क्लीन कैंसर रेस। 2006 दिसंबर 1512 (24): 7205-8।

इलाज के लिए जरूरी नंबर

गर्भावस्था की समाप्ति