टाइफाइड टीकाकरण
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टाइफाइड टीकाकरण

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टाइफाइड टीकाकरण

  • उपलब्ध टीके
  • एस। टाइफी टीकाकरण के लिए संकेत
  • वैक्सीन का शेड्यूल
  • सहभागिता
  • टीके के लिए कंट्रा-संकेत
  • विशेष परिस्थितियाँ
  • सामान्य सलाह

टाइफाइड बुखार ग्राम-नेगेटिव बैसिलस के कारण होने वाला एक प्रणालीगत संक्रमण है साल्मोनेला टाइफी। अधिकांश साल्मोनेला प्रकार केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थानीय संक्रमण का कारण बनते हैं; हालाँकि, एस। टाइफी एक आक्रामक जीव है जिसके परिणामस्वरूप गंभीर प्रणालीगत संक्रमण हो सकता है। यह निरंतर बुखार, सिरदर्द, मतली, भूख न लगना और 'मटर का सूप' दस्त की विशेषता है। कभी-कभी न्यूरोपैसाइट्रिक लक्षण देखे जाते हैं। आंत्र रक्तस्राव और वेध जीवन के लिए खतरा हो सकता है, क्योंकि सेप्सिस के कारण अंग की विफलता हो सकती है।

टाइफाइड मल-मौखिक मार्ग से फैलता है और इसलिए खराब स्वच्छता और अप्रभावी व्यक्तिगत स्वच्छता से जुड़ा हुआ है। टाइफाइड संक्रमण के बाद, उत्सर्जन लंबे समय तक जारी रह सकता है, जिससे रोग उन क्षेत्रों में समुदायों के माध्यम से आसानी से फैल सकता है जहां स्थितियां सही हैं। प्राकृतिक आपदा, युद्ध, जनसंख्या विस्थापन और बुनियादी ढांचे के टूटने की स्थितियों में आबादी विशेष रूप से कमजोर है।

  • यूके में टाइफाइड एक उल्लेखनीय बीमारी है। ब्रिटेन में हर साल 200 से अधिक मामलों को अधिसूचित किया जाता है। अधिकांश भारत, पाकिस्तान और बांग्लादेश में दोस्तों और रिश्तेदारों से मिलने वाले लोगों से अनुबंधित हैं।
  • टाइफाइड गरीब स्वच्छता के क्षेत्रों के लिए स्थानिक है - जैसे, अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया, दक्षिण एशिया, मध्य और दक्षिणी अमेरिका और कैरिबियन।
  • दूषित पानी से बचने से संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है, लेकिन टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।
  • संक्रमित लगभग 10% लोग तीन महीने तक बैक्टीरिया को बाहर निकाल सकते हैं। लगभग आधे दीर्घकालिक वाहक बन जाते हैं।

उपलब्ध टीके[1]

टाइफाइड का टीकाकरण एनएचएस पर उपलब्ध है। तीन टीके हैं, जिनमें से दो यूके में उपलब्ध हैं: वी पोलिसैकेराइड वैक्सीन जो इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, और लाइव एटीन्यूस ओरल वैक्सीन।

वी पॉलिसैकेराइड वैक्सीन - जैसे, टायरफिक्स®, टाइफिम वी®

  • से शुद्ध पॉलीसेकेराइड से बना एस। टाइफी कैप्सूल।
  • खुराक में 0.5 मिलीलीटर में एंटीजन के 25 माइक्रोग्राम होते हैं।
  • यह एक खुराक के रूप में सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अतिरिक्त खुराक एंटीबॉडी स्तर को और अधिक बढ़ावा नहीं देते हैं।
  • प्रतिरक्षी टाइट्स में एक महत्वपूर्ण वृद्धि टीकाकरण के सात दिनों के बाद पता लगाने योग्य है लेकिन अधिकतम एंटीबॉडी प्रतिक्रिया चार सप्ताह में पहुंच जाती है।
  • 2 वर्ष से कम आयु के बच्चे, सबऑप्टिमिक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, और टीका अब 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है। 18 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए कुछ प्रभावकारिता के आंकड़े हैं। फिर भी, सार्वजनिक स्वास्थ्य इंग्लैंड अनुशंसा करता है कि उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में यात्रा करने पर 12-24 महीने की आयु के बच्चों को टीकाकरण की पेशकश की जाए।
  • 12 महीने से कम उम्र के बच्चों को आमतौर पर टीका नहीं दिया जाना चाहिए। वयस्कों को स्वच्छता के मानकों का पालन करने की सलाह दी जानी चाहिए यदि युवा बच्चों के साथ स्थानिक क्षेत्रों में यात्रा की जाए।
  • प्रत्येक तीन वर्षों में पुन: टीकाकरण (एकल खुराक) की सिफारिश की जाती है।
  • टीके की संचयी तीन साल की प्रभावकारिता का मूल्यांकन क्षेत्र के परीक्षणों और 55% (95% सीआई 30-71%) बच्चों में और 75% (95% सीआई 49-87%) के स्तर पर किया गया है।
  • सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टाइट्स समय के साथ गिरते हैं। यदि निरंतर सुरक्षा की आवश्यकता है तो पुन: टीकाकरण की आवश्यकता है। यह प्राथमिक टीकाकरण के बाद उन तक एंटीबॉडी स्तर लौटाता है।
  • वैक्सीन द्वारा दी गई सीमित सुरक्षा के कारण, यात्रियों को व्यक्तिगत और भोजन और पानी की स्वच्छता पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
  • पॉलीसैकराइड टाइफाइड वैक्सीन भी हेपेटाइटिस ए के साथ वयस्कों और 15 साल और उससे अधिक उम्र के किशोरों के लिए एक संयुक्त टीकाकरण के रूप में उपलब्ध है। यदि पहली खुराक के 6-12 महीनों के भीतर इसे बढ़ाया जाता है, तो यह हेपेटाइटिस ए के खिलाफ दस वर्षों तक प्रतिरक्षा को सीमित करता है, लेकिन केवल तीन वर्षों के लिए टाइफाइड के खिलाफ।

Ty21a वैक्सीन - उदाहरण के लिए, Vivotif®

  • एक जीवित क्षीणन तनाव एस। टाइफी और यह एक मौखिक टीका है।
  • जब वैकल्पिक दिनों (0, 2, 4) पर तीन खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो अंतिम खुराक के सात दिन बाद प्रतिरक्षा प्राप्त की जाती है।
  • स्थानिक क्षेत्रों में हर साल एक दोहराव, पूर्ण तीन-खुराक कोर्स की सिफारिश की जाती है।
  • ओरल टाइफाइड वैक्सीन को एंटिक-कोटेड कैप्सूल के रूप में दिया जाता है और इसे 6 साल की उम्र से लाइसेंस दिया जाता है।
  • कैप्सूल को बिना चबाये, ठंडे या गुनगुने पानी के साथ, जितनी जल्दी हो सके, मुंह में रखने के बाद पूरा निगल जाना चाहिए।
  • वर्तमान में अधिक प्रतिरक्षाजन्य मौखिक टीकों पर शोध किया जा रहा है, क्योंकि वैक्सीन की सुरक्षात्मक प्रभावकारिता अलग-अलग हो सकती है।
  • 5-19 साल की उम्र के चिली के स्कूली बच्चों की आबादी में टीकाकरण के बाद पांच साल तक 79% प्रभावकारिता दिखाई गई।[2]

निष्क्रिय पूरे सेल टीका

  • यह ब्रिटेन में बड़े पैमाने पर लिया गया है, लेकिन अभी भी विकासशील देशों में उपलब्ध है।
  • यह एक इंजेक्टेबल, मार दिया गया, पूरे सेल टाइफाइड का टीका है जिसमें हीट-इन-एक्टिवेटेड फिनोल-संरक्षित है एस। टाइफी जीवों।
  • दो खुराक का एक पैरेंटल वैक्सीन, चार सप्ताह के अलावा।
  • तीन साल की प्रभावकारिता दर के बारे में 70% माना जाता है।
  • प्राप्तकर्ताओं के एक उच्च प्रतिशत में बुखार और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं होती हैं, इस कारण से यह टीका अब ब्रिटेन में उपयोग नहीं किया जाता है।[2]

एस। टाइफी टीकाकरण के लिए संकेत

  • उन क्षेत्रों के लिए यात्री जहां टाइफाइड स्थानिक है, खासकर उन लोगों के पास जो स्थानीय लोगों के साथ आते या रहते हैं।
  • स्थानिक क्षेत्रों में यात्री, विशेषकर जहां लगातार या लंबे समय तक खराब स्वच्छता और खाद्य स्वच्छता के संपर्क में रहने की संभावना है।
  • प्रयोगशाला कर्मी जिनके कार्य उन्हें बेनकाब कर सकते हैं एस। टाइफी.

वैक्सीन का शेड्यूल

  • निष्क्रिय टीका का एक एकल खुराक पूरी तरह से विकसित करने की अनुमति देने के लिए, यात्रा से दो सप्ताह पहले दिया जाना चाहिए।
  • यह अन्य निष्क्रिय टीकों के साथ प्रशासित किया जा सकता है - जैसे, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस, हेपेटाइटिस ए, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस, रेबीज, जापानी बी इंसेफेलाइटिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस। यह जीवित टीके के रूप में एक ही समय में भी प्रशासित किया जा सकता है।
  • एक साथ दिए गए इंजेक्शन के टीके अलग-अलग साइटों पर दिए जाने चाहिए, कम से कम 2.5 सेंटीमीटर और अलग-अलग अंगों में।
  • उन्हें अलग-अलग साइटों पर अलग सीरिंज के साथ दिया जाना चाहिए।
  • प्राप्तकर्ता के नोट्स में दिनांक, शीर्षक और बैच संख्या दर्ज की जानी चाहिए। यदि एक से अधिक वैक्सीन दी जाती है, तो प्रत्येक की साइटों को भी दर्ज किया जाना चाहिए।
  • तीन साल बाद बूस्टर खुराक की आवश्यकता होती है। संयुक्त टीका को 6-12 महीनों के बाद बूस्टर हेपेटाइटिस ए की आवश्यकता होती है, लेकिन 36 महीने बाद तक दिया जा सकता है।
  • टाइफाइड का टीका 100% प्रभावी नहीं है। यह विशेष रूप से बहुत बड़ी खुराक के संपर्क में है एस। टाइफी। हर समय व्यक्तिगत, भोजन और पानी की स्वच्छता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

सहभागिता

मौखिक टीके Vivotif® को निष्क्रिय कर दिया जाता है, जब एक ही समय में एंटीबैक्टीरियल और कुछ एंटीमिलायर्स ले लिए जाते हैं।

  • मौखिक टीकाकरण के बाद पहले और तीन दिन की अवधि के लिए जीवाणुरोधी नहीं लिया जाना चाहिए।
  • मेफ्लोक्वाइन: मौखिक टीकाकरण आदर्श रूप से मेफ्लोक्वाइन की पहली खुराक से कम से कम तीन दिन पहले पूरा किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो मेफ्लोक्वाइन को मौखिक टाइफाइड से पहले या बाद में कम से कम बारह घंटे तक टाला जाना चाहिए।
  • अन्य एंटीमैलेरियल्स: मौखिक टाइफाइड टीकाकरण विवोतिफ® को एंटीमरलियल की पहली खुराक से कम से कम तीन दिन पहले पूरा किया जाना चाहिए।
  • प्रोवोगिल के साथ एटोवाक्वोन मौखिक रूप से टाइफाइड वैक्सीन विवोतिफ® के साथ दिया जा सकता है।

टीके के लिए कंट्रा-संकेत

  • एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों को मौखिक टाइफाइड वैक्सीन Vivotif® प्राप्त नहीं करना चाहिए।
  • टाइफिम वीआई® की प्रभावशीलता को इम्यूनोसप्रेसिव उपचार या इम्यूनोडिफ़िशियेंसी द्वारा कम किया जा सकता है। ऐसे मामलों में बीमारी या उपचार के अंत तक टीकाकरण को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।
  • फिर भी, क्रोनिक इम्युनोडेफिशिएंसी जैसे कि एचआईवी संक्रमण के साथ विषयों के टीकाकरण (टाइफिम वीआई® के साथ) की सिफारिश की जाती है, भले ही एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया सीमित हो।
  • मौखिक टाइफाइड टीकाकरण Vivotif® तीव्र जठरांत्र संबंधी बीमारी में संकेतित है।
  • तीव्रग्राहिता:
    • वैक्सीन उन लोगों को नहीं दी जानी चाहिए जिन्हें एक ही वैक्सीन के पिछले खुराक के 72 घंटों के भीतर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई है।[3]
    • यह भी लागू होता है अगर वैक्सीन के एक घटक की पुष्टि की गई है; संयुक्त और एकल टाइफाइड दोनों टीकों में निओमाइसिन के निशान होते हैं।
  • अन्य गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं। इसका मतलब है कि हाथ या पैर के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करने वाली लालिमा और सूजन का एक व्यापक क्षेत्र, इंजेक्शन के 48 घंटे के भीतर 39.5 ° या इससे अधिक का बुखार।
  • आकस्मिक इंट्रोडर्मल इंजेक्शन एक गंभीर स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित ऐसा न करें गर्भ-संकेत-टीकाकरण:

  • अस्थमा, एलर्जी, हे फीवर या एक्जिमा का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास।
  • फिब्राइल ऐंठन - टीकाकरण से पहले पोस्ट-टीकाकरण पाइरेक्सिया के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।
  • कुसमयता।
  • स्थिर न्यूरोलॉजिकल स्थितियां - जैसे, सेरेब्रल पाल्सी, डाउन सिंड्रोम या मिर्गी।
  • संक्रामक बीमारी से संपर्क करें।
  • एंटीबायोटिक दवाओं या स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार।
  • एक बच्चे को स्तनपान कराया जा रहा है।
  • अंडरवेट होना।
  • प्रतिस्थापन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना।

विशेष परिस्थितियाँ

  • तीव्र बीमारी - बरामद होने तक टीकाकरण।[3]बुखार या प्रणालीगत परेशान के बिना मामूली संक्रमण, स्थगित करने का कारण नहीं हैं।
  • गर्भावस्था - मौखिक टीके से बचा जाना चाहिए, लेकिन अनजाने उपयोग के बाद गर्भावस्था की समाप्ति की सिफारिश नहीं की जाती है। इंजेक्टेबल (निष्क्रिय) वैक्सीन से जोखिम का कोई सबूत नहीं है।
  • इम्यूनोसप्‍शन - ओरल टाइफाइड के टीकाकरण को कम-से-कम तीन महीने तक रोकना चाहिए, इसके बाद हाई-डोस सिस्‍टेमिक कॉर्टिकोस्‍टेरॉइड्स को रोकने के छह महीने बाद, दूसरे इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्‍स या सामान्‍यत: रेडियोथेरेपी को रोकने के बाद, और बारहमासी बोन मैरो प्रत्यारोपण के बाद।
  • न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का विकास (जैसे, बिना किसी ज्ञात कारण के मिर्गी या न्यूरोलॉजिकल समस्याओं को नियंत्रित करना) - जब तक स्थिति स्थिर न हो, टीकाकरण से बचा जाना चाहिए।

सामान्य सलाह

  • भारत, पाकिस्तान और बांग्लादेश में दोस्तों और रिश्तेदारों के आने वाले मरीजों को यात्रा से पहले टीकाकरण के लिए सामान्य अभ्यास में भाग लेने की संभावना है। वे लक्षित अवसरवादी स्वास्थ्य संवर्धन रणनीतियों से लाभ उठा सकते हैं जो उन्हें विदेशों में टीकाकरण और स्वच्छता प्रथाओं के बारे में बताते हैं।[4]
  • मरीजों को आश्वस्त करता है कि अगर समझदार सावधानी बरती जाए तो विदेशों से संक्रामक बीमारियों के होने का खतरा बहुत कम है।
  • संक्रमण का जोखिम क्षेत्र की यात्रा, रहने की अवधि और यात्रा के वर्ष के समय और यात्री के सामान्य स्वास्थ्य के अनुसार भिन्न होता है।कुछ लोगों को संक्रमण की संभावना अधिक हो सकती है।
  • यात्रियों को याद दिलाएं कि टाइफाइड टीकाकरण केवल आंशिक सुरक्षा प्रदान करता है। एक ही समय में उन्हें याद दिलाएं कि टीकाकरण से सबसे आम संक्रामक रोगों को रोका नहीं जा सकता है - उदाहरण के लिए, ट्रैवलर के दस्त, मलेरिया और यौन संचारित रोग। अन्य समझदार सावधानियां भी आवश्यक हैं।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • यात्रा स्वास्थ्य प्रो; राष्ट्रीय यात्रा स्वास्थ्य नेटवर्क और केंद्र (NaTHNaC)

  • भान एमके, बहल आर, भटनागर एस; टाइफाइड और पैराटायफाइड बुखार। लैंसेट। 2005 अगस्त 27-सितंबर 2366 (9487): 749-62।

  1. टाइफाइड: हरी किताब, अध्याय 33; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड (अक्टूबर 2014)

  2. टाइफाइड के टीकाकरण की सलाह; विश्व स्वास्थ्य संगठन

  3. संक्रामक रोग के खिलाफ टीकाकरण - ग्रीन बुक (नवीनतम संस्करण); पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  4. रेड्डी एस, रंगिया जे, एडिमन एस, एट अल; महामारी विज्ञान, एंटीबायोटिक प्रतिरोध के रुझान और पूर्व यात्रा मेड इनफेक्ट डिस में एंटिक बुखार की लागत। 2011 जुलाई 9 (4): 206-12। एपीब 2011 2011 1।

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