गर्भनिरोधक के महिला बैरियर तरीके
प्रजनन और प्रजनन

गर्भनिरोधक के महिला बैरियर तरीके

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गर्भनिरोधक के महिला बैरियर तरीके

  • महामारी विज्ञान
  • संकेत
  • डायफ्राम
  • कैप्स
  • शुक्राणुनाशक
  • महिला कंडोम
  • गर्भनिरोधक प्रभावकारिता
  • लाभ
  • नुकसान
  • विपरीत संकेत
  • फिटिंग और अनुवर्ती: कैप्स और डायाफ्राम

गर्भनिरोधक के महिला बाधा तरीकों में कैप, डायफ्राम और कंडोम शामिल हैं। गर्भनिरोधक स्पंज अब ब्रिटेन में उपलब्ध नहीं है।

कैप्स और डायाफ्राम एक शारीरिक बाधा बनाते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को शुक्राणु के प्रवेश को रोकते हैं। वे शुक्राणुनाशक के लिए एक जलाशय भी प्रदान करते हैं।

महामारी विज्ञान

ब्रिटेन में बहुत कम महिलाएं डायफ्राम, कैप या महिला कंडोम का उपयोग करती हैं। 2014 में स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल सूचना केंद्र (HSCIC) द्वारा प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, सामुदायिक गर्भ निरोधक क्लीनिकों द्वारा पहले संपर्क में बताए गए तरीकों से पता चलता है कि 2013-2014 में 0.1% महिलाओं ने महिला कंडोम का इस्तेमाल किया था।[1]इस रिपोर्ट में डायाफ्राम और कैप्स का अपना उपयोग करने के लिए पर्याप्त उपयोग नहीं है, जो 2.4% "अन्य तरीकों" श्रेणी का हिस्सा है, जिसमें आपातकालीन गर्भनिरोधक, योनि की अंगूठी और प्राकृतिक तरीके भी शामिल हैं।

गर्भनिरोधक के रूप में उनकी लोकप्रियता में अधिक प्रभावी तरीकों की उपलब्धता के साथ गिरावट आई है। हालांकि, वे अभी भी उन लोगों के लिए विकल्प प्रदान करते हैं जो व्यक्तिगत पसंद या गर्भनिरोधक-संकेतों के माध्यम से या गर्भनिरोधक के एक महिला-नियंत्रित रूप की इच्छा रखने वालों के लिए अन्य रूपों का उपयोग करने में असमर्थ हैं।

संकेत

वे ज्यादातर महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए संभावित रूप से उपयुक्त हैं, क्योंकि वे गर्भनिरोधक के गैर-हार्मोनल रूप हैं। हालांकि, अपेक्षाकृत उच्च विफलता दर को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डायफ्राम

डायाफ्राम पतले, गुंबद के आकार के उपकरण हैं जो लेटेक्स या सिलिकॉन से बने होते हैं और आकार 55 मिमी और 100 मिमी के बीच होते हैं।

डायाफ्राम को तिरछे अग्र भाग के बीच और जघन की हड्डी के पीछे तिरछे लेटना चाहिए। वे एनएचएस पर उपलब्ध तीन शैलियों में आते हैं:

  • सपाट वसंत - ये दृढ़ हैं और सामान्य योनि मांसलता वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं और विशेष रूप से सिम्फिसिस के पीछे एक उथले आर्क के साथ हैं। वे रबर आधारित हैं। ये ब्रिटेन में बंद होने की प्रक्रिया में हैं।[2]
  • कोएल स्प्रिंग - ये सिलिकॉन आधारित हैं और इनमें एक नरम वसंत है जो अधिक आरामदायक महसूस कर सकता है। वे एक सामान्य श्रोणि और गहरी श्रोणि चाप वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं।
  • वसंत ऋतु का आगमन - ये दो बिंदुओं पर मोड़ते हैं, जिससे उन्हें सम्मिलित करना आसान होता है। वे सिलिकॉन-आधारित भी हैं। वे गरीब योनि की मांसपेशी टोन वाली महिलाओं या एक पूर्ववर्ती गर्भाशय वाले महिलाओं के लिए उपयोगी हैं।

एक नया आकार का डायाफ्राम, जिसे कैया® के रूप में विपणन किया जाता है, सिलिकॉन से बना है और एक बहुलक वसंत की विशेषता है, कुछ स्थानों पर ऑनलाइन और ओवर-द-काउंटर उपलब्ध है। यह फिटिंग की आवश्यकता के बिना उपलब्ध है क्योंकि यह केवल एक आकार में आता है। यह यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (FSRH) द्वारा समीक्षा की गई थी, जो सलाह देती है कि महिलाओं के लिए डायाफ्राम को एक सेवा से प्राप्त करना बेहतर होता है जो डायाफ्राम फिट करता है।[2, 3]

कैप्स

कैप्स डायफ्राम से छोटे होते हैं और सक्शन द्वारा आयोजित गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर सीधे बैठते हैं। ब्रिटेन में वे उन महिलाओं के लिए आरक्षित होते हैं, जिन्हें डायाफ्राम की समस्या थी। यूके में निर्धारित एकमात्र टोपी सिलिकॉन FemCap® है, जो 22, 26 और 30 मिमी आकार में आती है। संभोग के बाद 6-8 घंटे के लिए इसे छोड़ दिया जाना चाहिए और इसे 48 घंटे तक के लिए छोड़ दिया जा सकता है।

शुक्राणुनाशक[4]

वर्तमान में यूके में पर्चे के लिए लाइसेंस प्राप्त एकमात्र शुक्राणुनाशक Gygel® है, जिसमें 2% नॉनोक्सिनॉल -9 है। शुक्राणुनाशक अकेले पर्याप्त गर्भनिरोधक नहीं है।

शुक्राणुनाशक का उपयोग कैप्स और डायाफ्राम के साथ किया जाता है, हालांकि 2003 के कोक्रैन की समीक्षा इसके गर्भनिरोधक योगदान को साबित करने में विफल रही।[5]कंडोम के साथ शुक्राणुनाशक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

महिला कंडोम

Femidom® के रूप में उपलब्ध है।

यह दो लचीली पॉलीयुरेथेन रिंगों के साथ एक ढीला-ढाला पॉलीयुरेथेन म्यान है - एक छोर पर। यह योनि में बैठता है। ट्यूब के बंद अंत में अंगूठी तय नहीं होती है लेकिन सम्मिलन को आसान बनाने में मदद करती है। यह एक आंतरिक लंगर के रूप में भी काम करता है। खुले सिरे पर, लचीली अंगूठी योनि के बाहर स्थित होती है। यह गैर-शुक्राणुनाशक स्नेहक के साथ चिकनाई है। किसी फिटिंग की आवश्यकता नहीं है।

उपयोग के लिए निर्देश

  • कभी भी महिला कंडोम का उपयोग न करें। हमेशा एक्सपायरी डेट की जांच करें।
  • ध्यान रखें कि इसे पैकेट से निकालते समय नाखूनों या गहनों को नुकसान न पहुंचे।
  • यह सेक्स से पहले किसी भी समय डाला जा सकता है लेकिन लिंग को जननांग क्षेत्र को छूने से पहले हमेशा स्थिति में होना चाहिए।
  • एक आरामदायक स्थिति में - जैसे, एक कुर्सी पर बैठने या एक पैर ऊपर - कंडोम के बंद छोर को पकड़ें और अंगूठे और मध्य उंगली के बीच की अंगूठी को निचोड़ें।
  • लेबिया को खोलने के लिए दूसरे हाथ का उपयोग करके, अंगूठी को यथासंभव योनि में धकेलें।
  • मध्यमा को कंडोम के खुले अंत में रखें और आंतरिक रिंग को महसूस करने का प्रयास करें। इसे योनि में जोर से दबाएं।
  • सुनिश्चित करें कि बाहरी रिंग वल्वा के करीब पड़ी है। कंडोम में लिंग का मार्गदर्शन करना उचित है, कंडोम और योनि के बीच फिसलने से बचने के लिए।
  • कंडोम को निकालने के लिए, बाहरी रिंग (अंदर वीर्य को फंसाने के लिए) को मोड़ें और धीरे से खींचें।

गर्भनिरोधक प्रभावकारिता[6, 7]

  • बाधा विधियों के साथ, प्रभावकारिता काफी हद तक उपयोगकर्ता-निर्भर है, सफलता की कुंजी अच्छी फिटिंग, रोगी शिक्षा और प्रेरणा है।
  • जब उपयोग के पहले वर्ष में पूरी तरह से उपयोग किया जाता है:
    • डायाफ्राम का उपयोग करने वाली लगभग 6% महिलाएं गर्भधारण करेंगी।
    • कैप्स का उपयोग करने वाली लगभग 20% महिलाएं गर्भ धारण करेंगी।
    • कैप्स का उपयोग करने वाली लगभग 9% अशक्त महिलाएं गर्भ धारण करेंगी।
    • महिला कंडोम का उपयोग करने वाली लगभग 5% महिलाएं गर्भ धारण करेंगी।
  • जब आम तौर पर उपयोग किया जाता है, उपयोग के पहले वर्ष में:
    • डायाफ्राम का उपयोग करने वाली लगभग 16% महिलाएं गर्भधारण करेंगी।
    • कैप्स का उपयोग करने वाली लगभग 32% महिलाएं गर्भ धारण करेंगी।
    • लगभग 16% अशक्त महिलाएं कैप्स का उपयोग कर गर्भ धारण करेंगी।
    • महिला कंडोम का उपयोग करने वाली लगभग 21% महिलाएं गर्भ धारण करेंगी।

लाभ

  • कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं।
  • महिला नियंत्रित।
  • एक उपयोगी विकल्प हो सकता है जहां प्रजनन क्षमता कम हो जाती है (जैसे, स्तनपान, पेरिमेनोपॉज़)।
  • कंडोम की तुलना में संभोग से अधिक स्वतंत्र, अधिक से अधिक यौन सहजता (कैप्स और डायाफ्राम) की अनुमति देता है।
  • सनसनी का कोई नुकसान नहीं (टोपी और डायाफ्राम)।
  • डायफ्राम और कैप को महिला कंडोम को महिला-नियंत्रित बाधा विधियों के रूप में पसंद किया जा सकता है, क्योंकि इसमें यौन सुख के साथ कम हस्तक्षेप होता है।

नुकसान

  • अन्य तरीकों की तुलना में कम प्रभावी।
  • प्रेरणा और सावधान उपयोग की आवश्यकता है।
  • किसी के जननांगों की जांच के लिए कुछ आगे की योजना और आत्मविश्वास की आवश्यकता होती है।
  • शुक्राणुनाशक के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए जो इसे गन्दा बना सकता है और जलन या एलर्जी का कारण बन सकता है।
  • महिला कंडोम शोर है।
  • डायाफ्राम और कैप को एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवर से कम से कम वार्षिक आधार और शिक्षा पर फिटिंग की आवश्यकता होती है।
  • यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) से सुरक्षा के छोटे सबूत।[5]
  • मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) का खतरा बढ़ सकता है - ज्यादातर डायफ्राम के साथ।

विपरीत संकेत[6, 8]

ये विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के मानदंडों के आधार पर यूके मेडिकल पात्रता मानदंड (यूकेएमईसी) से लिए गए हैं। पूर्ण गर्भनिरोधक-संकेत (यूकेएमईसी श्रेणी 4) नहीं हैं, और सभी शर्तें महिला कंडोम के लिए यूकेएमईसी श्रेणी 1 (कोई प्रतिबंध नहीं) हैं। डायाफ्राम और कैप के लिए यूकेएमईसी श्रेणी 3 निम्नलिखित हैं, जिसका अर्थ है आमतौर पर जोखिम लाभ को प्रभावित करते हैं।

  • रोगी को एचआईवी, या एड्स के उच्च जोखिम का पता चलता है। इसका कारण यह है कि शुक्राणुनाशक नॉनॉक्सिनॉल -9 के बार-बार उच्च खुराक का उपयोग जननांग घावों के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, जो एचआईवी प्राप्त करने के जोखिम को बढ़ा सकता है। (ये स्पर्मिसाइड से जुड़े जोखिम के कारण यूकेएमईसी 3 हैं और इसलिए प्रतिबंध डायाफ्राम और कैप पर लागू होता है। हालांकि, महिला कंडोम के लगातार और सही उपयोग से एचआईवी संचरण का खतरा कम हो सकता है।)
  • विषाक्त सदमे सिंड्रोम का इतिहास।
  • लेटेक्स एलर्जी (एक सिलिकॉन डिवाइस पर विचार करें)। ये महिलाएं एक सिलिकॉन डायाफ्राम या सरवाइकल कैप, या एक पॉलीयुरेथेन महिला कंडोम का उपयोग कर सकती हैं।
  • शुक्राणुनाशक एलर्जी।

अतिरिक्त सावधानियों में शामिल हैं:

  • एनाटॉमिकल बाधाएं - अपर्याप्त रेट्रोपुबिक लीड, या यूटरोवैजिनल प्रोलैप्स। हालांकि, सर्वाइकल / वॉल्ट कैप संभव हो सकते हैं। इसके अलावा, स्पष्ट रूप से गर्भाशय ग्रीवा या सेप्टेट योनि, या गंभीर मोटापा।
  • उपकरण सम्मिलित करने या निकालने में असमर्थ महिला।
  • सरवाइकल कैंसर या सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (केवल कैप पर लागू होता है)।
  • एनाटॉमी को सामान्य रूप से बहाल करने की अनुमति देने के लिए छह सप्ताह के बाद तक डायाफ्राम / कैप फिट न करें।

फिटिंग और अनुवर्ती: कैप्स और डायाफ्राम

प्रारंभिक यात्रा

  • विधि की जांच करने के लिए पूरी तरह से परामर्श महिला को स्वीकार्य है और वह पूरी तरह से जोखिमों / लाभों के बारे में सूचित है, और लिखित जानकारी प्रदान करना है।
  • उपयुक्तता का आकलन करने के लिए श्रोणि परीक्षा। आंत्र और मूत्राशय को फिटिंग से पहले खाली किया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, कैप्स को मध्य चक्र में फिट किया जाना चाहिए।
  • एक अभ्यास उपकरण के लिए एक आकार का चयन करें (एक डायाफ्राम के लिए, यह गर्भाशय ग्रीवा के पीछे से श्रोणि के मेहराब तक की दूरी को अनुमानित करना चाहिए)।
  • सबसे बड़े आकार से शुरू करें जो आरामदायक है। जांच लें कि जब महिला एम्बुलेट करती है या वलसल्वा पैंतरेबाज़ी करती है तो डिवाइस बाहर नहीं गिरती है।
  • डिवाइस को निकालने और डालने का तरीका महिला को सिखाएं। यह महत्वपूर्ण है कि महिला को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उसका गर्भाशय ग्रीवा कैसा महसूस करता है और यह कैसे जांचें कि डिवाइस सही स्थिति में होने पर गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से कवर करती है।
  • एक डायाफ्राम सम्मिलित करने के लिए, अपनी तर्जनी को डायाफ्राम के ऊपर रखें और इसे अपने अंगूठे और अन्य उंगलियों के बीच निचोड़ें। डायाफ्राम को योनि में नीचे की ओर और पीछे की ओर मोड़ें। कुछ महिलाओं को स्क्वाट और दूसरों को सम्मिलन के लिए लेटना आसान लगता है।
  • एक टोपी डालने के लिए, टोपी के किनारों को एक साथ निचोड़ें और अंगूठे और पहली दो उंगलियों के बीच पकड़ें, जिससे यह ग्रीवा के ऊपर बड़े करीने से "सक्शन" हो सके।
  • महिला एक अभ्यास उपकरण के साथ घर जाती है। उसे दूसरी यात्रा के बाद गर्भनिरोधक के लिए उस पर भरोसा नहीं करने के लिए जागरूक होना चाहिए।

दूसरी यात्रा

महिला को डिवाइस की स्थिति और आकार की जांच करने के लिए सीटू में डिवाइस के साथ वापस आना चाहिए। किसी भी समस्या का सामना करने वाली महिला को पूरी तरह से पता लगाया जाना चाहिए।

विशिष्ट निर्देश दें:

  • संभोग से पहले डिवाइस डालें।
  • हमेशा शुक्राणुनाशक के साथ उपयोग करें।
  • कुल 10 सेमी क्रीम या जेली या एक पेसरी (10 मिनट पूरी तरह से भंग करने की अनुमति) का उपयोग करें।
  • शुक्राणुनाशक केवल एक से तीन घंटे के लिए सक्रिय होता है, इसलिए यदि संभोग इस समय से अधिक समय तक जारी रहता है, या इस समय के बाद दोहराया जाता है, तो शुक्राणुनाशक फिर से डालें।
  • संभोग के बाद कम से कम छह घंटे के लिए उपकरण छोड़ दें, लेकिन 30 घंटे से अधिक नहीं (टोपी के लिए 48 घंटे तक)।
  • उपकरण को हटाने के बाद, यदि आवश्यक हो तो गर्म पानी और साबुन में इसे धो लें और इसे दूर रखने से पहले सूखें।
  • तेल आधारित उत्पादों (जैसे, ऐंटिफंगल योगों, एस्ट्रोजन क्रीम, पायसीकारी मरहम, वैसलीन®, और मालिश तेलों) के साथ कभी भी उपयोग न करें, क्योंकि ये लेटेक्स को और अधिक तेजी से क्षय कर सकते हैं।
  • पक और छेद की जांच करें - यदि मौजूद है, तो डिवाइस को तत्काल बदल दिया जाना चाहिए।

निगरानी

अनुवर्ती वार्षिक आधार पर होना चाहिए क्योंकि उपकरणों को उस अंतराल पर प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए (जब तक कि क्षति के पहले सबूत न हों):

  • 3 किलो से अधिक के किसी भी वजन में बदलाव की समीक्षा की जानी चाहिए।
  • बच्चे के जन्म (कम से कम छह सप्ताह के प्रसवोत्तर), समाप्ति या गर्भपात के बाद फिटिंग की भी जांच की जानी चाहिए।

डायाफ्राम का उपयोग बंद करने वाली महिलाओं के कारणों में शामिल हैं:

  • हटाने और सम्मिलन के साथ कठिनाई।
  • धारणा है कि सेक्स के बाद योनि में डायाफ्राम को छोड़ना "गंदा" है।
  • गर्भनिरोधक के अधिक विश्वसनीय रूप की इच्छा।

जटिलताओं

  • प्रविष्टि के साथ कठिनाई:
    • एक अलग आकार का प्रयास करें।
    • एक मेहराब वसंत डायाफ्राम की कोशिश करो।
    • एक आवेदक की कोशिश करो।
  • आवर्तक यूटीआई:
    • संभोग से पहले और बाद में मूत्राशय को खाली करने के लिए महिलाओं को सलाह दें।
    • एक छोटे आकार या कुंडल वसंत डायाफ्राम का प्रयास करें।
    • एक तिजोरी या ग्रीवा टोपी में बदलें।
  • योनि व्यथा:
    • आकार की जाँच करें।
    • किसी भी संक्रमण का इलाज करें।
    • एक वैकल्पिक शुक्राणुनाशक का प्रयास करें।
    • रबर एलर्जी पर विचार करें।
  • डिवाइस को महसूस करने वाला साथी:
    • आकार की जाँच करें।
    • कॉइल स्प्रिंग डिवाइस में बदलें।
    • एक तिजोरी या ग्रीवा टोपी में बदलें।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. एनएचएस गर्भनिरोधक सेवाएं: इंग्लैंड सामुदायिक गर्भनिरोधक क्लीनिक 2013-14; स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल सूचना केंद्र (HSCIC), 30 अक्टूबर 2014

  2. Relfexions® फ्लैट वसंत डायाफ्राम का विच्छेदन; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय, जनवरी 2015 से वक्तव्य

  3. एक आकार गर्भनिरोधक डायाफ्राम काया® - नया उत्पाद समीक्षा; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय, अगस्त 2014

  4. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

  5. गर्भनिरोधक और एसटीआई की रोकथाम के लिए बाधा विधियां; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (अगस्त 2012 - अद्यतन अक्टूबर 2015)

  6. गर्भनिरोधक - बाधा विधियों और शुक्राणुनाशकों; नीस सीकेएस, जून 2012 (केवल यूके पहुंच)

  7. ट्रससेल जे; संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भनिरोधक विफलता, गर्भनिरोधक, 2011

  8. गर्भनिरोधक उपयोग के लिए यूके मेडिकल पात्रता मानदंड; यौन और प्रजनन स्वास्थ्य संकाय (2009 - संशोधित मई 2010)

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