व्हूपिंग कफ टीकाकरण
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व्हूपिंग कफ टीकाकरण

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व्हूपिंग कफ टीकाकरण

  • इतिहास और महामारी विज्ञान
  • संकेत
  • वैक्सीन
  • शासन प्रबंध
  • विपरीत संकेत
  • विशेष परिस्थितियाँ
  • प्रतिकूल प्रभाव

हूपिंग कफ (पर्टुसिस) एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक श्वसन संक्रमण है, जो आमतौर पर होता है बोर्डेटेला पर्टुसिस। बीमारी में कम से कम दो सप्ताह की खाँसी, पैरोक्सिम्स से जुड़ी, जुड़े हुए हूप्स या पोस्ट-कफ उल्टी शामिल हैं। यह आमतौर पर समय में हल हो जाता है लेकिन जटिलताओं और मृत्यु से जुड़ा हो सकता है, विशेषकर शिशुओं में। यह दुनिया भर में शिशु मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण कारण है। टीकाकरण से पहले, यह यूके में स्थानिक था लेकिन नियमित टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा होने के बाद से यह बहुत कम आम है। फिर भी, ब्रिटेन में 2012 में सबसे अधिक प्रकोप जारी है। इस समय नवजात शिशुओं को सुरक्षा प्रदान करने के लिए गर्भवती महिलाओं को टीकाकरण कार्यक्रम अस्थायी रूप से बढ़ाया गया था, जब तक कि उनका स्वयं टीकाकरण कार्यक्रम शुरू न हो जाए।

बीमारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए अलग व्हूपिंग कफ लेख देखें।

इतिहास और महामारी विज्ञान[1]

1950 के दशक में व्हूपिंग कफ टीकाकरण की शुरुआत की गई थी। इससे पहले, यूके में खांसी की सूचनाओं की औसत वार्षिक संख्या 120,000 से अधिक थी।

  • 1972 तक, वैक्सीन उठाव लगभग 80% था और नोटिफिकेशन 2,069 तक गिर गया था।
  • 1975 में कवरेज लगभग 60% तक गिर गया और 1978 तक 30% और पेशेवर और सार्वजनिक चिंता के कारण टीके की सुरक्षा और प्रभावकारिता से संबंधित था।
  • 1977 और 1981 में प्रमुख महामारियाँ हुईं; 1978 में 68,000 से अधिक सूचनाएं और 12 मौतें हुईं।
  • खांसने की खांसी के कारण होने वाली मौतों की वास्तविक संख्या का अनुमान मामलों की पहचान करने में कठिनाई के कारण अधिक हो सकता है, विशेषकर शिशुओं में।

बढ़े हुए आत्मविश्वास के कारण एक बार फिर वैक्सीन में वृद्धि हुई है। 1990 के दशक के मध्य से, उत्थान लगातार 90% से अधिक रहा है।

अच्छी तेजी के बावजूद, 2011 और 2012 में इंग्लैंड और वेल्स में खांसी की पुष्टि के मामलों में प्रयोगशाला में बहुत वृद्धि हुई थी। 2011 की दूसरी तिमाही के बाद वृद्धि मुख्य रूप से किशोरों और वयस्कों में हुई थी। यह वृद्धि 2012 में जारी रही और 3 महीने से कम उम्र के शिशुओं तक बढ़ गई, जिन्हें गंभीर जटिलताओं, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का सबसे अधिक खतरा है। इसके परिणामस्वरूप, 2012 में स्वास्थ्य विभाग ने 28-32 सप्ताह के गर्भ में गर्भवती महिलाओं के लिए एक अस्थायी टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया। यह 2014 में कम से कम एक और पांच साल के लिए बढ़ाया गया था। अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिलाएं पर्टुसिस टीकों के लिए एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करती हैं, और यह अस्थायी प्रतिरक्षा को नवजात को स्थानांतरित करने का एक प्रभावी तरीका है।[2, 3]

व्यापकता फिर से गिर गई है और 2014 में 3,388 प्रयोगशाला-पुष्टि के मामले थे।[4]

संकेत[1]

पर्टुसिस युक्त टीके की न्यूनतम चार खुराक 10 वर्ष की आयु तक के सभी व्यक्तियों के लिए उचित अंतराल पर दी जानी चाहिए। प्रत्येक आयु वर्ग के लिए उपयुक्त वैक्सीन डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियो और के खिलाफ व्यक्तियों की रक्षा करने की आवश्यकता से निर्धारित होता है हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार बी (हिब) भी।

  • DTaP / आइपीवी / हिब शामिल हैं:
    • डीiphtheria
    • टीetanus
    • सेलुलर पीertussis
    • मैंn सक्रिय पीमिलावट वीaccine
    • एचaemophilus मैंnfluenzae प्रकार
  • DTaP / आइपीवी शामिल हैं:
    • डीiphtheria
    • टीetanus
    • सेलुलर पीertussis
    • मैंn सक्रिय पीमिलावट वीaccine

प्राथमिक टीकाकरण

  • यह शिशुओं और 10 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए है।
  • पर्टुसिस टीकाकरण के प्राथमिक पाठ्यक्रम में प्रत्येक खुराक के बीच एक महीने के अंतराल के साथ पर्टुसिस युक्त उत्पाद की तीन खुराक शामिल हैं।
  • DTaP / IPV / Hib 2 महीने से लेकर 10 साल तक के सभी शिशुओं के प्राथमिक टीकाकरण के लिए अनुशंसित है।
  • यूके में उपयोग किए जाने वाले ब्रांड Infanrix®IPV + Hib या Pediacel® हैं। जहां संभव हो, एक ही तीनों खुराक के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

गैर-मानक परिस्थितियां:

  • यदि प्राथमिक पाठ्यक्रम बाधित है तो इसे फिर से शुरू किया जाना चाहिए लेकिन दोहराया नहीं जाना चाहिए, शेष खुराक के बीच एक महीने के अंतराल की अनुमति देता है। DTaP / IPV / Hib का उपयोग एक प्राथमिक पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए किया जाना चाहिए जिसे पूरे-सेल या किसी अन्य अकोशिकीय पर्टुसिस तैयारी के साथ शुरू किया गया है।
  • 1 से 10 साल के बच्चे, जिन्होंने प्राथमिक पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है (जिसमें डिप्थीरिया, टेटनस और पोलियो की तीन खुराक शामिल हैं), लेकिन एक पर्टुसिस युक्त टीके की तीन खुराक नहीं ली हैं, उन्हें संयुक्त DTaP / IPV (या) की एक खुराक दी जानी चाहिए डीटीएपी / आईपीवी / एचआईबी) पर्टुसिस के खिलाफ कुछ प्राइमिंग प्रदान करने के लिए टीका।
  • फिर उन्हें पहले से प्रबलित खुराक को निर्धारित किया जाना चाहिए, साथ ही DTaP / IPV (या DTaP / IPV / Hib) के रूप में, अधिमानतः एक वर्ष के न्यूनतम अंतराल की अनुमति।
  • इसी प्रकार, जो बच्चे बिना किसी पर्टुसिस के पूर्वस्कूली बूस्टर के लिए पहले उपस्थित होते हैं, उन्हें भी डीटीएपी / आईपीवी (या डीटीएपी / आईपीवी / एचआईबी) प्राइमिंग और खुराक को मजबूत करने के रूप में प्राप्त करना चाहिए, अधिमानतः एक वर्ष के न्यूनतम अंतराल की अनुमति।
  • DTaP / IPV वैक्सीन, जिसमें पर्टुसिस एंटीजन की कम खुराक शामिल है, का उपयोग केवल पूरी तरह से प्राइमेड बच्चों में बूस्टर के रूप में किया जाना चाहिए।
  • 1 से 10 साल के बच्चे, जिन्होंने प्राथमिक पाठ्यक्रम और एक मजबूत खुराक (जिसमें डिप्थीरिया, टेटनस और पोलियो की चार खुराक शामिल हैं) को पूरा कर लिया है, लेकिन पर्टुसिस युक्त टीके की चार खुराक नहीं ली है, को संयुक्त DTaP की एक खुराक की पेशकश की जा सकती है / IPV या DTaP / IPV / Hib (यदि उपयुक्त हो) पर्टुसिस के खिलाफ कुछ या अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करने के लिए, अधिमानतः पिछले खुराक से एक वर्ष के अंतराल की अनुमति। इसलिए इन बच्चों को डिप्थीरिया, टेटनस या पोलियो वैक्सीन की एक अतिरिक्त खुराक मिल जाएगी, लेकिन यह प्रतिक्रियाओं की अस्वीकार्य दर का उत्पादन करने की संभावना नहीं है।
  • वर्तमान में, पर्टुसिस के खिलाफ प्राथमिक टीकाकरण 10 वर्ष या उससे अधिक आयु के बच्चों और वयस्कों के लिए अनुशंसित नहीं है।

टीकाकरण प्रतिरक्षण

  • 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अपने पूर्वस्कूली टीके में डिप्थीरिया, टेटनस और पोलियो वैक्सीन के साथ संयुक्त रूप से अपना पहला पर्टुसिस बूस्टर प्राप्त करना चाहिए। पर्टुसिस युक्त टीके के पहले बूस्टर को प्राथमिक पाठ्यक्रम के पूरा होने के तीन साल बाद, आमतौर पर 3 साल से 4 महीने से 5 साल की उम्र के बीच दिया जाना चाहिए।
  • इस समय उन्हें DTaP / IPV दिया जाना चाहिए।
  • यूके में उपयोग किए जाने वाले उत्पाद Infanrix®-IPV या Repevax® हैं।

गैर-मानक परिस्थितियां:

  • जब प्राथमिक टीकाकरण में देरी हुई है, तो यह पहली बूस्टर खुराक निर्धारित यात्रा पर दी जा सकती है, बशर्ते कि यह तीसरी प्राथमिक खुराक के एक वर्ष बाद हो। यह सामान्य अनुसूची में बच्चे को फिर से स्थापित करेगा।
  • यदि कोई बच्चा बूस्टर खुराक के लिए उपस्थित होता है और टेटनस-प्रोन घाव के बाद एक टीका प्राप्त करने का इतिहास होता है, तो यह पहचानने का प्रयास किया जाना चाहिए कि कौन सा टीका दिया गया था। यदि दिया गया टीका वर्तमान यात्रा और उचित अंतराल पर होने के कारण वैसा ही था, तो बूस्टर खुराक की आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, चोट के समय दी जाने वाली खुराक को छूट दी जानी चाहिए, क्योंकि यह सभी एंटीजन के खिलाफ संतोषजनक सुरक्षा प्रदान नहीं कर सकती है, और निर्धारित टीकाकरण दिया जाना चाहिए।
  • 10 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्ति, जिनके पास केवल तीन खुराक पर्टुसिस वैक्सीन है, उन्हें आगे की खुराक की आवश्यकता नहीं है।

गर्भवती महिला

  • DTaP / IPV का उपयोग, आदर्श रूप से Boostrix®-IPV का उपयोग करके किया जाता है। एक विकल्प के रूप में Repevax® का उपयोग किया जा सकता है। एक एकल खुराक का उपयोग किया जाता है।
  • यह 20 सप्ताह के बाद कभी भी दिया जा सकता है।

वैक्सीन[1]

अकोशिकीय टीके अत्यधिक शुद्ध चयनित घटकों से बनाए जाते हैं बी। पर्टुसिस जीव। इन घटकों को फार्मलाडेहाइड या ग्लुटाराल्डिहाइड के साथ व्यवहार किया जाता है और फिर इम्यूनोजेनेसिस में सुधार करने के लिए, या तो एल्यूमीनियम फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के साथ adjuvants पर adsorbed किया जाता है। स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं की घटना पूरे सेल पर्टुस वैक्सीन की तुलना में अकोशिकीय पर्टुसिस वैक्सीन के साथ कम है।[5]

यूके कार्यक्रम (प्रेडियासेल®) में प्राथमिक टीकाकरण के लिए शुरू में चुने गए अकोशिकीय टीके में पांच शुद्धित पर्टुसिस घटक होते हैं। इस टीके को ब्रिटेन में पहले इस्तेमाल किए गए पूरे सेल पर्टुसिस वैक्सीन की तुलना में नैदानिक ​​रूप से विशिष्ट पर्टुसिस रोग के खिलाफ समान या बेहतर सुरक्षा प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। तब से यह स्थापित किया गया है कि तीन-घटक वैक्सीन Infanrix®IPV + Hib जितना प्रभावी है, और दोनों को अब उपयुक्त माना जाता है।

जैसा कि ऊपर दिए गए अनुभाग में वर्णित है, पर्टुसिस टीके केवल संयुक्त उत्पादों के हिस्से के रूप में डीटीएपी / आईपीवी / एचआईबी या डीटीएपी / आईपीवी के रूप में दिए जाते हैं। मोनोवालेंट पर्टुसिस वैक्सीन उपलब्ध नहीं है।

उपरोक्त टीके थायोमर्सल-मुक्त हैं। वे निष्क्रिय हैं और उनमें जीवित जीव नहीं हैं और वे उन बीमारियों का कारण नहीं बन सकते हैं जिनके खिलाफ वे रक्षा करते हैं।

टीकाकरण के बाद वैक्सीन प्रभावकारिता अधिकतम (लेकिन 100% नहीं) है और इसके बाद धीरे-धीरे कम हो जाती है। टीका लगाने वाले व्यक्ति के लिए यह संभव है कि उसे खांसी हो, लेकिन बीमारी आमतौर पर कम गंभीर होती है।

शासन प्रबंध[1]

टीकों को ज्यादातर पहले से भरे सिरिंज में बादल के सफेद निलंबन के रूप में आपूर्ति की जाती है। निलंबन भंडारण के दौरान तलछट विकसित कर सकता है और प्रशासन से पहले समान रूप से निलंबन को वितरित करने के लिए हिलाया जाना चाहिए। Infanrix®-IPV + Hib, हालांकि, शीशी में एक शीशी में पाउडर के रूप में और बाकी एक पूर्व-सिरिंज में निलंबन में आपूर्ति की जाती है। दोनों को मिलाकर वैक्सीन का पुनर्गठन किया जाना चाहिए।

खुराक और अनुसूची

  • पर्टुसिस-युक्त वैक्सीन की 0.5 मिली की पहली खुराक।
  • पहली खुराक के एक महीने बाद 0.5 मिली की दूसरी खुराक।
  • तीसरी खुराक 0.5 मिली, दूसरी खुराक के एक महीने बाद।
  • 0.5 मिलीलीटर की चौथी खुराक, अनुशंसित अंतराल पर दी जाती है, आमतौर पर तीन साल बाद प्रीस्कूल चरण में।

मार्ग और स्थल

  • टीकों को नियमित रूप से ऊपरी बांह या एटरो-लेटरल जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।यह स्थानीयकृत प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए है, जो अधिक सामान्य हैं जब टीके को सूक्ष्म रूप से दिया जाता है।
  • हालांकि, रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों के लिए, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए गहरे चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा टीके दिए जाने चाहिए।
  • पर्टुसिस युक्त टीके अन्य टीके जैसे कि MMR, MenC और हेपेटाइटिस बी के रूप में एक ही समय में दिए जा सकते हैं। टीकों को एक अलग साइट पर दिया जाना चाहिए, अधिमानतः एक अलग अंग में। यदि एक ही अंग में दिया जाता है, तो उन्हें कम से कम 2.5 सेमी अलग दिया जाना चाहिए।
  • जिस साइट पर प्रत्येक टीका दिया गया था, उसे व्यक्तिगत रिकॉर्ड में नोट किया जाना चाहिए।

विपरीत संकेत[1]

पर्टुसिस वैक्सीन के बहुत कम गर्भनिरोधक-संकेत हैं और बहुत कम व्यक्तियों को जो इसे प्राप्त नहीं करना चाहिए। यदि संदेह है, तो वैक्सीन के प्रशासन को रोकने के बजाय सलाह लें। व्यक्ति के टीकाकरण नहीं होने के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

टीके उन लोगों को नहीं दिए जाने चाहिए जिन्हें:

  • एक पर्टुसिस युक्त टीके के पिछले खुराक के लिए एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की पुष्टि की
  • नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन या पॉलीमीक्सिन बी (जो ट्रेस मात्रा में मौजूद हो सकता है) के लिए एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की पुष्टि की।

पुष्टि की गई एनाफिलेक्सिस बहुत दुर्लभ है। अन्य एलर्जी की स्थिति अधिक सामान्य है लेकिन आगे टीकाकरण के लिए गर्भ-संकेत नहीं हैं।

यदि व्यक्ति तीव्र रूप से अस्वस्थ है तो टीकाकरण को स्थगित कर दिया जाना चाहिए लेकिन केवल तभी जब बुखार या प्रणालीगत परेशान हो।

विशेष परिस्थितियाँ[1]

  • समय-समय पर उचित कालानुक्रमिक उम्र में शिशुओं का टीकाकरण होना चाहिए। बहुत समय से पहले बच्चों को टीकाकरण के बाद एपनिया का अधिक खतरा हो सकता है और पहली खुराक के बाद अस्पताल में इसकी निगरानी की जानी चाहिए।
  • इम्यूनोसप्रेशन और एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्तियों (सीडी 4 काउंट जो भी हो) को रूटीन अनुशंसित अनुसूची के अनुसार पर्टुसिस युक्त टीके दिए जाने चाहिए। ये व्यक्ति पूर्ण प्रतिरक्षी प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं और उपचार के बाद पुन: टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है। विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता हो सकती है।
  • यदि एक बच्चे में एक स्थिर पूर्व-मौजूदा न्यूरोलॉजिकल असामान्यता है, जैसे कि स्पाइना बिफिडा, मस्तिष्क की जन्मजात असामान्यता या पेरिनाटल हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, उन्हें अनुशंसित अनुसूची के अनुसार टीकाकरण किया जाना चाहिए।
  • जब नवजात अवधि में मस्तिष्क क्षति का एक प्रलेखित इतिहास रहा है, तो टीकाकरण किया जाना चाहिए जब तक कि स्थिति स्थिर न हो और तंत्रिका संबंधी असामान्यता का विकास न हो।
  • यदि खराब नियंत्रित मिर्गी सहित न्यूरोलॉजिकल गिरावट चल रही है, तो टीकाकरण को स्थगित कर दिया जाना चाहिए और जांच के लिए बच्चे को एक बाल विशेषज्ञ को भेजा जाना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि अंतर्निहित कारण की पहचान की जा सकती है। यदि किसी कारण की पहचान नहीं की जाती है, तो स्थिति को स्थिर होने तक टीकाकरण को स्थगित कर दिया जाना चाहिए।
  • बरामदगी का एक पारिवारिक इतिहास टीकाकरण के लिए एक गर्भनिरोधक संकेत नहीं है। जहां पिछले टीकाकरण के बाद ज्वर के दौरे पड़ते हैं, यह एक गर्भनिरोधक संकेत नहीं है, और बुखार की रोकथाम और प्रबंधन के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।

प्रतिकूल प्रभाव[1, 6]

इंजेक्शन स्थल पर दर्द और सूजन आम है। साइट पर एक दर्द रहित नोड्यूल दिखाई दे सकता है, लेकिन आमतौर पर अनायास चला जाता है। बुखार आमतौर पर कम होता है।

शायद ही कभी, दौरे या एपिसोड या सायनोसिस या पैलोर हो सकते हैं।

न्यूरोलॉजिकल प्रतिकूल प्रभावों के बारे में पिछली चिंताओं को पूरे सेल वैक्सीन के साथ जोड़ा गया था जो अब उपयोग नहीं किया जाता है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • टीका; एनएचएस विकल्प

  • वांग के, फ्राई एनके, कैंपबेल एच, एट अल; स्कूल की उम्र के बच्चों में काली खांसी, पूर्वस्कूली पर्टुसिस बूस्टर टीकाकरण की शुरूआत के बाद यूके प्राथमिक देखभाल में लगातार खांसी के साथ: भावी कोहार्ट अध्ययन। बीएमजे। 2014 जून 24348: जी 3668। doi: 10.1136 / bmj.g3668

  • काली खांसी; नीस सीकेएस, जुलाई 2015 (केवल यूके पहुंच)

  1. पर्टुसिस: ग्रीन बुक, अध्याय 24; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड

  2. एमिरथलिंगम जी, एंड्रयूज एन, कैंपबेल एच, एट अल; इंग्लैंड में मातृ पर्टुसिस टीकाकरण की प्रभावशीलता: एक अवलोकन अध्ययन। लैंसेट। 2014 अक्टूबर 25384 (9953): 1521-8। doi: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60686-3। ईपब 2014 जुलाई 15।

  3. डबेरा जी, अमिरथलिंगम जी, एंड्रयूज एन, एट अल; 2012-2013 में इंग्लैंड और वेल्स में नवजात शिशुओं की सुरक्षा में मातृ पर्टुसिस टीकाकरण की प्रभावशीलता का अनुमान लगाने के लिए एक केस-कंट्रोल अध्ययन। नैदानिक ​​संक्रमण रोग। 2015 फ़रवरी 160 (3): 333-7। doi: 10.1093 / cid / ciu821। एपूब 2014 अक्टूबर 19।

  4. पर्टुसिस: मार्गदर्शन, डेटा और विश्लेषण; पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड, जुलाई 2014

  5. झांग एल, प्रीटेश एसओ, एक्सेलसन I, एट अल; बच्चों में काली खांसी को रोकने के लिए अकोशिकीय टीके। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2014 सितम्बर 179: CD001478। doi: 10.1002 / 14651858.CD001478.pub6

  6. ब्रिटिश राष्ट्रीय सूत्र (BNF); नीस एविडेंस सर्विसेज (केवल यूके एक्सेस)

मौसमी उत्तेजित विकार

सर की चोट