बहुरूप प्रकाश विस्फोट
त्वचाविज्ञान

बहुरूप प्रकाश विस्फोट

यह लेख के लिए है चिकित्सा पेशेवर

व्यावसायिक संदर्भ लेख स्वास्थ्य पेशेवरों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यूके के डॉक्टरों द्वारा लिखे गए हैं और अनुसंधान साक्ष्य, यूके और यूरोपीय दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। आप पा सकते हैं बहुरूप प्रकाश विस्फोट लेख अधिक उपयोगी है, या हमारे अन्य में से एक है स्वास्थ्य लेख.

बहुरूप प्रकाश विस्फोट

  • विवरण
  • महामारी विज्ञान
  • aetiology
  • प्रदर्शन
  • विभेदक निदान
  • जांच
  • संबद्ध बीमारियाँ
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

विवरण

एक बहुरूपी प्रकाश विस्फोट (पीएमएलई) एक समय की अवधि के बाद सूर्य के प्रकाश के जवाब में होता है जिसमें त्वचा को ढंक दिया गया है और धूप में झुलसा हुआ है। यह पराबैंगनी ए (यूवीए) प्रकाश या दृश्य प्रकाश के कारण होता है।[1]जैसे कि यह एक खिड़की के माध्यम से सूरज के संपर्क में आने के बाद हो सकता है, और शायद ही कभी यह फ्लोरोसेंट रोशनी के संपर्क में हो सकता है।

अवधि बहुरूप चकत्ते की परिवर्तनशील प्रकृति को इंगित करता है लेकिन, किसी भी व्यक्ति के लिए, दाने का रूप काफी स्थिर होता है। इसे एक इडियोपैथिक प्राथमिक फोटोडर्माटोसिस के रूप में वर्णित किया गया है।

महामारी विज्ञान

  • यह काफी सामान्य स्थिति है, शायद ब्रिटेन में 15% लोगों को प्रभावित करता है।
  • यह निष्पक्ष त्वचा वाले लोगों में आम है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं को दो से तीन गुना अधिक बार प्रभावित करता है।[1, 2]
  • पीएमएलई आमतौर पर रंजित त्वचा वाले लोगों में होता है, हालांकि इसकी प्रस्तुति भिन्न हो सकती है, दाने के दानेदार और लिकेनॉइड वेरिएंट होने की अधिक संभावना है।[3]
  • शुरुआत की उम्र आमतौर पर 20-40 वर्ष होती है।
  • भूमध्य रेखा से दूरी के साथ घटना बढ़ती है। यह भूमध्य रेखा से आगे यूवीए के अधिक अनुपात के कारण माना जाता है, क्योंकि यूवीबी त्वचा में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है और यूवीए चकत्ते को भड़काने के लिए जाता है।[4]

aetiology

  • PMLE का कारण बहुक्रियाशील होने की संभावना है। यह वसंत में एक यौगिक के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के कारण माना जाता है, लेकिन सटीक प्रकृति अज्ञात है।[5] एक प्रकार IV देरी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के साथ निष्कर्ष संगत हैं।[2]
  • यूवी एक्सपोजर एक संपर्क अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का कारण बनता है - यह आमतौर पर केराटिनोसाइट्स से इम्यूनोसप्रेस्सिव साइटोकिन्स की रिहाई से दब जाता है। यह सुझाव दिया गया है कि 17β-एस्ट्राडियोल किसी भी तरह इस प्रतिक्रिया को रोकता है, इस प्रकार पीएमएलई के लिए अग्रणी होता है। यह सिद्धांत वयस्क महिलाओं में पीएमएलई के बढ़ते प्रसार और रजोनिवृत्ति के बाद कम होने की प्रवृत्ति के लिए जिम्मेदार होगा।[6]

प्रदर्शन[5]

बहुरूप प्रकाश विस्फोट

पीएमएलई आमतौर पर वसंत में या धूप वाले स्थान की यात्रा के दौरान प्रस्तुत करता है। दाने अलग-अलग होते हैं (जैसा कि इसके नाम से पता चलता है) लेकिन आमतौर पर प्रत्येक व्यक्ति में एक ही पैटर्न होता है:

  • धूप के मौसम की शुरुआत में सूरज निकलने के 30 मिनट से 24 घंटे के दौरान सामान्य इतिहास अचानक खराब हो जाता है। दाने लगभग एक सप्ताह से अधिक हो जाता है (जब तक कि निरंतर जोखिम न हो)। लक्षण पुनरावृत्ति कर सकते हैं, लेकिन गर्मियों और सूरज जोखिम की प्रगति को कम कर सकते हैं।
  • दाने का सबसे आम रूप गुलाबी, लाल या लाल रंग की फसलें हैं, हाथ, छाती या निचले पैरों पर 2-5 मिमी के उभरे हुए धब्बे। आमतौर पर चेहरे को बख्श दिया जाता है।
  • अन्य प्रस्तुतियों में शामिल हैं:
    • एक डर्मेटाइटिस जैसा दाने, यानी वेसिकल्स जिसके बाद सूखी लाल खपच्चियां होती हैं।
    • लक्ष्य घाव, एरीथेमा मल्टीफॉर्म के सदृश।
    • पिग्मेंटेड त्वचा वाले लोगों में, चेहरे को छिटकाने वाले धूप वाले क्षेत्रों पर पिनपॉइंट पपल्स के साथ दाने हो सकते हैं।
  • दाने आमतौर पर खुजली या 'जलन' है।
  • कभी-कभी एक प्रणालीगत फ्लू जैसी बीमारी होती है।

चकत्ते का कोर्स भी भिन्न होता है:

  • अधिकांश में, दाने कुछ दिनों में दो सप्ताह तक बस जाते हैं।
  • अगली बार त्वचा पर सूरज की रोशनी पड़ने के बाद यह दोबारा हो सकता है या नहीं।
  • यदि दाने साफ होने से पहले अधिक धूप में निकलता है, तो स्थिति खराब हो जाती है।
  • ज्यादातर व्यक्तियों में एक 'सख्त' होता है क्योंकि गर्मी बढ़ती है और सूर्य के प्रति सहनशीलता बढ़ती है। हालांकि, यह हमेशा नहीं होता है। कुछ लोग सर्दियों में भी पीएमएलई विकसित कर सकते हैं।

अधिकांश लोग गंभीर रूप से प्रभावित नहीं होते हैं और उनके लक्षणों के बारे में परामर्श नहीं कर सकते हैं।

विभेदक निदान[1]

  • प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसिस (एसएलई)।
  • एरिथ्रोपोएटिक पोर्फिरीया।
  • दवा का फटना।
  • प्रकाश संवेदनशीलता दवा प्रतिक्रिया।
  • सौर पित्ती।
  • क्रोनिक एक्टिनिक जिल्द की सूजन लगातार प्रकाश प्रतिक्रिया, एक्टिनिक रेटिकुलोइड और सहज एक्जिमा को जोड़ती है। यह पीएमएलई के साथ कुछ ओवरलैप के साथ चरम फोटो संवेदनशीलता की स्थिति है।
  • एक्टिनिक प्राइरिगो ​​पीएमएलई का एक भिन्न रूप है जो मूल अमेरिकियों में बहुत हद तक वंशानुगत है, लेकिन उत्तरी यूरोपीय में छिटपुट रूप से भी होता है। यह बचपन से होता है, झुलसा पैदा कर सकता है और अक्सर इम्यूनोसप्रेस्सेंट के साथ इलाज की आवश्यकता होती है।

जांच

  • आमतौर पर निदान नैदानिक ​​है, एक सावधान इतिहास पर आधारित है।[7]
  • एसएलई या पोर्फिरीया जैसी अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए जांच का अनुरोध किया जा सकता है।
  • फोटो-परीक्षण का उपयोग कभी-कभी निदान में सहायता करने और यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि त्वचा किस प्रकार की रोशनी के प्रति संवेदनशील है। इसमें यूवीए, यूवीबी या दृश्य प्रकाश के साथ त्वचा की एक पैच को बार-बार विकिरण करना शामिल है, जिसे पीएमएलई घाव उत्पन्न करने के लिए आवश्यक दोहराया जाता है। फोटो-परीक्षण के परिणाम PMLE की गंभीरता के साथ संबंध नहीं रखते हैं।[7]
  • त्वचा की बायोप्सी कभी-कभी उपयोग की जाती है।

संबद्ध बीमारियाँ[5]

  • PMLE हो सकता है (शायद ही कभी) SLE के विकास से पहले।
  • ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग के साथ एक संबंध हो सकता है।[8]

प्रबंध[5, 9]

निवारण

विधियों में शामिल हैं:

  • धूप से सुरक्षा - सुरक्षात्मक कपड़े और सनस्क्रीन (ध्यान दें कि ये सभी धूप को फ़िल्टर नहीं कर सकते हैं)।
  • धीरे-धीरे सूरज की रोशनी के संपर्क में आने दें, जो त्वचा को निखार सकती है और दाने को रोक सकती है।
  • ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन जो यूवीए को अवरुद्ध करने में प्रभावी होते हैं, कभी-कभी प्रभावी होते हैं।
  • एक छोटे से परीक्षण ने सनस्क्रीन के साथ संयुक्त कुछ एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग करके प्रभावी रोकथाम का सुझाव दिया।[10]

तीव्र स्थिति

इसके साथ इलाज किया जा सकता है:

  • सामयिक स्टेरॉयड या मौखिक स्टेरॉयड का एक छोटा कोर्स।
  • एंटीथिस्टेमाइंस, जो प्रुरिटस की मदद कर सकता है (लेकिन ध्यान दें कि फेनोथियाज़िनेस भी संवेदनशीलता पैदा कर सकता है)।

गंभीर PMLE

इसके साथ इलाज किया जा सकता है:

  • प्रोफिलैक्टिक लाइट थेरेपी (सूरज निकलने से पहले - जैसे, शुरुआती वसंत में), जो मदद कर सकता है। इसे 'फोटोशेयरिंग' के रूप में जाना जाता है और इसका उद्देश्य नियंत्रित एक्सपोज़र का उपयोग करके धूप की सहनशीलता को प्रेरित करना है। यह उपयोग कर सकते हैं:
    • यूवीबी।
    • यूवीए / यूवीबी।[1, 11]
    • Psoralen UVA (PUVA) उपचार के साथ संयुक्त है।[9]
  • हाल ही में, प्रकाश उत्सर्जक डायोड (एलईडी) उपचार का भी सुझाव दिया गया है।[12]
  • बीटा कैरोटीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन दोनों सूर्य के प्रति सहिष्णुता में सुधार कर सकते हैं।
  • सामयिक विटामिन डी एनालॉग्स का उपयोग आशाजनक परिणामों के साथ किया गया है।[13, 14]
  • इम्युनोमोडुलेटर (जैसे, एज़ैथियोप्रिन या थैलिडोमाइड) का उपयोग अतीत में फोटोडर्माटोस के इलाज के लिए किया गया है; हालांकि, प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम का मतलब है कि उनके उपयोग में गिरावट आई है क्योंकि अन्य उपचार उपलब्ध हो गए हैं।

रोग का निदान

  • अधिकांश रोगी अपने पीएमएलई को सरल उपचारों से नियंत्रित कर सकते हैं।[9]
  • वसंत और गर्मियों की अग्रिम के रूप में स्थिति कम होने की संभावना है; हालाँकि, यह संभवतया अगले वर्ष की पुनरावृत्ति करेगा जब तक कि सावधानी नहीं बरती जाती।
  • लंबे समय तक रोग का निदान - PMLE अक्सर समय (वर्षों) में सुधार करता है और कुछ रोगियों में हल हो सकता है।
  • रजोनिवृत्ति के बाद उपचार करने की प्रवृत्ति के लिए ओस्ट्रोजेन में प्राकृतिक गिरावट हो सकती है।

क्या आप इस जानकारी को उपयोगी पाते हैं? हाँ नहीं

धन्यवाद, हमने आपकी प्राथमिकताओं की पुष्टि करने के लिए सिर्फ एक सर्वेक्षण ईमेल भेजा है।

आगे पढ़ने और संदर्भ

  1. लेहमन पी, श्वार्ज़ टी; Photodermatoses: निदान और उपचार। Dtsch Arztebl Int। 2011 Mar108 (9): 135-41। एपूब 2011 मार्च 4।

  2. टुट्रोन डब्लूडी, स्पैन सीटी, स्चेनफेल्ड एन, एट अल; बहुरूप प्रकाश प्रस्फुटन। डर्माटोल थेर। 200,316 (1): 28-39।

  3. शर्मा वीके, साहनी के, वाधवानी ए.आर.; रंजित त्वचा में फोटोडर्माटोज। Photochem Photobiol विज्ञान। 2013 Jan12 (1): 65-77। doi: 10.1039 / c2pp25182e

  4. लिंग टीसी, Dawe RS एट अल; पॉलीमोर्फिक लाइट विस्फोट, 2005 के लिए हस्तक्षेप की कोक्रेन समीक्षा

  5. बहुरूप प्रकाश विस्फोट; DermNet NZ

  6. ऑबिन एफ; युवा महिलाओं में बहुरंगी प्रकाश विस्फोट इतना आम क्यों है? आर्क डर्माटोल रेस। 2004 अक्टूबर 296 (5): 240-1। एपूब 2004 सितंबर 2।

  7. Schornagel IJ, Guikers KL, Van Weelden H, et al; बहुरूपी प्रकाश विस्फोट-गंभीरता का आकलन स्कोर, फोटोटिंग के परिणामों की विश्वसनीय रूप से भविष्यवाणी नहीं करता है। जे ईर अकद डर्मटोल वेनरेओल। 2008 Jun22 (6): 675-80। एपूब 2008 अप्रैल 2।

  8. शर्मा एल, लांबा एस, सिंह एस; पॉलीमोर्फिक लाइट विस्फोट के मामलों में थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण: एक केस-कंट्रोल अध्ययन। इंडियन डर्माटोल ऑनलाइन जे। 2014 जुलाई 5 (3): 291-5। doi: 10.4103 / 2229-5178.137780।

  9. फेसक एच, रिंग जे, अबेक डी; बहुरूपी प्रकाश विस्फोट का प्रबंधन: नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, रोगजनन, निदान और हस्तक्षेप। एम जे क्लिन डर्मेटोल। 20,034 (6): 399-406।

  10. Hadshiew IM, Treder-Conrad C, v Bulow R, et al; बहुरंगी प्रकाश विस्फोट (पीएलई) और एक नया शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट और प्रोफ़ैक्सिस के रूप में यूवीए-सुरक्षात्मक सूत्रीकरण। फोटोडर्माटोल फोटिममुनोल फोटोमेड। 2004 अगस्त 20 (4): 200-4।

  11. डम्मर आर, इवानोवा के, शेहेडगर ईपी, एट अल; बहुरंगी प्रकाश विस्फोट के नैदानिक ​​और चिकित्सीय पहलू। त्वचा विज्ञान। 2003207 (1): 93-5।

  12. बैरोलेट डी, बाउचर ए; एलईडी फोटोप्रिवेंशन: कई एलईडी एक्सपोज़र के बाद मेड प्रतिक्रिया कम हो गई। लेजर सर्जन मेड। 2008 फ़रवरी 40 (2): 106-12।

  13. वाट एच, डायटोक एम; त्वचाविज्ञान में सामयिक विटामिन डी का ऑफ-लेबल उपयोग: एक व्यवस्थित समीक्षा। जे कटन मेड सर्वे। 2014 Mar-Apr18 (2): 91-108।

  14. ग्रुबर-वेकेरनागेल ए, बंबाच I, लेगाट एफजे, एट अल; बहुपत्नी प्रकाश विस्फोट में 1,25-डायहाइड्रोक्सीविटामिन डी (3) एनालॉग के साथ सामयिक उपचार पर यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित इंट्रा-व्यक्तिगत परीक्षण। ब्र जे डर्माटोल। 2011 Jul165 (1): 152-63। doi: 10.1111 / j.1365-2133.2011.10333.x इपब 2011 30 मई।

ऑस्टियोपोरोसिस

इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप