PUVA
त्वचाविज्ञान

PUVA

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PUVA

  • संकेत
  • क्रिया की विधि
  • PUVA को कैसे प्रशासित किया जाता है?
  • PUVA उपचार से पहले विशेष सावधानियों का सारांश (ऊपर देखें)
  • प्रतिकूल प्रभाव
  • विशिष्ट परिस्थितियों में उपयोग करें

PUVA का मतलब है पराबैंगनी A (UVA) उपचार के साथ संयुक्त सोरेलन। Psoralens पौधों में पाए जाते हैं और जब या तो मौखिक रूप से या जब इसे शीर्ष रूप से लागू किया जाता है, तो इसे संवेदनशील बनाया जा सकता है। दिलचस्प है, वे प्राचीन मिस्र में इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए गए थे लेकिन पिछले चार से पांच दशकों में केवल व्यावसायिक रूप से निर्मित किए गए हैं। जब UVA (लंबी-तरंग विकिरण) के साथ उपयोग किया जाता है तो वे UVA की कम खुराक की अनुमति देते हैं।

PUVASOL भारत जैसे क्षेत्रों में प्राकृतिक धूप के साथ Psoralens का उपयोग है - अब तक के शोधों से पता चलता है कि यह पारंपरिक चिकित्सा के रूप में अच्छा हो सकता है।

संकेत

  • खुजली
  • सोरायसिस
  • विटिलिगो
  • माइकोसिस कवकनाशी
  • Photodermatoses
  • स्थानीयकृत स्क्लेरोडर्मा
  • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के साथ जुड़े त्वचा परिवर्तन (SLE)

क्रिया की विधि

यह एक रहस्य बना हुआ है कि क्यों UVA के साथ psoralens उपरोक्त परिस्थितियों में काम करते हैं, लेकिन यह खाल प्रतिरक्षा प्रणाली के मॉडुलन से संबंधित है।[1]

PUVA को कैसे प्रशासित किया जाता है?

  • UVA उपचार से एक घंटे पहले Psoralen को मौखिक रूप से लिया जाता है।
  • यदि रोगी मौखिक स्तोत्रों को सहन करने में असमर्थ है, तो कुछ अस्पताल स्नान प्रणाली या सामयिक स्तोत्र प्रदान करते हैं - उदाहरण के लिए, जेल-आधारित तैयारी।
  • Psoralens के साथ सामयिक चिकित्सा प्रतिकूल प्रभाव से संबंधित नहीं है जैसे कि मतली और उल्टी मौखिक psoralens के साथ देखी जाती है।
  • सत्र के दौरान रोगियों को सुरक्षात्मक चश्मे पहनने की आवश्यकता होती है, और उपचार के बाद यूवीए सुरक्षात्मक चश्मे पहनने चाहिए।
  • कपड़े को केवल उपचार किए जाने वाले क्षेत्र से हटाने की आवश्यकता होती है, लेकिन कमर संरक्षण की आवश्यकता होती है।
  • यूवीए उपचार प्रति सप्ताह 2-3 बार लगभग 12 सप्ताह तक दिया जाता है - एक प्रकाश बॉक्स में।
  • एक बार पाठ्यक्रम समाप्त हो जाने के बाद, रोगी को प्रति सप्ताह एक सत्र के साथ रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
  • सत्र के बाद 24 घंटों के लिए धूप के संपर्क में आने से बचें।

PUVA उपचार से पहले विशेष सावधानियों का सारांश (ऊपर देखें)

  • आंखों की सुरक्षा - काले चश्मे पहनें।
  • ग्रोइन सुरक्षा - सुरक्षात्मक ढाल / परिधान पहनें।
  • पीयूवीए के सत्र के बाद 24 घंटों के लिए त्वचा और आंखों की सुरक्षा।

प्रतिकूल प्रभाव

मौखिक psoralen से प्रतिकूल प्रभाव

  • मतली और उल्टी - psoralens की वजह से और अगर भोजन के साथ लिया कम कर दिया; यह उपचार को रोकने का एक सामान्य कारण है।
  • सिरदर्द और चक्कर आना।

PUVA से प्रतिकूल प्रभाव

  • सनबर्न (फाइटोटॉक्सिक एरिथेमा) और ब्लिस्टरिंग - उपचार के 2-3 दिन बाद और अधिक बार निष्पक्ष त्वचा वाले रोगियों में होता है।
  • खुजली के साथ त्वचा का सूखापन।
  • टेनिंग - महीनों (सभी रोगियों) तक रहता है।
  • केराटाइटिस - चिकित्सा के दौरान आंखों को ढालने की आवश्यकता होती है।
  • घातकता - गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर के बढ़ते जोखिम की कुछ रिपोर्ट।[2]

आवर्ती उपचार के परिणामस्वरूप प्रतिकूल प्रभाव

  • त्वचा की उम्र बढ़ने के परिवर्तन में वृद्धि - इसमें झाई और झुर्री शामिल है और व्यापक या लंबे समय तक उपचार के साथ होती है।
  • त्वचा के नवोप्लासिया जोखिम में वृद्धि - जैसे, मेलेनोमा और गैर-मेलेनोमा; फिर से, व्यापक और लंबे समय तक उपचार के साथ जोखिम अधिक है।

विशिष्ट परिस्थितियों में उपयोग करें

सोरायसिस

  • पुराने रोगियों और गंभीर छालरोग वाले लोगों में उपयोग किया जाता है।
  • क्रोनिक पट्टिका-प्रकार के सोरायसिस 100% तक की निकासी के साथ जुड़ा हुआ है।
  • पराबैंगनी बी (यूवीबी) या मेथोट्रेक्सेट (विशेष रूप से पुष्ठीय और एरिथ्रोडर्मिक रूपों) जैसी दवाओं के साथ संयुक्त होने पर प्रभावकारिता बढ़ जाती है।
  • पीयूवीए थेरेपी की तुलना एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में संकीर्ण-बैंड यूवीबी थेरेपी से की गई है जिसमें बताया गया है कि पूर्व अधिक प्रभावी है।[3]
  • होम फोटोथेरेपी चयनित रोगियों के लिए एक विकल्प बनने की संभावना है।[4, 5]

एक्जिमा या जिल्द की सूजन

  • मॉडरेट-टू-गंभीर एक्जिमा केवल - 75% तक की निकासी।

माइकोसिस कवकनाशी

  • यह त्वचीय टी-सेल लिंफोमा का एक दुर्लभ रूप है।
  • पीयूवीए बीमारी को साफ कर सकता है लेकिन आधे रोगियों में पुनरावृत्ति होती है - दस वर्षों में नियोप्लासिया से मुक्त 30-50% के साथ।[6]
  • इसके लिए कई वर्षों से चल रहे उपचार की आवश्यकता होती है और इस प्रकार यह त्वचा की क्षति और नियोप्लासिया से जुड़ा हो सकता है।[6]

विटिलिगो

PUVA उन क्षेत्रों में पुनरुत्पादन का कारण बन सकता है जहां रंजकता का पूर्ण नुकसान होता है - लेकिन परिणाम परिवर्तनशील होते हैं। हाल ही में कोचरन अध्ययन से पता चलता है कि संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है जहां प्रकाश चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, लाभकारी कार्य का उत्पादन करने की सबसे अधिक संभावना है, लेकिन अधिक अध्ययन की आवश्यकता होती है।[7]

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • Psoralen- पराबैंगनी A थेरेपी के सुरक्षित और प्रभावी उपयोग के लिए ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ़ डर्मेटोलॉजिस्ट और ब्रिटिश फ़ोटोडर्मेटोलॉजी ग्रुप दिशानिर्देश 2015; ब्रिटिश जर्नल ऑफ़ डर्मेटोलॉजी (2016)

  • मेंटर ए, कोरमन एनजे, एल्मेट्स सीए, एट अल; सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश: जे एम एकेड डर्मेटोल। 2010 Jan62 (1): 114-35। ईपब 2009 अक्टूबर 7।

  1. वुल्फ पी, नजीम डीएक्स, वाल्टरशेप जेपी, एट अल; प्लेटलेट-एक्टिवेटिंग फैक्टर Psoralen और पराबैंगनी A- प्रेरित प्रतिरक्षा दमन, सूजन और एपोप्टोसिस में महत्वपूर्ण है। अम जे पाथोल। 2006 Sep169 (3): 795-805।

  2. नलडी एल; फोटोथेरेपी, मेथोट्रेक्सेट, क्लिन डर्माटोल का उपयोग करके सोरायसिस उपचार के साथ घातक चिंताएं। 2010 जनवरी-फरवरी 28 (1): 88-92।

  3. योन एसएस, पामर आरए, गैरीबाल्डिनो टीटी, एट अल; क्रोनिक पट्टिका सोरायसिस के उपचार के यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड परीक्षण: सॉलोरेन-यूवी-ए थेरेपी बनाम संकरी यूवी-बी थेरेपी की प्रभावकारिता। आर्क डर्माटोल। 2006 Jul142 (7): 836-42।

  4. नोलन बी.वी., येंज़र बीए, फेल्डमैन एसआर; सोरायसिस के लिए होम फोटोथेरेपी की समीक्षा। डर्माटोल ऑनलाइन जे। 2010 फ़रवरी 1516 (2): 1।

  5. ली डीए, मिलर एसजे; नॉनमेलानोमा त्वचा कैंसर। फेशियल प्लास्टिक सर्जन क्लीन उत्तर एएम। 2009 अगस्त 17 (3): 309-24।

  6. क्वेरफेल्ड सी, रोसेन एसटी, कुज़ेल टीएम, एट अल; प्रारंभिक चरण त्वचीय टी-सेल लिंफोमा वाले रोगियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती जिन्होंने सोरेलन प्लस यूवी-ए मोनोथेरेपी के साथ पूर्ण छूट प्राप्त की। आर्क डर्माटोल। 2005 Mar141 (3): 305-11।

  7. Whitton ME, Pinart M, Batchelor J, et al; विटिलिगो के लिए हस्तक्षेप। कोचरन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2010 जनवरी 20 (1): CD003263।

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