थैलियम विषाक्तता

थैलियम विषाक्तता

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थैलियम विषाक्तता

  • विवरण
  • महामारी विज्ञान
  • प्रदर्शन
  • इतिहास
  • इंतिहान
  • जाँच पड़ताल
  • विभेदक निदान
  • प्रबंध
  • रोग का निदान

विवरण

थैलियम एक भारी धातु है। इसमें 81 की परमाणु संख्या, 204.3833 का परमाणु भार, दो स्थिर समस्थानिक हैं 203 टीएल और 205 टीएल और 11.9 का एक विशिष्ट गुरुत्व।

यह स्वाभाविक रूप से मौलिक धातु रूप में होता है लेकिन अधिक बार थैलिक और थैलस यौगिकों के रूप में पाया जाता है। थैलिक के उद्धरण तीखे होते हैं या, अधिक सामान्यतः, असमान होते हैं।

यह 1861 में सर विलियम क्रुक द्वारा खोजा गया था जिसने इसे अपने स्पेक्ट्रोस्कोपिक उपस्थिति के नाम पर रखा था। नाम ग्रीक से आया है thallos अर्थ एक हरे रंग की युवा शूटिंग.

महामारी विज्ञान

पश्चिमी समाजों में थैलियम विषाक्तता दुर्लभ है। यह कभी-कभार हत्या का औजार रहा है।[1]

प्रदर्शन

विषाक्तता तीव्र या पुरानी हो सकती है और प्रस्तुति अत्यधिक परिवर्तनशील हो सकती है। डॉक्टर को यह पता नहीं चल सकता है कि रोगी को थैलियम से अवगत कराया गया है और यह निदान को और अधिक कठिन बना देता है। व्यावसायिक इतिहास महत्वपूर्ण है लेकिन रोगी को यह पता नहीं चल सकता है कि वह सामने आया है या नहीं।

एनबी: खालित्य एक विशेषता है जो थैलियम विषाक्तता के संदेह को जन्म दे सकती है।

थैलियम विषाक्तता आमतौर पर मौखिक घूस का पालन करता है लेकिन इसे पाइराइट बर्नर, कैडमियम निर्माण, सीसा और जस्ता गलाने और हेरोइन या कोकीन के संदूषण से दूषित धूल से निकाला जा सकता है। इसका विषैला प्रभाव कई इंट्रासेल्युलर पोटेशियम-मध्यस्थता प्रक्रियाओं को बाधित करने की अपनी क्षमता के कारण है। इसका उपयोग इलेक्ट्रॉनिक घटकों, ऑप्टिकल लेंस, अर्धचालक सामग्री, मिश्र धातुओं, गामा विकिरण विकिरण का पता लगाने वाले उपकरण, नकली आभूषण, कलाकारों के पेंट, कम तापमान वाले थर्मामीटर और हरे रंग की आतिशबाजी के निर्माण में किया जाता है। दुनिया के कुछ हिस्सों में यह अभी भी कृन्तकों को मारने के लिए उपयोग किया जाता है और इससे मनुष्यों द्वारा अनजाने में अंतर्ग्रहण हो सकता है।

घातक खुराक शरीर के वजन के हिसाब से लगभग 15-20 मिलीग्राम है लेकिन गंभीर विषाक्तता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी कम हो सकती है। यह शरीर के सभी ऊतकों में तेजी से वितरित होता है। अधिकांश थैलियम को मल मार्ग द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, लेकिन 35% तक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जा सकता है। फिर भी, लंबे समय तक संपर्क से निर्माण और पुरानी विषाक्तता हो सकती है।

यह मूल रूप से त्वचा संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया था, लेकिन कम चिकित्सीय सूचकांक था। थैलियम समस्थानिक अब कुछ हृदय जांच में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन विषैले होने के लिए खुराक बहुत कम है।

तीव्र विषाक्तता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) प्रभाव पैदा करती है, जबकि पुरानी विषाक्तता तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का उत्पादन करती है। तीव्र विषाक्तता का शास्त्रीय त्रिदोष जो तीव्र थैलियम विषाक्तता के निदान का सुझाव देता है:

  • मतली और उल्टी।
  • दर्दनाक परिधीय न्यूरोपैथी द्वारा पीछा किया।
  • फिर खालित्य।

इतिहास

  • पेट में दर्द, मतली और उल्टी एक तीव्र जोखिम के कुछ घंटों के भीतर होती है। मल में खून हो सकता है।
  • दर्दनाक संवेदी न्यूरोपैथी होती है, खासकर तलवों और हथेलियों पर। इसे विकसित करने में कुछ दिन लग सकते हैं। यह निचले पैर की कमजोरी, गतिभंग, भ्रम, मतिभ्रम, आक्षेप और कोमा के बाद हो सकता है।
  • न्यूरोसाइकिएट्रिक जटिलताओं में चिंता, भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम और मनोविकृति शामिल हैं। तीव्र आंदोलन और आक्रामकता, व्यक्तित्व परिवर्तन, अवसाद, उदासीनता और भ्रम दोनों वयस्कों और बच्चों में देखा गया है।[2] मनोरोग इतिहास के बिना भी मनोविकृति हो सकती है।
  • डिप्लोपिया, असामान्य रंग दृष्टि और कम दृश्य तीक्ष्णता की सूचना दी जाती है।
  • कभी-कभी सांस की तकलीफ और फुफ्फुसीय छाती में दर्द होता है। तंत्र अज्ञात है।

पुरानी विषाक्तता से थकान, सिरदर्द, अवसाद, भूख की कमी, पैर में दर्द, बालों के झड़ने और दृष्टि की गड़बड़ी हो सकती है।

इंतिहान

प्रारंभिक चरण में, पेट की परीक्षा कुछ कोमलता, अति सक्रिय आंत्र आवाज़ और संभावित रखवाली को दर्शाती है।

तंत्रिका-विज्ञान

  • एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है जिसमें कपाल नसों की जांच और दृश्य क्षेत्र दोषों के लिए मूल्यांकन शामिल है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी और कपाल तंत्रिका पल्सी सबसे स्पष्ट विशेषताएं हैं।
  • विषाक्तता के स्तर पर निर्भरता की गंभीरता के साथ लक्षण विकसित होने में 2-4 दिन लगते हैं।
  • चिह्नित पैर और पैर कोमलता और paraesthesia के साथ परिधीय न्यूरोपैथी है। दर्द की वजह से कमजोरी लगना मुश्किल हो सकता है और यह हल्का हो सकता है।
  • गंभीर न्यूरोलॉजिकल भागीदारी के साथ, श्वसन पक्षाघात एक सप्ताह के अंत में घातक हो सकता है।
  • आंखों और चेहरे की जांच से भौंहों के पार्श्व आधे का नुकसान हो सकता है, पलकें झपकना, चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात, नेत्रहीनता और निस्टागमस।
  • स्लिट-लैंप मूल्यांकन और रंग दृष्टि के प्रलेखन के साथ विशेषज्ञ परीक्षा की आवश्यकता होती है।
  • केराटाइटिस और कॉर्नियल ओपेसिटी कभी-कभी होती हैं।

त्वचा विज्ञान

  • बालों के झड़ने, चकत्ते और पल्म इरिथेमा को दिखने में 2-4 सप्ताह लगते हैं।
  • बालों के रोम की शोष है। एलोपेसिया इतनी विशेषता है कि इसमें संदेह का संकेत देना चाहिए।[3, 4]बालों का झड़ना मुख्य रूप से खोपड़ी, भौं के अस्थायी भागों, पलकों और अंगों को प्रभावित करता है। कम अक्सर, एक्सिलरी क्षेत्र प्रभावित होते हैं।
  • शुरुआती संकेत विशिष्ट नहीं होते हैं और इसमें हथेलियों और तलवों की स्केलिंग और चेहरे के मुंहासे के घाव शामिल होते हैं।
  • विषाक्तता के एक महीने बाद, नाखून प्लेट में मीस की रेखाएं (नाखूनों पर अनुप्रस्थ सफेद रेखाएं) दिखाई देती हैं। वे आर्सेनिक विषाक्तता और गुर्दे की विफलता में भी होते हैं।
  • अन्य निष्कर्षों में क्रस्टेड एक्जिमाटस घाव, हाइपोहिड्रोसिस, एनिडरोसिस, पामर इरिथेमा, जीभ की नोक की लालिमा के साथ दर्दनाक ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस और बाल मलिनकिरण शामिल हो सकते हैं।
  • चार दिनों के भीतर विकसित होने वाली खोपड़ी की एक विशेषता बैंड जैसी अंधेरे रंजकता है।

जाँच पड़ताल

  • कुछ प्रयोगशालाएं थैलियम के लिए एक परख कर सकती हैं। एक 24-घंटे का मूत्र थैलियम एकाग्रता थैलियम विषाक्तता का आकलन करने का सबसे सटीक तरीका है, लेकिन एक स्पॉट मूत्र स्तर अधिक तेजी से और यथोचित विश्वसनीय उत्तर प्रदान करने की संभावना है। तीव्र विषाक्तता 0-5 एनजी / एमएल के संदर्भ रेंज की तुलना में कई बार थैलियम एकाग्रता का उत्पादन करेगी।
  • पेशाब हरा दिखाई दे सकता है।
  • जीआई रक्तस्राव से एनीमिया के मामले में और गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए एफबीसी और रक्त रसायन की आवश्यकता होती है।
  • घूस के तुरंत बाद, सादे पेट एक्स-रे भारी धातु के कारण अपारदर्शिता दिखा सकता है।
  • पैरों को नसों के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी परीक्षण असामान्यताओं को दिखा सकते हैं।
  • इलेक्ट्रोटेनाटोग्राफी (ईआरजी) विलंबित दृश्य विकसित प्रतिक्रिया को प्रदर्शित करता है।[5] परिवर्तन नैदानिक ​​लक्षणों से पहले हो सकते हैं और इसलिए इसका उपयोग ज्ञात जोखिम वाले लोगों का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
  • ईसीजी, चूंकि हृदय संबंधी अतालता हो सकती है।

विभेदक निदान

  • गिल्लन बर्रे सिंड्रोम।
  • आर्सेनिक और पारा सहित अन्य भारी धातुओं के साथ जहर।
  • कोलिसिन, आइसोनियाज़िड और हाइड्रालज़ाइन से जहर।
  • पोलियो।

प्रबंध

  • यदि संभव हो तो जोखिम के स्रोत से निकालें। दूषित कपड़ों को हटा दें लेकिन सावधान रहें कि वे भी उजागर न हों।
  • वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन करें। साँस लेना के साथ, संभव श्वसन विफलता एक महान चिंता का विषय है और अंतःशिरा (IV) पहुंच और ऑक्सीजन के प्रशासन की सलाह दी जाती है।
  • यदि पूर्ववर्ती 30 मिनट में अंतर्ग्रहण हुआ है, तो उल्टी को प्रेरित करें। एक और ई विभाग में गैस्ट्रिक पानी से धोना प्रदर्शन के एक घंटे के भीतर किया जा सकता है।
  • घूस के साथ, सक्रिय लकड़ी का कोयला और प्रशिया नीला (पोटेशियम फेरिक हेक्सासानोफेरेट) की सिफारिश की जाती है।[6]थेरियम को थेरोएपेटिक संचलन से बाहर रखने और मल उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए प्रशिया नीला चारकोल से बेहतर है लेकिन यह अक्सर उपलब्ध नहीं होता है।
  • प्रशिया ब्लू पेनिसिलिन जैसे चेलेटिंग एजेंटों से बेहतर है; उत्तरार्द्ध केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में थैलियम के पुनर्वितरण का कारण हो सकता है।[7].
  • हेमॉपरफ्यूजन या हेमोडायलिसिस, यदि नियोजित किया जाता है, तो जल्द से जल्द प्रदर्शन किया जाना चाहिए, लेकिन देरी से निदान के बाद भी प्रभावी हो सकता है।[7, 8]
  • थैलियम विषाक्तता के महत्वपूर्ण संकेतों और लक्षणों वाले सभी रोगियों को अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है
  • घटते चलन की पुष्टि के लिए प्रति सप्ताह तीन बार रक्त और मूत्र में थैलियम के स्तर को मापें।
  • हालांकि अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन मामले की रिपोर्ट बताती है कि जब स्पॉट यूरिन थैलियम का स्तर 100 mcg / L से कम हो जाता है तो प्रशिया नीला उपचार बंद किया जा सकता है।[5]
  • फिजियोथेरेपी मांसपेशियों के संकुचन को कम या रोक सकती है।

रोग का निदान

  • जो लोग जहर से बचे हैं, उनमें से लगभग एक तिहाई से आधे में अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल या दृश्य विकलांगता है।
  • गर्भावस्था के दौरान एक्सपोजर भ्रूण की असामान्यताएं पैदा कर सकता है।
  • पुराने मामलों में मनोभ्रंश, अवसाद और मनोविकृति हो सकती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • थैलियम - थैलियम, स्वास्थ्य और पर्यावरणीय प्रभावों के रासायनिक गुण; Lenntech

  1. रुसिनियक डे, फर्बी आरबी, कर्क एमए; छोटे मध्य-पश्चिमी शहर में थैलियम और आर्सेनिक विषाक्तता।एन इमर्ज मेड। 2002 Mar39 (3): 307-11।

  2. त्साई वाईटी, हुआंग सीसी, कूओ एचसी, एट अल; तीव्र थैलियम विषाक्तता में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभाव। Neurotoxicology। 2006 Mar27 (2): 291-5। ईपब 2005 दिसंबर 5।

  3. पाऊ पीडब्लू; थैलियम विषाक्तता का प्रबंधन। हांगकांग मेड जे। 2000 सितंबर 6 (3): 316-8।

  4. झा एस, कुमार आर, कुमार आर; थैलियम विषाक्तता पेश करने के रूप में पेशाब, पक्षाघात, मनोविकृति और पेट में दर्द। J Assoc Physicians India। 2006 Jan54: 53-5।

  5. थैलियम विषाक्तता - कैलिफोर्निया जहर नियंत्रण प्रणाली, शरद ऋतु 2007 का आधिकारिक समाचार पत्र

  6. डार्ट आरसी, बोर्रॉन एसडब्ल्यू, कारवती ईएम, एट अल; आपातकालीन देखभाल प्रदान करने वाले अस्पतालों में एंटीडोट्स के स्टॉक के लिए विशेषज्ञ सहमति दिशानिर्देश। एन इमर्ज मेड। 2009 Sep54 (3): 386-394.e1। doi: 10.1016 / j.annemergmed.2009.01.023 इपब 2009 5 मई।

  7. झांग एचटी, किआओ बीपी, लियू बीपी, एट अल; तीव्र थैलियम विषाक्तता के उपचार पर अध्ययन। एम जे मेड विज्ञान। 2014 मई 347 (5): 377-81। doi: 10.1097 / MAJ.0b013e318298de9c।

  8. मिश्रा यूके, कलिता जे, यादव आरके, एट अल; थैलियम विषाक्तता: शीघ्र निदान और हेमोडायलिसिस की प्रतिक्रिया पर जोर। पोस्टग्रैड मेड जे। 2003 फरवरी79 (928): 103-5।

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