आघात का आकलन
आपातकालीन चिकित्सा और आघात

आघात का आकलन

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आघात का आकलन

  • आघात के रोगियों के प्रारंभिक मूल्यांकन का उद्देश्य
  • तैयारी और देखभाल का समन्वय
  • देखभाल का संगठन और संगठन
  • प्रारंभिक आकलन
  • माध्यमिक सर्वेक्षण
  • टिप्स का अभ्यास करें

गंभीर रूप से घायल रोगियों का प्रारंभिक मूल्यांकन और प्रबंधन एक चुनौतीपूर्ण कार्य है और इसके लिए एक तीव्र और व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

इस व्यवस्थित दृष्टिकोण को प्रक्रिया की गति और सटीकता बढ़ाने के लिए अभ्यास किया जा सकता है लेकिन अच्छे नैदानिक ​​निर्णय की भी आवश्यकता होती है।[1, 2]हालांकि अनुक्रम में वर्णित है, कुछ कदम एक साथ उठाए जाएंगे।

अच्छी आघात देखभाल का उद्देश्य प्रारंभिक आघात मृत्यु दर को रोकना है। प्रारंभिक आघात मृत्यु महत्वपूर्ण अंगों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोट, या दोनों के ऑक्सीकरण की विफलता के कारण हो सकती है।

इस मृत्यु दर के कारण होने वाली चोटों का पूर्वानुमान पैटर्न में होता है और इन पैटर्न की मान्यता अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन द्वारा उन्नत आघात जीवन समर्थन (एटीएलएस) के विकास के लिए हुई। आघात रोगी मूल्यांकन के लिए एक मानकीकृत प्रोटोकॉल विकसित किया गया है।[3, 4] प्रोटोकॉल ने 2005 में अपनी 25 वीं वर्षगांठ मनाई।[5] इस प्रोटोकॉल के अच्छे शिक्षण और अनुप्रयोग को दुनिया भर में आघात पीड़ितों के अस्तित्व को सुधारने में महत्वपूर्ण कारक माना जाता है।[6]

आघात स्कोरिंग की विभिन्न प्रणालियों को विकसित किया गया है।

आघात के रोगियों के प्रारंभिक मूल्यांकन का उद्देश्य

  • रोगी को स्थिर करें।
  • जोखिम के क्रम में जीवन-धमकी की स्थिति की पहचान करें और सहायक उपचार शुरू करें।
  • निश्चित उपचारों को व्यवस्थित करें या निश्चित उपचारों के लिए स्थानांतरण का आयोजन करें।

तैयारी और देखभाल का समन्वय

मूल्यांकन और प्रबंधन चोट के स्थान पर अस्पताल से बाहर शुरू हो जाएगा और प्राप्त अस्पताल के साथ अच्छा संचार महत्वपूर्ण है। तैयारी के उपायों को 'दृश्य निर्धारित' करने के लिए नीचे दिया गया है।

अस्पताल के पहले चरण में

  • प्राप्त अस्पताल के साथ समन्वय और संचार ताकि आघात टीम को सतर्क और जुटाया जा सके।
  • वायुमार्ग का रखरखाव।
  • बाहरी रक्तस्राव के सदमे का नियंत्रण।
  • रोगी को स्थिर रखना।
  • जानकारी एकत्र करना: चोट का समय; संबंधित घटनाओं; रोगी का इतिहास। प्रमुख तत्व आघात टीम को डिग्री और प्रकार की चोट के प्रति सचेत करने के लिए चोट के तंत्र हैं।
  • दृश्य में समय कम से कम रखना।

अस्पताल का चरण

  • पुनर्जीवन क्षेत्र की तैयारी।
  • वायुमार्ग उपकरण - लैरींगोस्कोप, आदि (सुलभ, परीक्षण)।
  • अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ (वार्मिंग उपकरण, आदि)।
  • तुरंत उपलब्ध निगरानी उपकरण।
  • अतिरिक्त चिकित्सा सहायता को बुलाने के तरीके।
  • शीघ्र प्रयोगशाला और रेडियोलॉजी बैकअप।
  • ट्रॉमा सेंटर के साथ स्थानांतरण व्यवस्था।

इस और बाद की प्रक्रियाओं में शरीर के तरल पदार्थ के साथ काम करते समय सुरक्षा पर दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।

देखभाल का संगठन और संगठन

अलग-अलग संबंधित लेख देखें ट्रामा ट्राइएज और स्कोरिंग।

यह रोगियों को उपचार की आवश्यकता और उपलब्ध संसाधनों के अनुसार छँटाई है। यह दृश्य में शुरू होता है (ऊपर देखें) और प्राप्त अस्पताल में जारी है।[7] रोगियों को नैदानिक ​​रूप से बिगड़ने की सबसे अधिक संभावना है और ट्राइएज महत्वपूर्ण संकेतों, पूर्व-अस्पताल नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, चोट के तंत्र, आयु और अन्य चिकित्सा स्थितियों का ध्यान रखता है। आघात केंद्रों में, टीम वर्क को गंभीर रूप से घायल रोगियों का मूल्यांकन करना चाहिए, क्योंकि नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को एक साथ किया जाता है, इस प्रकार उपचार के लिए समय कम हो जाता है। एक टीम दृष्टिकोण कर्मियों और संसाधनों की मांग कर रहा है और, छोटे संस्थानों में, गैर-अस्पताल सेटिंग्स या बड़े पैमाने पर हताहतों के साथ, उपलब्ध कर्मियों और संसाधनों को तेजी से अभिभूत किया जा सकता है:

  • ट्राइएज: 'ABCDE' सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है (ग्रीवा रीढ़ की सुरक्षा के साथ irway रखरखाव, बीरिएक्टिंग और वेंटिलेशन, सीरक्तस्राव नियंत्रण के साथ irculation, डीisability: न्यूरोलॉजिकल स्थिति, xposure / पर्यावरण नियंत्रण)।
  • अस्पताल का चयन: उपलब्ध सेवाओं के अनुसार है, ताकि आघात के रोगियों को ट्रॉमा सेंटर में ले जाया जाए।
  • कई हताहत हुए: जहां रोगियों की संख्या और चोट की गंभीरता उपचार केंद्र की क्षमता से अधिक नहीं है, वहां जीवन-धमकी की चोटें और कई सिस्टम चोटों का इलाज किया जाता है।
  • बड़े पैमाने पर हताहत: जब रोगियों की संख्या और चोट की गंभीरता उपचार केंद्र की क्षमता से अधिक हो जाती है, तो मरीजों को संसाधनों (समय, कर्मियों, उपकरण, आपूर्ति) के कम से कम खर्च के साथ जीवित रहने की सर्वोत्तम संभावना के अनुसार उपचार के लिए चुना जाता है।

प्रारंभिक आकलन

इसमें शामिल हैं:

  • पुनर्जीवन और प्राथमिक सर्वेक्षण।
  • माध्यमिक सर्वेक्षण।
  • निश्चित देखभाल के लिए निश्चित उपचार या स्थानांतरण।

पुनर्जीवन और प्राथमिक सर्वेक्षण

गति और प्रभावकारिता के लिए उपचार प्राथमिकताओं को स्थापित करने के लिए मूल्यांकन का एक तार्किक अनुक्रम क्रमिक रूप से जाना चाहिए हालांकि, अच्छी टीमवर्क के साथ, कुछ चीजें एक साथ की जाएंगी (पुनर्जीवन प्रक्रियाएं प्राथमिक सर्वेक्षण में शामिल मूल्यांकन के साथ-साथ शुरू हो जाएंगी,) समस्या की पहचान होने पर जीवन रक्षक उपाय शुरू किए जाते हैं)। विशेष रूप से बच्चों, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों का ध्यान रखा जाना चाहिए क्योंकि उनकी चोट की प्रतिक्रिया संशोधित होती है।[8]प्राथमिक सर्वेक्षण निम्नानुसार है:

= वायुमार्ग रखरखाव ग्रीवा रीढ़ की सुरक्षा

  • क्या वायुमार्ग की बाधा, विदेशी निकायों, चेहरे, जबड़े या स्वरयंत्र संबंधी फ्रैक्चर के संकेत हैं? प्रबंधन में स्राव नियंत्रण, इंटुबैषेण या सर्जिकल वायुमार्ग शामिल हो सकता है (जैसे, cricothyroidotomy, आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी)।
  • एक स्पष्ट वायुमार्ग (ठोड़ी लिफ्ट या जबड़ा जोर) स्थापित करें लेकिन हर समय ग्रीवा रीढ़ की रक्षा करें।[9]यदि रोगी बात कर सकता है, तो वायुमार्ग सुरक्षित होने की संभावना है; हालाँकि, सतर्क रहें और जाँच करें। एक जागरूक रोगी में एक नासोफेरींजल वायुमार्ग का उपयोग किया जाना चाहिए; या, एक अस्थायी उपाय के रूप में, एक बेहोशी रोगी में कोई गैग रिफ्लेक्स के साथ एक ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग। यदि रोगी वायुमार्ग की अखंडता को बनाए रखने में असमर्थ है तो निश्चित वायुमार्ग की स्थापना की जानी चाहिए; अनिवार्य है अगर ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) 8 से कम है।
  • पूरे वायुमार्ग प्रबंधन प्रक्रिया के दौरान ग्रीवा रीढ़ की सुरक्षा महत्वपूर्ण है। सर्वाइकल स्पाइन के मूवमेंट से रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है इसलिए सर्वाइकल स्पाइन के मूवमेंट से बचा जाना चाहिए जब तक कि वायुमार्ग को बनाए रखने के लिए बिल्कुल जरूरी न हो।[9]आघात तंत्र या इतिहास एक ग्रीवा रीढ़ की चोट की संभावना का सुझाव दे सकता है, लेकिन हमेशा यह मान लें कि रीढ़ की हड्डी में चोट है जब तक कि अन्यथा साबित न हो, विशेषकर किसी भी मल्टीसिस्टम आघात में या यदि चेतना का एक परिवर्तित स्तर है। इनलाइन स्थिरीकरण और रीढ़ की सुरक्षा को बनाए रखा जाना चाहिए और तुरंत जीवन-धमकी की स्थिति से निपटने के लिए एक्स-रे लिया जा सकता है।

बी = श्वास और वेंटिलेशन
एक पलटनेवाला मुखौटा के माध्यम से उच्च प्रवाह ऑक्सीजन प्रदान करें अगर इंटुबैट और हवादार नहीं है।[10]श्वास का मूल्यांकन करें: फेफड़े, छाती की दीवार, डायाफ्राम। पर्याप्त एक्सपोज़र के साथ छाती की परीक्षा: चेस्ट मूवमेंट, एनसकल्लेट, पर्क्यूस को घावों का पता लगाने के लिए अकस्मात ख़राब करना

  • टेंशन न्यूमोथोरैक्स - सुई थोरैकोस्टॉमी की आवश्यकता होती है जिसके बाद जल निकासी होती है।
  • फ्लेल छाती - प्रबंधन में वेंटिलेशन शामिल है।
  • हेमोथोरैक्स - आमतौर पर इंटरकोस्टल ड्रेन सम्मिलन की आवश्यकता होगी।
  • न्यूमोथोरैक्स - को इंटरकोस्टल ड्रेन इंसर्शन की आवश्यकता हो सकती है।

ध्यान दें: यह बताना मुश्किल हो सकता है कि समस्या एक वायुमार्ग या वेंटिलेशन समस्या है। एक वायुमार्ग की समस्या प्रतीत होती है, जो इंटुबैषेण और वेंटिलेशन के लिए अग्रणी है, एक न्यूमोथोरैक्स या तनाव न्यूमोथोरैक्स हो सकता है जो इंटुबैषेण और वेंटिलेशन द्वारा समाप्त हो जाएगा।

सी = रक्तस्राव नियंत्रण के साथ परिसंचरण
आघात के बाद मृत्यु होने का मुख्य कारण रक्त की कमी है। रक्त के नुकसान का आकलन करने के लिए तेजी से निरीक्षण करें:

  • चेतना का स्तर।
  • त्वचा के रंग।
  • पल्स।
  • रक्तस्राव - इसका मूल्यांकन और नियंत्रण किया जाना चाहिए:
    • एक बड़े अंग में दो बड़े प्रवेशनी (आकार और प्रवेशनी की लंबाई प्रवाह नहीं नस के आकार) के साथ चतुर्थ पहुंच प्राप्त की जानी चाहिए। कटे हुए या केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन द्वारा पहुंच उपलब्ध कौशल के अनुसार किया जा सकता है। प्रवेशनी प्रवेश पर, रक्त को क्रॉसमैच और बेसलाइन जांच के लिए लिया जाना चाहिए।
    • IV तरल पदार्थ तेजी से देने की आवश्यकता होगी, आमतौर पर 250 मिलीलीटर से 500 मिलीलीटर गर्म बोल्ट (बच्चों में 10-20 मिलीलीटर / किग्रा)। अक्सर कुल 2-3 एल IV तरल पदार्थ आवश्यक होते हैं (बच्चों में 40 मिलीलीटर / किग्रा), जिसे बाद में रक्त आधान (ओ के साथ शुरू होने वाली नकारात्मक, अगर टाइप रक्त उपलब्ध नहीं है) का पालन करने की आवश्यकता होगी। रिंगर का लैक्टेट पसंदीदा प्रारंभिक क्रिस्टलीय समाधान है।[11]
    • प्रत्यक्ष मैनुअल दबाव का उपयोग दृश्यमान रक्तस्राव को स्टेम करने के लिए किया जाना चाहिए (ट्रूमैनेटिक विच्छेदन को छोड़कर, टूर्निकेट्स नहीं, क्योंकि ये डिस्टल इचैमिया है)।
    • पारदर्शी वायवीय घूमने वाले उपकरण रक्तस्राव को नियंत्रित कर सकते हैं और दृश्य निगरानी की अनुमति दे सकते हैं; सर्जरी आवश्यक हो सकती है यदि ये उपाय रक्तस्राव को नियंत्रित करने में विफल होते हैं।
    • उदर गुहा में और लंबे समय तक हड्डी या श्रोणि फ्रैक्चर के आसपास रक्तस्राव समस्याग्रस्त है, लेकिन एक मरीज में तरल पुनर्जीवन का जवाब नहीं देने पर संदेह किया जाना चाहिए।

ध्यान दें: रक्त की हानि की प्रतिक्रिया में भिन्नता है:

  • बुजुर्ग - दिल की दर को बढ़ाने की सीमित क्षमता; खून की कमी और रक्तचाप के बीच खराब संबंध।
  • बच्चे - आनुपातिक रूप से बड़ी मात्रा में नुकसान को सहन करते हैं लेकिन फिर तेजी से बिगड़ते हैं।
  • एथलीट - रक्त की हानि के लिए एक ही हृदय गति प्रतिक्रिया नहीं दिखाते हैं।
  • क्रोनिक स्थिति और दवा प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकती है और आघात प्रबंधन के बारे में जल्दी से पता नहीं चलेगा।

डी = विकलांगता: न्यूरोलॉजिकल स्थिति
उपरोक्त ए, बी और सी के बाद, तेजी से न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन स्थापित करने के लिए किया जाता है:

  • जीसीएस का उपयोग कर चेतना का स्तर।
  • रोगी: आकार, समरूपता और प्रतिक्रिया।
  • कोई पार्श्व संकेत।
  • किसी भी रीढ़ की हड्डी की चोट का स्तर (अंग आंदोलनों, सहज श्वसन प्रयास)।
  • ऑक्सीजन, वेंटिलेशन, छिड़काव, ड्रग्स, शराब और हाइपोग्लाइकेमिया सभी चेतना के स्तर को भी प्रभावित कर सकते हैं।

रोगियों को नियमित अंतराल पर बार-बार मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि गिरावट तेजी से हो सकती है और अक्सर रोगी बिगड़ने से पहले एक महत्वपूर्ण सिर की चोट के बाद स्पष्ट हो सकते हैं। पुतली विषमता या फैलाव, बिगड़ा हुआ या अनुपस्थित प्रकाश सजगता, और रक्तक्षीणता / कमजोरी जैसे लक्षण सभी एक विस्तृत इंट्राक्रैनील द्रव्यमान या फैलाना एडिमा का सुझाव देते हैं। इसके लिए IV मैनिटोल, वेंटिलेशन और तत्काल न्यूरोसर्जिकल राय की आवश्यकता होती है। हाइपरटोनिक खारा का उपयोग विशेष रूप से हाइपोवॉलेमिक रोगियों में मैनिटोल के विकल्प के रूप में किया जा सकता है।

= एक्सपोजर / पर्यावरण नियंत्रण
रोगी को कम करें, लेकिन हाइपोथर्मिया को रोकें। कपड़े को काटने की आवश्यकता हो सकती है लेकिन, जांच के बाद, वार्मिंग उपकरणों, गर्म कंबल आदि के साथ गर्मी के नुकसान की रोकथाम में भाग लें, साथ ही रक्त शर्करा के स्तर की भी जांच करें।

प्राथमिक सर्वेक्षण और पुनर्जीवन के लिए अतिरिक्त विचार


ईसीजी मॉनिटरिंग: यह डिसरेथियासिस, इस्किमिया, हृदय की चोट, नाड़ी की विद्युत गतिविधि (पीईए) का निदान करके पुनर्जीवन का मार्गदर्शन कर सकता है - जो कार्डियक टैम्पोनैड का संकेत दे सकता है - हाइपोवोलामिया, तनाव न्यूमोथोरैक्स, और चरम हाइपोवोलामिया। हाइपोक्सिया या हाइपोपरफ्यूज़न पर संदेह किया जाना चाहिए यदि ब्रैडीकार्डिया, एब्स्ट्रैक्ट कंडक्शन और समय से पहले धड़कता है। हाइपोथर्मिया डिस्प्रिया का उत्पादन करता है।

मूत्र / गैस्ट्रिक कैथेटर:

  • मूत्र का उत्पादन द्रव प्रतिस्थापन को निर्देशित कर सकता है (गुर्दे के छिड़काव को दर्शाता है)। पर्याप्त उत्पादन 0.5-1 मिलीलीटर / किग्रा / घंटा है। ध्यान दें: कैथेटर सम्मिलन से पहले मूत्रमार्ग की चोट को बाहर रखा जाना चाहिए - संदेह है अगर मांस, पेल्विक फ्रैक्चर, अंडकोश की थैली में खून होता है, पेरिनियल ब्रूइसिंग। कैथेटर सम्मिलन से पहले प्रति मलाशय और जननांग परीक्षा अनिवार्य है।
  • आकांक्षा जोखिम को कम करने के लिए गैस्ट्रिक कैथेटर्स डाले जाते हैं। सक्शन लागू किया जाना चाहिए। ध्यान दें: गैगिंग को ट्रिगर करके आकांक्षा को भड़काने के लिए देखभाल नहीं की जानी चाहिए।

अन्य निगरानी: विभिन्न महत्वपूर्ण मापदंडों को मापकर पुनर्जीवन की निगरानी पुनरुत्थान के प्रयासों की पर्याप्तता को मापता है। विभिन्न मापदंडों के लिए मान प्राथमिक सर्वेक्षण के तुरंत बाद प्राप्त किया जाना चाहिए और नियमित रूप से समीक्षा की जानी चाहिए। महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं:

  • पल्स दर,[12] रक्तचाप, वेंटिलेटरी दर, धमनी रक्त गैसें, शरीर का तापमान और मूत्र उत्पादन।
  • कार्बन डाइऑक्साइड डिटेक्टरों से डिस्लोब्ड एंडोट्रैचियल ट्यूब की पहचान हो सकती है।
  • पल्स ऑक्सिमेट्री हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण को वर्णमिति रूप से मापता है (उंगली, कान की लोब, आदि पर सेंसर)।

याद है: ब्लड प्रेशर छिड़काव का एक खराब उपाय है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ: ध्यान रखा जाना चाहिए कि ये पुनर्जीवन में बाधा न डालें। वे माध्यमिक सर्वेक्षण के लिए सबसे अच्छा स्थगित हो सकते हैं। ATLS दिशानिर्देशों में संशोधन का सुझाव दिया गया है।[13, 14] एक्स-रे सबसे अधिक पुनर्जीवन को निर्देशित करने की संभावना रखते हैं, विशेष रूप से कुंद आघात में, शामिल हैं:

  • CXR।
  • पेल्विक एक्स-रे। यह सुझाव दिया गया है कि सीटी स्कैन का उपयोग कुछ स्थिर रोगियों में किया जा सकता है।[13]
  • पार्श्व ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे।

अन्य उपयोगी प्रक्रियाओं में FAST (= आघात के लिए सोनोग्राफी के साथ केंद्रित मूल्यांकन), eFAST (= आघात के लिए सोनोग्राफी के साथ विस्तारित ध्यान केंद्रित मूल्यांकन) और / या सीटी स्कैनिंग में गुप्त रक्तस्राव का पता लगाना शामिल है।

माध्यमिक सर्वेक्षण

यह प्राथमिक सर्वेक्षण के 'एबीसीडीई' के बाद शुरू होता है, एक बार पुनर्जीवन चल रहा है और रोगी महत्वपूर्ण संकेतों के सामान्यीकरण के साथ प्रतिक्रिया कर रहा है। माध्यमिक सर्वेक्षण अनिवार्य रूप से इतिहास और प्रगति के पुनर्मूल्यांकन, महत्वपूर्ण संकेतों आदि के साथ एक सिर से पैर की अंगुली परीक्षा है, इसमें बार-बार शारीरिक परीक्षाओं की आवश्यकता होती है और आगे एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। इसमें सम्मिलित है:

इतिहास

  • = llergies।
  • एम = एमवर्तमान में उपयोग किया गया संस्करण।
  • पी = पीअस्‍थायी बीमारी /पीregnancy।
  • एल = एलखट्टा भोजन।
  • = झरोखों /चोट से संबंधित

शारीरिक परीक्षा
यह प्राथमिक सर्वेक्षण में पहले से ही कुछ परीक्षाओं को दोहराएगा और पुनर्जीवन की प्रगति से आगे सूचित किया जाएगा। इसका उद्देश्य गंभीर चोटों, गुप्त रक्तस्राव आदि की पहचान करना है, जीसीएस स्कोर सहित न्यूरोलॉजिकल स्थिति की समीक्षा भी की जाती है। पीठ और रीढ़ की हड्डी की चोटें आमतौर पर याद आती हैं और पैल्विक फ्रैक्चर बड़े रक्त नुकसान का कारण बनते हैं जो अक्सर कम करके आंका जाता है।

खबरदार: जलता है (द्रव की आवश्यकताएं, साँस की चोट); ठंड की चोट (पुनर्वितरण तक पुनर्जीवन जारी रखें); उच्च वोल्टेज बिजली की चोटें (व्यापक मांसपेशियों की चोट छिपी होने की संभावना)।

द्वितीयक सर्वेक्षण के लिए अतिरिक्त विचार

द्वितीयक सर्वेक्षण के बाद अधिक नैदानिक ​​परीक्षणों और प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। इनमें सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड जांच, कंट्रास्ट एक्स-रे, एंजियोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, ओसोफैगल अल्ट्रासाउंड इत्यादि शामिल हैं।

निश्चित देखभाल

चुनना जहां देखभाल सबसे उचित रूप से जारी रखना चाहिए, प्राथमिक और माध्यमिक सर्वेक्षणों के परिणामों और रोगी को प्राप्त करने के लिए उपलब्ध सुविधाओं के ज्ञान पर निर्भर करेगा। निकटतम उपयुक्त सुविधा को चुना जाना चाहिए।

रिकॉर्ड और कानूनी विचार

याद है:

  • सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड रखें (सभी प्रविष्टियों के लिए समय, आदि)। नैदानिक ​​माप के टाइमकीपिंग और रिकॉर्डिंग के साथ टीमवर्क, और अवलोकन सहायक हो सकते हैं। कुछ इकाइयों में नर्सिंग स्टाफ का एक सदस्य होता है, जिसकी एकमात्र भूमिका मरीज की देखभाल की जानकारी को सही तरीके से रिकॉर्ड करना और उसे समेटना है।
  • उपचार के लिए सहमति हमेशा आजीवन उपचार के साथ संभव नहीं है और सहमति बाद में दी जा सकती है।
  • आपराधिक गतिविधि के कारण लगी चोटों में फोरेंसिक साक्ष्य की आवश्यकता हो सकती है।

टिप्स का अभ्यास करें

पूरी अभ्यास टीम द्वारा पुनर्जीवन में नियमित प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है। टीम के दृष्टिकोण पर ध्यान देना आवश्यक है। स्कूलों, खेल की घटनाओं और कार दुर्घटनाओं पर चिकित्सा कवर में भागीदारी (ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर इमीडिएट केयर (बेसिक्स) को उच्च-स्तरीय प्रशिक्षण और नियमित रूप से रिफ्रेशर पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

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आगे पढ़ने और संदर्भ

  • डेविस एम; क्या यूके आधारित एडवांस ट्रॉमा कोर्स होना चाहिए? एमर्ज मेड जे। 2005 Jan22 (1): 5-6।

  • ब्रिटिश एसोसिएशन फॉर इमीडिएट केयर - बेसिक्स

  • फ्रैक्चर (गैर-जटिल): मूल्यांकन और प्रबंधन; नीस दिशानिर्देश (फरवरी 2016)

  • फ्रैक्चर (जटिल): मूल्यांकन और प्रबंधन; नीस दिशानिर्देश (फरवरी 2016)

  • प्रमुख आघात: मूल्यांकन और प्रारंभिक प्रबंधन; नीस दिशानिर्देश (फरवरी 2016)

  • प्रमुख आघात: सेवा वितरण; नीस दिशानिर्देश (फरवरी 2016)

  1. Scherer LA, Chang MC, Meredith JW, et al; वीडियोटेप की समीक्षा तेजी से और निरंतर सीखने की ओर ले जाती है। एम जे सर्जन। 2003 जून 185 (6): 516-20।

  2. मोहम्मद ए, ब्रानिकी एफ, अबू-जिदान एफएम; एडवांस्ड ट्रॉमा लाइफ सपोर्ट (एटीएलएस) पाठ्यक्रमों का शैक्षिक और नैदानिक ​​प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा। वर्ल्ड जे सर्जन। 2014 Feb38 (2): 322-9। डोई: 10.1007 / s00268-013-2294-0।

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ऑस्टियोपोरोसिस

इडियोपैथिक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप